臨床上如何區(qū)分暈針和藥物過敏？

臨床上如何區(qū)分暈針和藥物過敏？

我們?cè)谏≈螅委熯^程中一般都會(huì)用藥，而給藥方式也有很多種，有的藥物是可以直接口服的，但是有的時(shí)候病情比較嚴(yán)重，就需要輸液治療，有的人可能會(huì)暈針，所以會(huì)有一些不良反應(yīng)。那么，一般臨床上如何區(qū)分暈針和藥物過敏？

1、暈針

暈針屬于血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關(guān)。其癥狀分析符合迷走神經(jīng)亢進(jìn)綜合癥。由于迷走神經(jīng)亢進(jìn),內(nèi)臟血管擴(kuò)張,出現(xiàn)心跳緩慢和心肌收縮無力,造成腦供血不足所致。

多見于年輕而體弱的女性，由于注射時(shí)恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。

暈針常有短時(shí)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)，心率減慢，血壓正?；蚱停▏?yán)重者可以有明顯血壓降低），多持續(xù)5-10分鐘自行恢復(fù)，可有頭痛、乏力等。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識(shí)喪失。

因此,暈針出現(xiàn)的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環(huán)系統(tǒng)障礙和腦部供血不足的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會(huì)出現(xiàn)血清病以及皮膚過敏反應(yīng)等。暈針病人過敏試驗(yàn)陰性。暈針反應(yīng)呈一過性,一般5-10min能自行恢復(fù),繼續(xù)用藥不再發(fā)生反應(yīng)。病人一旦發(fā)生暈針,一般無需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平臥,并將患者下肢稍抬高以增加靜脈回流,數(shù)分鐘即可緩解。但對(duì)有心臟病人,則需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),以防發(fā)生不測。

2、過敏反應(yīng)

藥物過敏反應(yīng)主要是由于抗原抗體反應(yīng)形成的抗原抗體復(fù)合物作用,誘導(dǎo)肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官,使平滑肌收縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現(xiàn)。

過敏反應(yīng)起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時(shí)后發(fā)生者占10％。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。

患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

病人發(fā)生藥物過敏反應(yīng),特別是過敏性休克,需分秒必爭,全力以赴,按照過敏性休克搶救流程就地?fù)尵取?/p>

3、怎么鑒別

從臨床表現(xiàn)二者較難區(qū)分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過敏性休克，以下幾點(diǎn)可以幫助大家初步辨別。

1、有無暈針史或過敏史

2、有無使用藥物—未使用藥物（如針灸），先排除過敏性休克

3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性，首先考慮過敏性休克

4、注射前患者有無緊張、恐懼、饑餓、疲勞。易致暈針

5、以前有無打過針，或用過同類藥物，經(jīng)常打針的人很少暈針可暫不考慮

6、看血壓：暈針一般血壓正常或稍低（極少數(shù)嚴(yán)重者可以明顯降低）。而過敏性休克則血壓明顯降低。

7、看發(fā)生時(shí)間：暈針多在注射的當(dāng)時(shí)或1-2分鐘內(nèi)發(fā)生，暈針恢復(fù)較快。過敏性休克則很少即時(shí)發(fā)生，發(fā)生時(shí)間上稍微比暈針發(fā)生要長一點(diǎn)。甚至可在注射后數(shù)小時(shí)發(fā)生。過敏則病情逐漸加重。

8、看是否有皮疹：若有新出現(xiàn)的皮疹的，要高度懷疑是過敏性休克。

4、預(yù)防藥物過敏

（1）提高和增強(qiáng)對(duì)藥物過敏反應(yīng)的警覺和意識(shí)。當(dāng)使用某種藥物后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹，或突然發(fā)生胸悶、心慌、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，切莫錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。這一點(diǎn)，有過敏體質(zhì)或遺傳特質(zhì)的人尤其應(yīng)該注意。

（2）若曾發(fā)性過某藥物過敏，應(yīng)將藥名記錄下來，每次就診時(shí)都主動(dòng)將其告知醫(yī)生，以免再次誤用。

（3）夏日在日光照射下工作時(shí)間較長者，應(yīng)避免使用有光敏反應(yīng)的藥物和食物，如沙星類藥物（如氟哌酸）、灰黃霉素、奎尼丁、補(bǔ)骨脂、莧菜等。

（4）某些藥物，如青霉素，需做皮試或其他測試，以明確是否存在藥物過敏。使用此類藥物，切不可嫌麻煩，不經(jīng)測試就直接使用。即使通過測試，可以使用，也應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解其特點(diǎn)和不良反應(yīng)情況，使用中注意觀察可疑反應(yīng)。

（5）不要抱著僥幸心理再次使用過敏藥物?；颊咭褜?duì)某藥過敏時(shí)，該致敏性可能持續(xù)很久，甚至伴隨終生；若不慎再次用藥，可使以往的癥狀重現(xiàn)甚至更嚴(yán)重，使用次數(shù)越多，可能反應(yīng)越重。

姑姑陪侄子看病，自己暈針?biāo)〈?，你認(rèn)為暈針是什么原因?qū)е碌模?/span>

在很多種情況下，我們都需要打針，但是有一些人看到打針就會(huì)頭暈，甚至出現(xiàn)全身顫抖的情況，這就是暈針的反應(yīng)，暈針是最常見的一種針灸不良反應(yīng)。在11月4日，云南文山一姑姑陪4歲小侄子打針，自己卻暈倒的視頻，引發(fā)了很多人的關(guān)注。當(dāng)事人稱當(dāng)時(shí)侄子在扎針，自己在逗他，結(jié)果自己看到針頭幾分鐘之后就突然眼前發(fā)黑暈倒，過了十幾分鐘才醒過來，但其實(shí)暈針這個(gè)現(xiàn)象很多人都出現(xiàn)過。

暈針主要是由于患者身體虛弱、精神緊張，疲乏，盜汗、腹瀉等，以及醫(yī)生在針刺過程中和留針過程中針刺過重所致的暈針現(xiàn)象。臨床多見的是體質(zhì)虛弱，饑餓疲勞者，容易發(fā)生暈針。也有不少無明顯原因的暈針者，往往可從體制中找到原因，暈針之后基本上在昏睡十來分鐘就會(huì)開始恢復(fù)正常。

暈針還有心理的原因，主要是因?yàn)槿狈w驗(yàn)而產(chǎn)生的恐懼，懼怕騰痛、心情緊張等情緒。憂郁人格患者發(fā)生暈針者最多，憂郁性格的人內(nèi)向，情感壓抑，容易刺激，遭到興奮就會(huì)引起神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，容易出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象。我們都知道暈針的人一般看到打針的話就會(huì)感到眩暈，所以患者主要是針對(duì)于針尖等一類非常尖銳的東西，會(huì)感到畏懼害怕，要避免這種情況，就在生活中注意一下，不要去看這一類的東西。

暈針的人看到針尖就會(huì)分泌大量的腎上腺素，人體就會(huì)迅速緊張，心跳加速，血管膨脹，在這么短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致血液流入大腦，從而導(dǎo)致大腦暈厥，暈針的人在打針的時(shí)候一般不要去看醫(yī)生埋下頭，來減少目光的對(duì)視，就可以減少暈針的一些頻率，同時(shí)做的好心理暗示，不要擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)很多問題，放寬心態(tài)去面對(duì)。

暈針反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

先兆期 頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。這一時(shí)期十分短暫，有些患者可無先兆期。
發(fā)作期 輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至40～50次。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。
后期 經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。
上述為典型發(fā)作過程，但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進(jìn)入后期，而無發(fā)作期。
暈針大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘用至更長時(shí)間始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針，值得注意。暈針只要處理及時(shí)，一般可很快恢復(fù)知覺，常無嚴(yán)重后果，但若處置不當(dāng)，也有導(dǎo)致患者死亡的案例。

輸液反應(yīng)與暈針的區(qū)別

空氣栓塞、熱源反應(yīng)（發(fā)熱）、過敏、輸液微粒（這一條我記不清了），統(tǒng)稱為輸液反應(yīng)。
而你所說的癥狀明顯與以上不相符，而與暈針的癥狀相符，所以可以斷定是暈針。
熱源反應(yīng)是指輸液后發(fā)生發(fā)燒的現(xiàn)象這主要與輸入的液體有關(guān)，比如液體中有致熱源等等~
畢業(yè)好幾年了，有些知識(shí)都忘了，但可以斷定是暈針！

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