盆腔炎的確診依據(jù)有哪些？盆腔炎的診斷

盆腔炎的確診依據(jù)有哪些？盆腔炎的診斷

盆腔炎是一種很常見的疾病，它對女性的健康有著很大的威脅，可能會導致女性不孕，還可能會演變成為腫瘤疾病。女性在平時要注意診斷自身的身體健康狀況，那么，盆腔炎的確診依據(jù)有哪些？盆腔炎怎么診斷呢？一起來了解一下吧！

1、盆腔炎的診斷

1、男性伴侶的檢查

這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復發(fā)顯然是非常有意義的。

2、病原體培養(yǎng)

標本來源同上，應立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。細菌學培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

3、分泌物直接涂片

取樣可為女性私處、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經(jīng)后穹隆、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得)，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

4、超聲波檢查

主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

5、腹腔鏡檢

如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

6、后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

溫馨提示：盆腔炎若拖延治療會直接影響到患者的子宮以及輸卵管功能，特別是慢性盆腔炎患者，嚴重者可導致輸卵管僵化或阻塞，導致精子運行與卵子輸送的不順暢而誘發(fā)不孕癥的發(fā)生，所以說及時診斷盆腔炎是非常關鍵的。

2、盆腔炎的誘發(fā)原因

①產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：分娩后宮口未完全關閉，病原體侵入宮腔，容易引起感染。流產(chǎn)過程中出血時間長或?qū)m腔內(nèi)無菌操作不嚴格造成感染，從而成為盆腔炎的病因;

②經(jīng)期衛(wèi)生不良：盆腔炎的病因還和個人使用不潔衛(wèi)生巾，經(jīng)期同房等不良習慣有關;

③感染性的傳播疾病：不潔性生活、多個性伴侶可致性傳播疾病的病原體入侵等。常見病原體為淋球菌、衣原體或合并需氧菌、厭氧菌感染;

④鄰近器官炎癥直接蔓延：如闌尾炎、腹腔炎等也能成為盆腔炎的病因;

⑤宮內(nèi)節(jié)育器：長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染。

如何判斷急性和慢性盆腔炎

　　很多患者弄不清楚急性盆腔炎與慢性盆腔炎的區(qū)別，因為二者有時候在癥狀上有一些相似性，所以對于急慢性盆腔炎的區(qū)別是很重要的，針對兩類盆腔炎的治療方案是不一樣的。 如何判斷急性和慢性盆腔炎 ？

如何判斷急性和慢性盆腔炎　　診斷急性慢性盆腔炎，可以依據(jù)患者的病史、體征以及癥狀就可確診。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。

　　患有急性盆腔炎的患者并且有急性感染病史，其主要表現(xiàn)為肌肉緊張、下腹隱痛有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱，陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重者還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、食欲不振、熱、頭痛、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等，包塊位于后方可致腹瀉。

　　患有慢性盆腔炎的患者全身的癥狀表現(xiàn)為低熱，容易感到疲勞，一部分患者由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、失眠、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管黏連阻塞時會導致不孕癥。

盆腔炎的治療方法有哪些　　1、藥物治療

　　抗生素為急性盆腔炎的主要治療措施，包括靜脈輸液、肌肉注射或口服等多種給藥途徑。應使用光譜抗生素并聯(lián)合抗厭氧菌藥物，要注意療程足夠。并且可以聯(lián)合中藥治療，以期取得更好的療效。

　　2、手術(shù)治療

　　有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fā)的機會，行附件切除術(shù)或輸卵管切除術(shù)。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

　　3、物理療法

　　溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。中醫(yī)上也有中藥包塌漬治療的方法。

　　4、心理治療

　　一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。

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怎么判斷有沒有盆腔炎呢？

女性盆腔因其特殊的生理結(jié)構(gòu)，一旦遇到病原菌的侵入便可誘發(fā)炎癥。對照以下癥狀，準確自診盆腔炎：1、急性盆腔炎的典型癥狀：下腹隱痛、肌肉緊張、壓痛及反跳痛，心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等，有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等，有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿痛、腹瀉、里急后重感和排便困難。2、慢性盆腔炎的典型癥狀：低熱、易感疲勞、失眠、精神不振、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、夫妻生活后、月經(jīng)前后加劇。月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。盆腔炎的最大的并發(fā)癥就是引起痛經(jīng)和不孕。慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導致不孕

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