甲狀腺手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意什么？

甲狀腺是我們身體很重要的一個器官，甲狀腺分泌的各種激素對于身體的內(nèi)分泌以及代謝是很重要的，所以我們平時(shí)也要注意甲狀腺手術(shù)的健康，但是甲狀腺其實(shí)是很容易出現(xiàn)問題的。而甲狀腺手術(shù)也是常見的甲狀腺疾病治療方法，那么，甲狀腺手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意什么？

1、并發(fā)癥問題

甲狀腺手術(shù)后少數(shù)患者會出現(xiàn)頸部出血，一般多發(fā)生在甲狀腺術(shù)后第一天；由于頸部空間小，如果出血，形成的血腫會壓迫氣管，導(dǎo)致窒息。因此，甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況、引流液情況和頸部腫脹情況，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、頸部引流管引流出大量鮮血、頸部腫脹，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。甲狀腺術(shù)后少數(shù)患者可能會出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳，這其中大部分是組織水腫神經(jīng)受壓迫、牽拉所致，一般可在3-6個月恢復(fù)，不必過分焦慮。此外，有些患者術(shù)后會出現(xiàn)口周和四肢的麻木甚至抽搐，這是因?yàn)閾p傷甲狀旁腺及其血供引起，輕者口服鈣劑并在飲食上控制含磷高的食物如牛奶、蛋黃、魚等。一般2-3個月恢復(fù)。

2、飲食

甲狀腺手術(shù)當(dāng)天需要禁食，術(shù)后第一天即可恢復(fù)進(jìn)食，為加速康復(fù)，宜高蛋白、高熱量、高維生素飲食。但是，由于切口尚未愈合，術(shù)后早期吞咽時(shí)頸部疼痛明顯，可以改為稀飯、面條等半流質(zhì)飲食，有利于吞咽并減輕頸部疼痛。對于甲狀腺癌需要做碘131治療的患者，建議少吃海帶、紫菜等高碘食物。

3、傷口處理洗澡問題

術(shù)后切口一般一周后拆線。術(shù)后一周內(nèi)不要弄濕傷口以免感染。術(shù)后兩周用清水洗澡，切口處勿用沐浴液、肥皂等。術(shù)后一個月可以用沐浴液。

4、頸部鍛煉問題

術(shù)后一周內(nèi)改變體位時(shí)，應(yīng)保持頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)動；床上坐起或彎曲移動頸部時(shí)將手放在頭后支撐頭部重量。2周后練習(xí)頸部運(yùn)動，輕微點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部。術(shù)后兩周內(nèi)避免體力勞動尤其搬重物，因其會加重頸部負(fù)擔(dān)。術(shù)后脖子活動不便，應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛。

5、服藥問題

部分甲狀腺疾病患者術(shù)后需要口服左甲狀腺素片，此藥建議每日清晨飯前半小時(shí)服用，否則影響藥物吸收。需要服藥患者術(shù)后2周即可開始服用左旋甲狀腺素片。初始劑量為每天一片(50微克)，之后根據(jù)血清促甲狀腺激素（TSH）的監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥劑量。由于每位患者所患疾病的嚴(yán)重程度不同，醫(yī)生會結(jié)合患者實(shí)際情況制定出不同的治療目標(biāo)，即就是TSH值要達(dá)到的范圍。根據(jù)此目標(biāo)，患者需要不斷的調(diào)整服用左旋甲狀腺素片的劑量，直至達(dá)標(biāo)，初始治療時(shí)，建議患者每4周左右去醫(yī)院測定TSH，用來決定左旋甲狀腺素片是否增量或減量；達(dá)標(biāo)后可3～6個月復(fù)查甲狀腺功能測定TSH，以保證TSH維持于目標(biāo)范圍。

6、甲低的癥狀

1、精神方面異常

甲低患者可因休息時(shí)身體代謝率低，腦血流變得更為緩慢，腦細(xì)胞氧和葡萄糖利用不足，二導(dǎo)致出現(xiàn)精神抑郁，幻聽、多疑等癥狀表現(xiàn)。

2、特殊面容和體態(tài)

甲低患者多表現(xiàn)為頭大、頸端、皮膚蒼黃、干燥，面部多臃腫，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。毛發(fā)稀疏，唇厚舌大，眼瞼水腫，眼距變寬，鼻梁寬平，腹部多膨隆，常有臍疝發(fā)生。

3、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

甲低的患者一般智力會變得低下，記憶力、注意力均可會出現(xiàn)不同程度的下降。運(yùn)動發(fā)育可出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致行走延遲，并常會伴有聽力減退，感覺器官遲鈍，嗜睡，嚴(yán)重者可產(chǎn)生周身性粘液性水腫、昏迷。

4、生長發(fā)育停滯

兒童青少年時(shí)期若出現(xiàn)甲低，可導(dǎo)致甚至發(fā)育發(fā)生停滯，最終可導(dǎo)致身材矮小、軀體長，四肢端，骨發(fā)育明顯延遲。

5、消化道功能紊亂

甲低患者可導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)食欲減退、腹脹、經(jīng)常便秘、大便干燥等癥狀。

6、貧血

大多數(shù)甲狀腺功能低下的人群，造血功能低下，多少會出現(xiàn)輕度到中度的貧血癥狀，一般抗貧血要治療無效，而對甲狀腺激素治療有效。

甲狀腺手術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

提起手術(shù)，總是讓人覺得有些可怕，也是，除了我們這些外科的醫(yī)護(hù)人員，沒人經(jīng)常進(jìn)出手術(shù)室，更何況要在自己的身上動刀。作為病人家屬關(guān)心的則是做完手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)，有哪些需要關(guān)注的地方。

甲狀腺手術(shù)有兩種麻醉方式：頸叢麻醉和全身麻醉，兩種麻醉的區(qū)別是頸叢麻醉是局麻，也就是做手術(shù)的過程中病人是清醒的，手術(shù)切開的部位沒有疼痛的感覺；而全身麻醉病人是睡著了，什么都不知道，一覺醒來手術(shù)完成。經(jīng)常有人問的問題是全麻之后人會不會變傻，這個好像是無稽之談，麻醉有專業(yè)的麻醉醫(yī)生實(shí)施，藥物的使用有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，沒聽說那個病人的智力會因?yàn)橐淮温樽矶霈F(xiàn)問題。頸叢麻醉手術(shù)結(jié)束后病人依然清醒，正常說話進(jìn)食不受影響，全身麻醉后病人需要徹底清醒后才能活動和進(jìn)食。目前我們的手術(shù)絕大多數(shù)都是全麻的方式。

甲狀腺手術(shù)一般會在創(chuàng)面的位置留置一根引流管，目的是引出創(chuàng)面的滲液和觀察有沒有出血。術(shù)后要避免壓到引流管，也要觀察引流的量和顏色。如果顏色鮮紅，短期內(nèi)引流量特別大，要通知醫(yī)生和護(hù)士，觀察有沒有活動性出血。

說話，術(shù)后清醒即可說話，我們觀察有沒有神經(jīng)損傷，一般會讓病人發(fā)出“一”的聲音，這個音的末段是高調(diào)能夠幫助我們初步判斷是否存在神經(jīng)損傷。

進(jìn)食，術(shù)后清醒即可進(jìn)食，一般先喝水，小口喝溫水，有的病人可能會出現(xiàn)飲水嗆咳，這與喉上神經(jīng)外支的損傷相關(guān)，大多數(shù)病人都能夠恢復(fù)。進(jìn)食一般以溫涼的食物為主，避免過熱的食物對咽喉部的損傷。

嗓子疼，大多數(shù)全麻術(shù)后的病人都會反映，做完手術(shù)后嗓子疼，甚至切口處沒有疼痛的感覺，但是嗓子很疼。這是因?yàn)闅夤懿骞軐ρ屎聿康哪Σ翆?dǎo)致的水腫，幾天后就可恢復(fù)。

切口，術(shù)后要觀察切口，病人有沒有感到呼吸困難，如果切口局部鼓起來，證明切口下方有出血，這需要醫(yī)生馬上處理，這種出血可能會導(dǎo)致病人的窒息。

發(fā)熱，甲狀腺手術(shù)屬于無菌手術(shù)，一般沒有合并感染也不需要應(yīng)用抗生素，如果病人出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血象升高，證明可能存在感染，那就需要使用抗生素治療了。

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