預(yù)防肛腸疾病的生活習(xí)慣

一、建議住院

如果經(jīng)檢查、診斷，符合手術(shù)適應(yīng)癥，為利于術(shù)后觀察病情、及時處理、及時換藥建議肛腸醫(yī)院治療，如需住院請攜帶日常生活用品、飯具、坐浴盆等物品。

二、肛腸病術(shù)前準(zhǔn)備

肛腸科與其他各科一樣，在治療前必須做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來判斷疾病的性質(zhì)、輕重、急危以及有無其他疾病或手術(shù)禁忌癥等。入院第一、二天為術(shù)前常規(guī)檢查時間(遇節(jié)假日順延)，常規(guī)檢查包括：血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、大便常規(guī)+潛血試驗(yàn)、HIV+HCV+HBsAg、肝功、腎功等，有關(guān)生化檢查要求患者晨起空腹抽血，若檢查泌尿、生殖系統(tǒng)，須憋尿。在肛腸?？浦?，由于疾病的輕重、手術(shù)時間的長短、年齡的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，臨床上最常用的麻醉方法有：局部浸潤麻醉法、腰硬聯(lián)合麻醉法、小兒麻醉法等。若采取局麻手術(shù)術(shù)前正常進(jìn)食，排空大小便，清洗肛門。若采取腰硬聯(lián)合麻醉無痛手術(shù)者，麻醉前6小時內(nèi)禁食、禁水，否則，易發(fā)生嘔吐和誤吸現(xiàn)象。另外，術(shù)前應(yīng)排凈大小便，排不凈者需灌腸，以免術(shù)后發(fā)生腹脹和尿潴留。患者不得隱瞞嚴(yán)重內(nèi)科疾病和藥物過敏史以免影響醫(yī)生的診療計(jì)劃，甚至影響患者的疾病治療。 十堰市人民醫(yī)院肛腸外科閔春明

三、術(shù)中配合

許多患者一說要手術(shù)就會不自主產(chǎn)生恐懼感，其實(shí)大可不必，現(xiàn)在的手術(shù)方法已經(jīng)將疼痛降到很低程度，整個過程中手術(shù)麻醉時會有短暫疼痛，在注射藥物時也會有便意和肛門墜脹感，一般會在10~20分鐘內(nèi)緩解。術(shù)中其他時間患者基本無痛感。

過度緊張會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，抑制呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難，抑制泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿潴留，抑制消化系統(tǒng)導(dǎo)致便秘，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致周圍血管收縮、心跳加快和血壓升高。同時緊張也會降低麻醉藥效能。所以患者首先要消除對手術(shù)的恐懼感，保持放松和自然的身心狀態(tài)。

四、術(shù)后反應(yīng)

局部浸潤麻醉的患者術(shù)后可以自動體位，腰硬聯(lián)合麻醉的患者應(yīng)去枕平臥位6小時，以免引起頭暈、心慌等。少數(shù)患者術(shù)后還是可能會出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈，屬麻藥反應(yīng)，可做深呼吸，很快會自行緩解;嚴(yán)重者及時通知醫(yī)生處理。肛門墜脹、便意感強(qiáng)屬注射藥物后的正常反應(yīng)，20分鐘~1小時內(nèi)會自行緩解。肛門疼痛，輕者不必處理，重者通知醫(yī)生給予止痛處理?；颊咝g(shù)后需要按壓肛門局部半小時左右，以免傷口滲血，局部紗布滲血稍多時，及時通知醫(yī)生給予止血。

五、 術(shù)后大便

除特殊交代外，一般手術(shù)后要求患者盡量在24小時后排大便。另外，患者術(shù)后一般都有肛門墜脹感，以為是解大便前兆而非常擔(dān)心害怕，其實(shí)這沒必要。肛門墜脹感是正?，F(xiàn)象，同時囑患者不得去解大便，以免引起肛門水腫和感染。

大便前應(yīng)先自行拆除繃帶及肛門口紗布，肛門內(nèi)的油沙條會隨大便排出，若不能自行排出，醫(yī)生在換藥時會給予撤除。若排便困難，緩緩用力，不要久蹲廁所和過度用力，否則容易導(dǎo)致肛門水腫。可以通知醫(yī)生使用開塞露協(xié)助排便。大便時有少量出血，屬正常，墊上干凈敷料即可自止;若出血不止，應(yīng)及時告訴醫(yī)生做相應(yīng)處理。

六、術(shù)后小便

少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)小便困難，多因過度緊張及局部刺激引起尿道括約肌痙攣所致。精神緊張所致者囑病人要精神放松，好好休息，或在會陰部及少腹部做熱敷，或者可將固定敷料的繃帶放松，輕揉或熱敷下腹，同時放松肛門，一般可解出。如果上述處理不能緩解，可用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。大、小便時應(yīng)有家屬陪同，因?yàn)榛颊吆鋈挥善脚P位直立時可能會引起頭暈。如出現(xiàn)尿少、尿有余瀝、尿痛，應(yīng)急查小便常規(guī)以確診是否有感染，并制定相應(yīng)的抗感染治療方案;切口疼痛難忍者可服去痛片或肌注止痛針，無效則應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)一步處理。

七、術(shù)后飲食

囑病人臥床休息，當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食，并適當(dāng)靜脈輸液。術(shù)后第二天，可進(jìn)半流飲食，并多食富有營養(yǎng)和易消化的食物，第三天，可正常飲食，為保持大便通暢，可多食新鮮蔬菜、水果。便結(jié)者，可服有潤腸通便作用的藥物如：滋陰潤腸口服液、麻仁軟膠囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，兩周內(nèi)禁止飲酒。

八、術(shù)后換藥

● 換藥目的

肛腸換藥是對手術(shù)創(chuàng)口的清潔消毒、引流、創(chuàng)面保護(hù)、使用解毒消腫止痛及促進(jìn)創(chuàng)口生長的藥物、創(chuàng)面胬肉的修剪及拆線等處理，科學(xué)合理的換藥可減輕術(shù)后疼痛、縮短療程及避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。

● 換藥次數(shù)

從手術(shù)后次日的每次大便后開始換藥，原則上每日一次，少數(shù)特殊疾病可增加換藥次數(shù)。過多的局部清洗換藥反而對傷口生長不利，中醫(yī)有“煨膿長肉”之說，意思是創(chuàng)面保留少量的膿性液和分泌物能促進(jìn)傷口愈合。

九、術(shù)后痔核脫落期

術(shù)后7～9天為內(nèi)痔壞死脫落階段，容易出血，應(yīng)盡量減少病人的活動。若病人出現(xiàn)心慌、面色蒼白、腹脹腸鳴、肛門下墜、急迫排糞感、脈細(xì)數(shù)等，這是術(shù)后大出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。

十、術(shù)后活動

一般來講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避免切口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長創(chuàng)面愈合時間。創(chuàng)面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過多而引起出血。

預(yù)防肛腸疾病的生活習(xí)慣

1.克服不良情緒：

焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒也可能會使消化功能減弱，或刺激胃部造成過多的胃酸，其結(jié)果也會使胃內(nèi)氣體過多，造成腹脹加劇。

2.注意鍛煉身體：

每天應(yīng)該堅(jiān)持1小時左右的適量運(yùn)動，不僅有助于克服不良情緒，而且可以幫助消化系統(tǒng)維持正常的功能。

3.少食高纖維食物：

如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，它們都很容易在腸胃內(nèi)部制造氣體，從而導(dǎo)致腹脹的出現(xiàn)。

4.不食用不易消化的食物：

炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化，因此在腸胃里滯留的時間會比較長，產(chǎn)生較多氣體而引發(fā)腹脹。

5.改變狼吞虎咽的習(xí)慣：

進(jìn)食太快或邊走邊吃等不良習(xí)慣，會很容易吞進(jìn)不少空氣;此外，常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部，引起腹脹。

6.適度補(bǔ)充纖維食物：

高纖維食物并非只會導(dǎo)致腹脹?，有時恰恰相反，在攝入高脂肪食物后，有時反而會有減輕腹脹的功效。原因在于，高脂肪食物難以被消化、吸收，因而在腸胃里逗留時間往往比較長，而一旦有纖維加入，受阻塞的消化系統(tǒng)很可能迅速得以疏通。

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