、肝和腎功能損害以及可能增加的心血管不良事件。根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識，非甾類抗炎藥使用中應(yīng)注意以下幾點：①注重非甾類抗炎藥的種類、劑量和劑型的個體化;②盡可能用最低有效量、短療程;③一般先選用一種非甾類抗炎藥。應(yīng)用數(shù)日至1周無明顯療效時應(yīng)加到足量。如仍然無效則再換用另一種制劑，避免同時服用2種或2種以上非甾

類風濕關(guān)節(jié)炎類抗炎藥;④對有消化性潰瘍病史者

，宜用選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質(zhì)子泵抑制劑;⑤老年人可選用半衰期短或較小劑量的非甾類抗炎藥;⑥心血管高危人群應(yīng)謹慎選用非甾類抗炎藥，如需使用，可選擇非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑類非甾類抗炎藥;⑦注意定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2

、抗風濕藥(DMARDs)：又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，大約需1～6個月，可延緩或控制病情的進展。常用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的改善病情抗風濕藥包括：甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)、來氟米特(Leflunomide,LEF)、柳氮磺吡啶(Salicylazosulfapyriding，SASP)、羥氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)。

四

、如何預(yù)防類風濕性手指粗腫脹呢

近十年來

，隨著慢作用抗風濕藥的早期聯(lián)合應(yīng)用，對關(guān)節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)，使類風濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后已有明顯改善。目前，大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療，可得到很好的控制，甚至完全緩解。研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病第一年的臨床特點可大致判斷其預(yù)后，某些臨床及實驗室指標對病

類風濕關(guān)節(jié)炎情估計及指導(dǎo)用藥很有意義。此外

，患者的受教育程度也與預(yù)后有關(guān)