一、猩紅熱的主要臨床分析有什么
猩紅熱為急性呼吸道傳染病,危害性很大。專家介紹,很多患者出現(xiàn)猩紅熱癥狀時不知道是怎么回事,這個很麻煩,對于猩紅熱來說,及早發(fā)現(xiàn),及時治療是非常重要的。所以,了解猩紅熱的癥狀對治療就非常關鍵。
(一)普通型
潛伏期一般2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,發(fā)熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄?;颊呷聿贿m,咽喉疼痛明顯,會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌頭紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大,有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn),最初見于腋下、頸部與腹股溝,1日內迅速蔓延至全身。
典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“帕氏征”??谇火つひ嗫梢婐つふ?,充血或出血點。
病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特征性癥狀之一,首見于面部,次及軀干,然后到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關,一般2~4周脫凈,不留色素沉著。
(二)其他類型
1、輕型
全部病程中缺乏特征性癥狀,往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時,才取得回顧性的診斷?;颊呖捎械蜔?~2天或不發(fā)熱,皮疹隱約可見,出疹期很短,無楊梅舌。發(fā)病后1~3周皮膚脫屑或脫皮。
2、外科型
鏈球菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口感染時,可有局部急性化膿性病變,皮疹從創(chuàng)口開始,再發(fā)展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。
二、猩紅熱能抹油嗎
猩紅熱樣皮疹,脫皮了能不能抹點什么啊?
扁桃體炎的癥狀:急性:惡寒及高熱,扁桃體充血,有假膜;慢性:時有咽干、異物感、發(fā)癢等,常有急性發(fā)作史。
指導意見:
建議,胖大海4~6枚,冰糖適量。制法:將胖大海洗凈,放人碗內,加入冰糖調味沖入沸水。用法:每日l劑,分2次飲用,一般2~3日即顯效。 猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。這種病情建議你可以給予頭孢類藥物口服治療的,可以給予外用百多邦軟膏治療 猩紅熱樣皮疹脫皮了是要痊愈的表現(xiàn)。
A組β型溶血性鏈球菌,也稱化膿性鏈球菌,直徑為0.5~2.0μm,革蘭染色陽性。該菌對熱及干燥抵抗力不強,56℃30分鐘及一般消毒劑均能將其殺滅,但在痰液和膿液中可生存數(shù)周。剛從體內檢出時常有莢膜,無鞭毛、芽胞,易含血的培養(yǎng)基上生長,并產(chǎn)生完全(β型)溶血。按該細菌細胞壁表面的所含的抗原不同,可分為A~U(無I、J)19組,猩紅熱主要由A組引起。已知該細菌有M、R、T、S四種表面抗原,與痢疾有關的主要為M蛋白。M蛋白是細菌的菌體成分,對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用。而脂壁酸對生物膜有較高的親和力,有助于鏈球菌黏附于人的上皮細胞。
三、猩紅熱的發(fā)病原因分析
A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類。細菌本身的M蛋白和細菌莢膜能抵抗機體吞噬細胞的作用,在鏈激酶、透明質酸酶等作用下使炎癥擴散并引起組織壞死。產(chǎn)生的毒素包括致熱性外毒素(即紅疹毒素)和溶血素:前者能致發(fā)熱、使皮膚血管充血水腫、上皮細胞增殖,白細胞浸潤,形成猩紅熱樣皮疹;紅疹毒素除了與各種免疫反應及細胞反應有關外,還能通過增強機體對鏈球菌各種產(chǎn)物的超敏反應引起致熱反應及皮膚紅斑反應[3]。溶血素有溶解紅細胞、殺傷白細胞、血小板以及損傷心臟等。而毒素入血后,引起全身毒血癥表現(xiàn),如發(fā)熱、頭暈、頭痛等。產(chǎn)生的蛋白酶類包括鏈激酶、透明質酸酶、鏈道酶、菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶以及血清混濁因子,致使宿主組織和細胞破壞、炎癥擴散并引起組織壞死。A族鏈球菌有超過100種M蛋白血清型,機體感染后產(chǎn)生的抗M蛋白抗體只可以抵抗同型細菌的再次感染,機體感染后獲得的抗菌免疫每個血清型之間沒有交叉免疫性,因此兒童可能多次發(fā)生猩紅熱。
主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應性病變綜合而成,并引起相應的病理改變。
①化膿性病變:A組鏈球菌感染機體后主要通過細胞壁的脂壁酸附著到宿主細胞上,因其M蛋白的抗吞噬作用而迅速繁殖,并產(chǎn)生溶血素、外毒素,使宿主細胞死亡,并通過破壞機體組織的防衛(wèi)屏障,使感染得以擴散,引起化膿性改變。
②中毒性病變:為毒素入血后引起的全身毒血癥表現(xiàn)。皮膚:引起皮膚血管充血、水腫、上皮細胞增殖,白細胞浸潤,以毛囊周圍最為明顯,形成典型的猩紅熱樣皮疹,最后表皮死亡脫落,形成“脫屑”。黏膜:亦可見出血,形成“內疹”。肝、脾、淋巴結:可見間質血管周圍有單核細胞浸潤及不同程度的充血、脂肪變性。心?。嚎捎谢鞚崮[脹和變性,重者可壞死。腎臟呈間質性炎癥。
③變態(tài)反應性病變:主要表現(xiàn)為心、腎及關節(jié)滑膜囊漿液性炎癥,原因可能與A組溶血性鏈球菌某些型與受感染者心肌、腎小球基底膜或關節(jié)滑膜的抗原產(chǎn)生交叉免疫反應,也可能是形成了抗原抗體復合物沉積在上述部位而致免疫損傷。
四、猩紅熱的護理須知
① 一般治療:包括急性期臥床休息,呼吸道隔離。
② 對癥治療:主要包括物理降溫、補充維生素和維持水、電解質平衡。咽部癥狀較重時可以霧化、以減輕癥狀。
③病原治療:首選青霉素,每次80萬U,2~3次/天,肌內注射,連用5~7天。膿毒型患者應加大劑量到800萬~2000萬U/d, 分2~3次靜脈輸入。兒童20萬U/(Kg.d)分2~3次靜脈輸入,連用10天或熱退后3天。對青霉素G過敏者可用紅霉素,成人1.5~2g/d,分4次靜脈輸入,兒童30~50mg/(Kg.d),分4次靜脈輸入。對帶菌者可用常規(guī)治療劑量青霉素連續(xù)用藥7天,一般均可轉陰。
疾病預后
膿毒型與中毒型目前已很少見,中毒型病死率較高,普通型和外科型預后較好。
疾病預防
猩紅熱① 本病流行時,兒童應避免到公共場所活動
② 隔離患者 住院或家庭隔離至咽拭子培養(yǎng)3次陰性,且無化膿性并發(fā)癥出現(xiàn),可解除隔離(自治療日起不少于7天)。咽拭子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應延長隔離期。
③ 接觸者的處理 兒童機構發(fā)生猩紅熱患者時,應嚴密觀察接觸者包括兒童及工作人員)7天。認真進行晨間檢查,有條件可做咽拭子培養(yǎng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者,都應給與隔離治療。
飲食注意
猩紅熱① 飲食應清淡,宜食高熱量、高蛋白質的流食。伴有咽峽炎的患者,在進食時可能伴有疼痛,予以軟食或流質飲食是很有必要的。如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質蛋白高的食物,還應多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補充熱量。
② 恢復期應逐漸過渡到高蛋白、高熱量的半流質飲食。如雞泥、肉泥、蝦泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龍須面等。
③ 病情好轉可改為軟飯。但仍應注意少油膩及無辛辣刺激的食物。
④ 高燒注意補充水份,飲料、果蔬。
⑤ 如合并急性腎炎,應給少鹽、低蛋白質、半流質飲食。
⑥ 總之,以上皮膚有痘疹類疾病患兒,飲食宜細、軟、爛、少纖維素,并注意從飲食中補充維生素B12,以加快痘疹的恢復,其中肝類及發(fā)酵豆類制品豆腐乳維生素B12含量頗高。
在日常生活中,猩紅熱會出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象,一定要小心處理。那么猩紅熱能洗澡嗎?不妨和我了解下!
猩紅熱是由于A組溶血性鏈球菌感染引起的疾病,也就是說猩紅熱的發(fā)病與細菌感染有關,既然是細菌感染,那么要治療猩紅熱就需要用抗生素了,而治療猩紅熱的抗生素中青霉素是首選的藥物。
青霉素廉價易得,抗菌譜廣,毒性很低,在臨床上已經(jīng)廣泛應用于各種細菌感染性疾病。A組溶血性鏈球菌屬于革蘭氏陽性菌,而青霉素對這一類細菌比較敏感,可以作為殺菌的藥物,青霉素通過破壞細菌的細胞壁,達到殺死細菌的目的。
早期應用青霉素可縮短病程、減少并發(fā)癥,應用方法具體如下:
兒童2萬-4萬U/kg體重,分2-4次,肌內注射或靜脈滴注。用青霉素治療后,80%的患兒24h即可退熱,平均1.1天咽拭子培養(yǎng)可陰轉,4天咽炎消失,皮疹消退,普通型患兒連用5天即可。
對于較嚴重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當加大青霉素劑量,加至10萬-20萬U/(kg·d),靜脈滴注,連續(xù)用藥到熱退以后3天。
對青霉素過敏者,可用紅霉素,劑量20-40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑),亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。
對帶菌者可用常規(guī)治療劑量的青霉素,連續(xù)7天,一般均可陰轉。
【青霉素過敏可改用大環(huán)內酯類抗生素】
在使用青霉素之前,一定要做皮試,也就是過敏試驗。不少人對青霉素有過敏史,對這類人群,如果患上了猩紅熱就不適合使用青霉素抗菌治療了,可以改用大環(huán)內酯類抗生素,比如紅霉素、土霉素等,也可以使用復方新諾明新一代的磺胺類藥物進行抗菌治療。
不管是青霉素,還是紅霉素等其他類型的抗生素治療,都需要治療一個療程,至少應使用抗生素一周以上,且要進行咽拭子細菌培養(yǎng)的檢查,檢查是陰性了,才可以停止使用抗生素。如果是陽性,說明細菌還沒有完全被殺死,需要繼續(xù)使用抗生素治療。
【并發(fā)癥應對癥下藥】
高熱可用較小劑量退熱劑,或用物理降溫等方法,年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。若患兒發(fā)生感染性休克,應積極補充血容量,糾正酸中毒,給血管活性藥物等。
并發(fā)風濕病的患兒,可給抗風濕治療。阿司匹林劑量兒童為0.1/(kg·d),分3次或4次口服,癥狀控制后,藥量可減半。積極的抗風濕治療,可預防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患兒,可按內科治療腎炎的方法處理。
猩紅熱吃什么藥好的快之中藥【中藥處方】
中藥處方一:
組成:?板藍根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克。
用法:水煎待溫,分次服。
治法:清熱解毒,瀉熱滋陰。
主治:猩紅熱。毒疹已出,仍高熱,口渴、咽喉紅腫、疼痛,可見腐物附著,時或譫語,舌質紅或絳有芒刺、中心老黃苔,脈洪數(shù)。
中藥處方二:
組成:?連翹15克 雙花15克 菊花20克 牛蒡子10克 蘆根15克 黃芩10克 生地20克 玄參15克 寸冬15克 竹茹15克 梔子10克。
用法:水煎服,每5小時服1次,可以連續(xù)服用,直至痧透熱解。
治法:清熱解毒透痧。
主治:爛喉丹痧。其疹點顆粒界限不清,融合成片,以胸背為甚,唯口唇四周呈灰白色而無疹點。伴隨疹點的出現(xiàn),癥見高熱神昏,譫語,耳聾狂躁,干嘔不眠,口干喜冷飲,脈象洪數(shù),舌起芒刺,舌苔赭膩,黑干如膠皮。
加減:丹痧未透不宜攻下,如大便嚴重秘結者,可加大黃10克,服藥后大便得通,即減去大黃。若配合牛黃安宮丸1~2丸,以涼黃酒調化,隨湯藥同服,效果更顯。
備注:爛喉丹痧又稱時疫喉痧,沿門闔境,傳變迅速;此乃天時寒暖不定,穢霉?jié)釟獍l(fā)為溫毒,從口鼻內侵肺胃之氣分,肺胃熱毒上攻而發(fā)。
中藥處方三:
組成:金銀花10克、連翹10克、牛蒡子6克、玄參6克、桔梗10克、蟬衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荊芥3克、甘草3克。
用法:水煎待溫,分次服。
治法:辛涼清熱,解毒利咽。
主治:邪侵肺胃。突然發(fā)熱惡寒,頭痛嘔吐,咽喉疼痛紅腫,肌膚丹痧隱約可見,舌質紅苔白,脈浮數(shù)。
中藥處方四:
組成:犀角3克(先煎)、生石膏25克(先煎)、黃連1.5克、鮮生地10克、鮮石斛10克、鮮蘆根10克、鮮竹葉6克、連翹10克、元參10克。
治法:清氣涼營,瀉火解毒。
主治:毒在氣營。壯熱不解,面赤口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛的白點,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如淤點。見疹后1-2日舌苔黃燥,舌質紅刺,3-4日后舌苔剝脫,舌面光紅起刺,狀如楊梅,脈數(shù)無力。
組成四:?沙參10克、麥冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑葉10克。
治法:養(yǎng)陰生津,清熱潤喉。
主治:疹后陰飭。丹痧布齊后1-2日,開始皮膚脫屑,此時身熱漸退,咽部糜爛疼痛亦漸減輕,但留有低熱,唇口干燥,或伴干咳,食欲不振,舌紅少津,脈細數(shù)。
【簡易方藥】
(1)大青葉、板藍根、土牛膝根各15g。每日1劑,水煎服。用于邪侵肺衛(wèi)證。
(2)紫草、車前草各15~30g。水煎,連服7日。用于毒熾氣營證,也可用于預防。
【中成藥】
(1)三黃片:每次2~3片,每日3次。用于毒熾氣營證。
(2)五?;就瑁好看?丸,每日2次。用于毒熾氣營證。
【外治療法】
(1)金銀花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊葉、薄荷葉各適量。煎湯漱口,每日2~3次。用于咽喉腫痛。
(2)玉鑰匙散或錫類散,吹喉。每日 2~3次。用于咽喉腫痛。
(3)金不換散或珠黃散,吹喉。每日2~3次。用于咽喉糜爛化膿。
如果出疹期間瘙癢難耐,可以用爐甘石洗劑清洗皮膚,肥皂擦洗是絕對不行的,家長還應當給患兒剪短指甲避免撓抓。
到了恢復期,孩子出現(xiàn)脫屑現(xiàn)象時,也不宜頻繁洗澡,若洗澡沐浴時水溫不宜過高,洗澡的時間要短,可加入少量油類如液體石蠟減少痛感。當皮膚大塊脫皮時,用消毒剪刀修剪,不要撕剝,以免皮膚感染。而且需要注意病床被褥清潔,勿使皮屑飛揚,以免出現(xiàn)交又感染。
2、注意皮疹瘙癢猩紅熱發(fā)病期間可以伴有皮疹瘙癢等癥狀,家長應當給患兒剪短指甲避免撓抓,可給予溫水浴或爐甘石洗劑清洗皮膚,禁用把翻皂擦洗。當出現(xiàn)大片脫皮應任其自然脫落,局部可涂以石蠟油。
3、注意脫皮當出現(xiàn)皮膚脫屑時,需要注意病床被褥清潔,勿使皮屑飛揚,以免出現(xiàn)交又感染。當皮膚大塊脫皮時,用消毒剪刀修剪,不要撕剝,以免皮膚感染。
4、注意飲食調節(jié)猩紅熱發(fā)病后,飲食要清淡,多飲開水。患兒應進食高熱量和高蛋白的流食,為機體補充能量,對抗病毒?;純簯嗍撑D獭⒍?jié){、蛋花湯、雞蛋羹等含優(yōu)質蛋白高的食物,還應多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補充熱量。
5、注意忌口猩紅熱的孩子忌食發(fā)物、過甜過咸的食物、辛辣食物、冷飲、較長纖維的蔬菜和水果、熱性水果和油炸食物,不然會刺激患兒咽喉,使粘液分泌增多,加重病情。
6、注意周邊環(huán)境居室應垂掛窗簾、門簾,最好為紅色,如無紅色者也宜深色為佳。禁絕一切穢氣、臭氣及其他難聞的怪味,嚴禁焚燒紙類、布類,因這種氣味可以使透泄正常的麻疹陷去,造成毒邪內陷的惡果。
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