【佑安傳播】世界防治結(jié)核病日?社會(huì)共同努力?消除結(jié)核的危害

2016年3月24日是第21個(gè)世界防治結(jié)核病日。肺結(jié)核是法定乙類傳染病。過去20年來，我國不斷加強(qiáng)結(jié)核病患者的診斷、治療和管理工作，增加結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，使結(jié)核病的患病率降低了一半，死亡率降低了80%，提前5年成功實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國結(jié)核病千年發(fā)展目標(biāo)。

然而，當(dāng)前我國公眾對結(jié)核病的防治意識(shí)仍不強(qiáng)、社會(huì)流動(dòng)人口頻繁、有一部分結(jié)核病患者沒有被發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，還有少數(shù)患者由于種種原因沒有完成全面治療，造成疾病無法痊愈，更增加了發(fā)展成為難治的耐藥結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，使治療療程延長到18-24個(gè)月，花費(fèi)比普通結(jié)核增加數(shù)十至百倍，同時(shí)還有可能遷延不愈，帶來合并癥，多臟器衰竭等更嚴(yán)重的后果。

在2016年世界防治結(jié)核病日來臨之際，國家衛(wèi)生計(jì)生委確定 “社會(huì)共同努力，消除結(jié)核危害”這樣一個(gè)宣傳主題，旨在希望全社會(huì)共同努力，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行相關(guān)職責(zé)；同時(shí)動(dòng)員社會(huì)各界力量，盡可能地發(fā)現(xiàn)更多的結(jié)核病患者，并讓每一位結(jié)核病患者都能夠及時(shí)得到診斷和治療，獲得治愈，從而達(dá)到控制結(jié)核病疫情、消除結(jié)核病對公眾危害的最終目的。

提到結(jié)核病，大家印象最深的，恐怕是《紅樓夢》中的林黛玉，以及魯迅《藥》中的華老栓用人血饅頭治療兒子的“癆病”。印象中的結(jié)核病仿佛已成為過去。事實(shí)是這樣嗎？

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委消息，2013年我國主要傳染病共報(bào)告305萬例，死亡1.6萬例。其中肺結(jié)核90萬例，占全部主要傳染病的近30%，死亡2576例。肺結(jié)核無論新發(fā)現(xiàn)人數(shù)還是死亡人數(shù)，均占全部傳染病的第二位。實(shí)際上，近年來結(jié)核病始終高居我國傳染病的前列。今年，結(jié)核病仍然是我國最主要的傳染病。

1結(jié)核病是一種什么??？

結(jié)核病是最古老的傳染病之一。在4000多年前古埃及木乃伊身上發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在結(jié)核病。近年來，應(yīng)用現(xiàn)代檢測技術(shù)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病至少已經(jīng)存在1.5萬年！數(shù)千年來，結(jié)核病始終和我們?nèi)祟惒⒋?，而且相?dāng)長的時(shí)間內(nèi)結(jié)核病是人類最主要的傳染病。如17世紀(jì)的歐洲，死亡人中結(jié)核病占2/3。19世紀(jì)40年代，法國1/4人口患結(jié)核病。

人們“談癆色變”，稱結(jié)核病為“白色瘟疫”。我國稱結(jié)核病為“癆病”。然而，人們一直不了解結(jié)核病是如何發(fā)生的，對結(jié)核病的原因有過種種猜測。直到1882年，德國科學(xué)家羅伯特·科赫才首次發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病因——結(jié)核病是一種叫“結(jié)核菌”的細(xì)菌引起的。

結(jié)核菌很小，肉眼根本看不到，其大小約為一根頭發(fā)直徑的1/60。其外觀像一根“短棒”。結(jié)核菌對高熱、酒精以及紫外線均敏感，人們利用結(jié)核菌的這個(gè)特點(diǎn)使用這些方法殺死它。但結(jié)核菌可以在室外長期存在，如在室外痰液中可以存活數(shù)個(gè)月。

結(jié)核病是一個(gè)統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位，結(jié)核病可以分為肺結(jié)核以及肺外結(jié)核兩大類。顧名思義，肺結(jié)核是肺部發(fā)生的結(jié)核病，而肺外結(jié)核是發(fā)生在肺部以外器官的結(jié)核病，如骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、腎結(jié)核等。

2結(jié)核病是如何傳染的？

發(fā)生肺結(jié)核以后，結(jié)核菌就在肺部生長、繁殖。事實(shí)上，結(jié)核菌沒有“腿”，它不能自己運(yùn)動(dòng)。那么，一個(gè)肺結(jié)核病人其肺部的結(jié)核菌是如何傳到另外一個(gè)人呢？這就需要運(yùn)輸工具。

這個(gè)運(yùn)輸工具醫(yī)學(xué)上稱為“飛沫核”，可以理解成一個(gè)小的氣球。當(dāng)人咳嗽、打噴嚏或談話時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生大量飛沫核。肺結(jié)核病人肺部的結(jié)核菌通過咳嗽或打噴嚏散發(fā)到外界的空氣中，或通過吐痰到達(dá)地面或塵埃中。當(dāng)健康人接觸到含結(jié)核菌飛沫核的空氣，結(jié)核菌就會(huì)到達(dá)這個(gè)人的肺部。這樣，結(jié)核菌就實(shí)現(xiàn)了由一個(gè)病人到達(dá)另一個(gè)人肺部的過程。通過這個(gè)過程傳染就發(fā)生了。

結(jié)核菌進(jìn)入一個(gè)人的肺部后，其結(jié)局有三個(gè)：若人體抵抗力強(qiáng)而結(jié)核菌毒力弱，結(jié)核菌就會(huì)被人體殺死，人體無任何感覺；若人體抵抗力弱而結(jié)核菌毒力強(qiáng)，結(jié)核菌就會(huì)大量繁殖，人體就會(huì)發(fā)生結(jié)核??；若人體抵抗力和結(jié)核菌毒力大體相當(dāng)，結(jié)核菌就會(huì)進(jìn)入“睡眠”狀態(tài)。但一旦條件允許，如人體發(fā)生疾病而抵抗力下降，這些“睡眠”的結(jié)核菌就會(huì)重新蘇醒而繁殖。人體感染結(jié)核菌后，大約5%-10%最終會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病。

不是所有的結(jié)核病都會(huì)傳染。一般肺外結(jié)核由于不能產(chǎn)生飛沫核，所以沒有傳染性；肺部結(jié)核只有部分病人結(jié)核菌可以借助飛沫核傳播，這部分病人我們稱之為“傳染源”。

3結(jié)核病為何不易控制？

結(jié)核菌被發(fā)現(xiàn)以來已經(jīng)過去100多年了，人們發(fā)明新的診斷工具來診斷結(jié)核病，發(fā)明新的藥物來治療結(jié)核病。然而，時(shí)至今日結(jié)核病在全球依然猖獗。全球每年新出現(xiàn)近900萬新的結(jié)核病人，死亡200多萬。為什么結(jié)核病這么難控制呢？

首先是結(jié)核病傳播方式是呼吸道。只要結(jié)核病借助飛沫核傳播到空氣中，而其他人吸入含結(jié)核菌的飛沫核，傳染就可出現(xiàn)。因此，要控制結(jié)核病必須控制空氣傳播途徑，而空氣傳播的控制很困難。

其次是結(jié)核菌的特性。結(jié)核菌很狡猾，結(jié)核菌進(jìn)入人體后可以通過很多方式裝作“睡眠”狀態(tài)，進(jìn)而對自己加以偽裝而不被人體免疫系統(tǒng)所殺死。結(jié)核菌可以在人體長時(shí)間存活，如數(shù)年或數(shù)十年。

第三是結(jié)核菌出現(xiàn)耐藥。一旦結(jié)核菌出現(xiàn)耐藥，常用的治療藥物就會(huì)“失效”而導(dǎo)致病人不能治愈，結(jié)核病就可能傳播更多的健康人，導(dǎo)致結(jié)核病傳播范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大。

4如何預(yù)防結(jié)核??？

首先要有一個(gè)好的身體。良好的抵抗力對包括結(jié)核菌在內(nèi)的細(xì)菌均是重要的保證。而抵抗力的下降就會(huì)給結(jié)核菌傳播以可乘之機(jī)。因此，平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉。

第二要勤通風(fēng)。良好的通風(fēng)可以稀釋空氣中的細(xì)菌，減少被人吸入風(fēng)險(xiǎn)。因此，房間要多通風(fēng)。由于結(jié)核菌怕“熱”和“紫外線”，衣物和被褥多曬太陽也是好的預(yù)防手段。

第三要減少和傳染性肺結(jié)核病人接觸。若不能避免接觸可以佩戴口罩。

第四，若存在咳嗽、咳痰或咯血癥狀要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否患了結(jié)核病；結(jié)核病的高危人群如老年人建議定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。

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