一、膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)
1.肝外膽管結(jié)石
石急性癥狀,,膽管結(jié)石急性的原由.png)
其典型癥狀是在開始時(shí)有膽絞痛
（1）腹痛多位于劍突下或右上腹絞痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇
（2）寒顫
（3）黃疸約70%膽管患者在上腹絞痛
2.肝內(nèi)膽管結(jié)石
可無癥狀或有肝區(qū)
二
發(fā)病后以排石、疏肝利膽為基本治療方法
1.非手術(shù)治療
適用于初次發(fā)作的青年患者；經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者
常用的治療措施包括：臥床休息
2.手術(shù)治療
（1）肝外膽管結(jié)石的手術(shù)治療
膽總管切開取石、“T”形管引流術(shù)：為首選方法
膽腸吻合術(shù)：即膽汁內(nèi)引流術(shù)，適用于膽總管遠(yuǎn)端炎癥造成的梗阻無法解除
Oddi括約肌成形術(shù)：適用于膽總管擴(kuò)張程度較輕的膽總管結(jié)石合并膽總管下端短段狹窄或膽總管下端嵌頓結(jié)石者
（2）肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
膽管切開取石術(shù)：?jiǎn)渭兡懝芮虚_取石引流術(shù)多用于急癥和重癥患者
肝部分切除術(shù)：切除病變肝段以最大限度地清除含有結(jié)石、狹窄及擴(kuò)張膽管的病灶
肝門部膽管狹窄修復(fù)重建術(shù)：如膽管狹窄成形
三、膽管結(jié)石的飲食注意
1
2、限制食動(dòng)物內(nèi)臟 有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān)
3
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、蛋白和碳水化合物的食品 增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應(yīng)，從而促進(jìn)肝糖元的形成，保護(hù)肝臟。5、維生素A的食物 多吃西紅柿
、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全，防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心6
7、限制纖維素的食物 少吃大頭菜
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、戒煙酒及少食辛辣刺激性食物 濃烈調(diào)味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重病情。9
、清淡飲食宜進(jìn)清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，切不可圖一時(shí)痛快而“放開手腳”，大吃大喝，以免造成不必要的麻煩，甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命。四、膽管結(jié)石急性手術(shù)的護(hù)理
手術(shù)前與急性膽囊炎手術(shù)前護(hù)理相同
。手術(shù)后除腹部外科一般護(hù)理外，應(yīng)重點(diǎn)注意：（1）觀察并發(fā)癥
①術(shù)后膽道出血：可表現(xiàn)為T型管內(nèi)引出鮮血
、嘔血或黑便；②急性肝衰竭：可表現(xiàn)出精神癥狀
、低鉀血癥、高熱及血壓下降等。（2）T型管的護(hù)理：是膽道手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)
①妥善固定引流管
；②保持引流通暢
；③觀察記錄引流液的顏色、性狀（如渾濁
、泥沙、蛔蟲、沉淀）及引流量，并觀察病人癥狀（腹痛、發(fā)熱、黃疸）的改善情況；④拔管：T型管一般手術(shù)后14日拔除
。拔管前試夾管1～2日，如無飽脹在治療此病的同時(shí)也需要對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療充滿信心，保持心態(tài)的良好
，好的心態(tài)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病的治療也能帶來輔助治療的效果，所以病人在平時(shí)一定要有一個(gè)好的心態(tài)，要避免焦慮的情緒。首先
，要感謝您對(duì)云南結(jié)石病醫(yī)院的信任! 肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀可以是多方面的，早期無明顯臨床癥狀局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石，而后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。肝內(nèi)膽管結(jié)石其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯(lián)癥(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)重癥膽管炎的五聯(lián)癥。 肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀不是很典型。在病程間歇期，有些沒有癥狀的出現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不舒服。但在急性期，則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所導(dǎo)致。其臨床表現(xiàn)主要是疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱肝內(nèi)膽管結(jié)石病及診斷
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