感冒嗓子痛說(shuō)不出話怎么辦_養(yǎng)生人群須知的事情

一、感冒嗓子痛的病因

1、病因：上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。

2、誘發(fā)因素：各種可導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)

3、發(fā)病機(jī)制：當(dāng)機(jī)體或呼吸道局部防御能力降低時(shí)，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易患本病。

4、疾病影響：

⑴先天性疾?。撼Ｒ姷娜缤么健㈦窳?、先心病及免疫缺陷病等。

⑵急性傳染?。喝缏檎?、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結(jié)核變?yōu)槌Ｒ娬T因。

⑶營(yíng)養(yǎng)性疾?。喝鐮I(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。

二、感冒嗓子痛的臨床表現(xiàn)

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：

一、普通感冒(commoncold)

俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释矗袝r(shí)由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7d痊愈。

二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對(duì)上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖姟Ａ鞲胁《竞拖俨《靖腥緯r(shí)可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無(wú)痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?？陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多、增強(qiáng)，但無(wú)肺浸潤(rùn)陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

三、皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。

三、感冒嗓子痛的分類有

1、普通感冒型：又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他、傷風(fēng)，發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié)；局部鼻咽部癥狀較重，如出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等，全身癥狀輕或無(wú)；可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞比例升高；病毒分離在成人多為鼻病毒，兒童多為呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

2、流行性感冒型：流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，該病起病急，有傳染性，癥狀易變，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。有畏寒、高熱（39-40度），全身不適，腰背四肢酸痛，乏力，頭痛、頭昏，噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查體呈重病容，衰弱無(wú)力，面潮紅，鼻咽部充血水腫，肺下部有少量濕羅音或

上呼吸道感染哮鳴音。白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。若繼發(fā)細(xì)菌感染可有黃膿痰、鐵銹痰、血痰、胸痛，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞增多，病程3-5天。

3、咽炎型：發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié)；以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發(fā)熱、乏力等；檢查時(shí)有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例升高；病毒分離多為腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

5、咽結(jié)膜熱型：發(fā)病季節(jié)常發(fā)生于夏季，游泳中傳播，兒童多見；有咽痛，畏光，流淚，眼部發(fā)癢、發(fā)熱等癥狀，病程約4-6天；咽腔及結(jié)合膜明顯充血等體征；血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例增高；病毒分離多為腺病毒及柯薩奇病毒。

6、皰疹性咽峽炎型：發(fā)病季節(jié)多發(fā)于夏季，常見于兒童，偶見于成人；咽痛程度較重，多伴有發(fā)熱，病程約1周；有咽部充血軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及表潰瘍，周圍環(huán)繞紅暈；病毒分離多為柯薩奇病毒A。

四、感冒嗓子痛的治療是

1.對(duì)癥治療

(1)休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。

(2)解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。

(3)減充血?jiǎng)?鼻塞，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。

(4)抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。

(5)鎮(zhèn)咳劑 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。

2.病因治療

(1)抗菌藥物治療 單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

(2)抗病毒藥物治療 目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。因此如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)兩天的患者一般無(wú)需應(yīng)用。免疫缺陷患者可早期常規(guī)使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

3.中醫(yī)中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥亦可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑應(yīng)用較為廣泛。

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