b超胎兒睪丸鞘膜積液,,,睪丸鞘膜積液的那些事

一、睪丸鞘膜積液診斷

小兒鞘膜積液一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí)，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí)，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。

通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗(yàn)陽性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。

1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng)。

2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽性。

基本檢查

睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí) 陰囊 有梨形腫物， 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。

進(jìn)一步檢查

B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。

二、睪丸鞘膜積液與不育的關(guān)系

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時(shí)處理導(dǎo)致鞘膜內(nèi)長期積液，影響男性生育。

具體來說，睪丸鞘膜積液對男性生育主要影響有：前膜積液長期存在，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育;睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能; 鞘膜積液過大，影響夫妻生活;繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。

鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。

1、壓迫睪丸：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，精姬影響血液循環(huán)，繼而影響生精功能。

2、浸泡睪丸：睪丸長期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發(fā)育。

3、包繞陰莖：鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利于正常性生活，從而也會(huì)影響生育。

4、并發(fā)癥：容易繼發(fā)有結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。

三、睪丸鞘膜積液治療

初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復(fù)發(fā)。

如果上述方案不能治愈，就要采取其他治療方式了。苗醫(yī)認(rèn)為，腎不足則氣化不利，水濕內(nèi)停。脾虛肝郁則經(jīng)脈瘀堵，水濕下注聚結(jié)于前陰，三臟衰弱則成此病。而外傷、感染易血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可導(dǎo)致本病。

嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔。

長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。

因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時(shí)采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。

鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發(fā)生于任何年齡。當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌與吸收失去平衡，形成鞘膜積液。鞘膜內(nèi)如長期積液、內(nèi)壓增高，可影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)睪丸萎縮。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)、交通性鞘膜積液等五種類型。

四、睪丸鞘膜積液注意事項(xiàng)

鞘膜積液患者術(shù)后注意事項(xiàng)

1、要在保暖上注意一下，在此病的手術(shù)后，病人一定要進(jìn)行一下保暖，這樣可以預(yù)防一下因?yàn)橹鴽龆l(fā)咳嗽。

2、對傷口進(jìn)行一下護(hù)理工作。要使傷口的布保持一定的干燥，如果濕了就要很及時(shí)的告訴護(hù)士進(jìn)行一下更換，以防傷口被感染了，如果傷口出現(xiàn)了特別的疼痛，就要讓護(hù)士去找醫(yī)生了，然后要一些止痛的藥。

3、飲食方面要合理。在手術(shù)后的六小時(shí)可吃一些稀粥的東西，第二天可以吃一些好消化的東西，要多喝水，多吃一些蔬菜，水果之類的，因?yàn)椴∪碎L時(shí)間的在床上不運(yùn)動(dòng)，水分就會(huì)不多，這樣就可能使大便很干，就會(huì)形成便泌的情況

4、注意一下人體位。這個(gè)病在手術(shù)治療后要在床上平躺幾天，不要很早的出現(xiàn)半躺，這樣就可以防止腹壓的加大，影響了手術(shù)傷口的愈合。如果想要半躺著，那么膝下邊要墊一個(gè)軟的東西，在手術(shù)后的5-7天就可以下床了。

5、如果感覺自己的身體有什么不對的變化要再次及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治。在手術(shù)后可以對一部分的傷口進(jìn)行加壓包扎，也可以用冰袋進(jìn)行一下冷敷，但是壓力不要太大了，如果手術(shù)后出現(xiàn)了流血不止的情況就要趕快到醫(yī)院復(fù)診了。

鞘膜積液疾病的確是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，但是在手術(shù)后我們患者一定要重視做好積極的護(hù)理，只有做好上述護(hù)理才能夠加快疾病康復(fù)，愿每個(gè)家長在發(fā)現(xiàn)孩子患有鞘膜積液疾病的時(shí)候，一定要及時(shí)帶孩子做好治療，并且做好術(shù)后護(hù)理。

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