兒童扳機(jī)指全麻手術(shù),兒童扳機(jī)指相關(guān)介紹

一、兒童扳機(jī)指的詳細(xì)機(jī)理介紹

1.兒童扳機(jī)指概要：扳機(jī)指又稱狹窄性腱鞘炎或小兒“彈響指”，是小兒常見(jiàn)的先天性畸形，由于屈指肌腱位于掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，受腱鞘狹窄性纖維軟骨性病變的束窄，使近側(cè)肌腱增粗或呈結(jié)節(jié)狀，使指間關(guān)節(jié)呈屈曲位，不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸展時(shí)引起疼痛或彈響。

2.出現(xiàn)時(shí)的癥狀：有彈響指的小兒一般出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀，常見(jiàn)于6個(gè)月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直，好發(fā)部位在大拇指第二、三指的掌指關(guān)節(jié)處，可觸及圓形隆起硬結(jié)，輕壓痛，伸屈時(shí)有彈跳感，而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)，移動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。

3.相關(guān)治療要點(diǎn)：由于先天性腱鞘狹窄不能自愈，日后易影響手指發(fā)育，應(yīng)盡早給予治療。一般保守治療效果不佳，手術(shù)效果好。手術(shù)宜做掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口，將狹窄的腱鞘縱形切開(kāi)，使膨大的肌腱可以通過(guò)，術(shù)中一定要將狹窄松解徹底，避免損傷血管神經(jīng)，術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉，避免粘連復(fù)發(fā)。

4.對(duì)兒童扳機(jī)指的認(rèn)識(shí)：小兒狹窄性腱鞘炎(扳機(jī)指)是指小兒屈指腱鞘開(kāi)口處纖維增厚，使增粗的肌腱無(wú)法通過(guò)，導(dǎo)致手指不能伸直。小兒狹窄性腱鞘炎這個(gè)病并不多見(jiàn)，所以媽媽們對(duì)它的了解并不深，不知道它的診斷和治療是怎么進(jìn)行的。

二、兒童扳機(jī)指如何診斷和治療

1.診斷：多見(jiàn)于拇指，表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直。2.掌指關(guān)節(jié)處可觸及增粗的肌腱，如小腫物狀，隨手指屈伸活動(dòng)，有時(shí)有壓痛。

2.治療方法一：手術(shù)切開(kāi)狹窄性腱鞘，術(shù)后效果良好，屬于微創(chuàng)，刀口和指紋重合，不會(huì)留下明顯疤痕。

3.治療方法二：如想保守治療，可用夾板固定，使發(fā)病手指處于伸直狀態(tài)固定，并定時(shí)按摩發(fā)病手指及周邊區(qū)域，但恢復(fù)效果慢，且不一定能治愈。

4. 中醫(yī)治療法：腱鞘炎屬中醫(yī)“傷筋”范疇，系因局部勞作過(guò)度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病。治療應(yīng)遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅(qū)除寒濕致病外邪，又需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，以使氣血運(yùn)行通暢，局部循環(huán)得以改善，受損組織得以修復(fù)，從而達(dá)到治愈目的。

三、兒童扳機(jī)指手術(shù)全程介紹

1.外觀表現(xiàn)：拇指指間關(guān)節(jié)固定的屈曲畸形，大拇指翹不起。

發(fā)病率：1歲兒童，3.3/1000，雙側(cè)占25%-30%。

病因：

拇長(zhǎng)屈肌腱 結(jié)節(jié)樣增厚。 屈肌腱鞘 狹窄。

2.分型：

1期(腫物型) 局部Notta結(jié)節(jié) 指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 沒(méi)有彈響

2期(主動(dòng)彈響型) 指間關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸時(shí) 彈響

3型(被動(dòng)彈響型) 指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，被動(dòng)伸直時(shí)彈響

4型(僵硬型) 指間關(guān)節(jié)不能被動(dòng)伸直，固定屈曲畸形

3.治療：

保守治療：

1歲前，自發(fā)緩解為30%-50%。所以，1歲以前，可以采取非手術(shù)治療，如：

⑴ 母親或家人幫助患兒拇指屈伸活動(dòng)。

⑵ 采用支具，午睡或夜間使用。保持指間關(guān)節(jié)過(guò)伸位。

手術(shù)治療：

手術(shù)時(shí)機(jī)：1歲后，可以采取手術(shù)治療。保守治療最多觀察隨診至3歲，以免關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮。

手術(shù)指證：大于1歲 痛性彈響，固定屈曲畸形(4期)。

2期 或3期，可選擇 手術(shù)治療 或 非手術(shù)治療。

4.并發(fā)癥：皮膚疤痕 、 松解斜行滑車后弓弦樣繃起 、 指神經(jīng)損傷。

四、兒童扳機(jī)指不進(jìn)行治療會(huì)有哪些危害

1、手部活動(dòng)不利：腱鞘炎的別名叫“彈響指”，簡(jiǎn)而言之就是嚴(yán)重的腱鞘炎患者手指會(huì)出現(xiàn)彈響，指關(guān)節(jié)屈而不能伸或伸而不能屈，對(duì)于手指的正常使用造成不利影響。除此之外，橈骨莖突腱鞘炎會(huì)有明顯的壓痛，且有局部腫脹，易導(dǎo)致手腕部的活動(dòng)不利。不論是為了緩解疼痛，還是恢復(fù)手部的正常活動(dòng)，腱鞘炎的及時(shí)治療很有必要。

2、造成永久性活動(dòng)不便：腱鞘炎除了會(huì)有疼痛、活動(dòng)不利等危害，永久性活動(dòng)不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活動(dòng)不利若不加以干預(yù)治療，隨著損傷性炎癥的加重及對(duì)腱鞘的損害增加，最終會(huì)導(dǎo)致永久性活動(dòng)不便的發(fā)生，給我們的生活工作帶來(lái)不利影響。

3、功能障礙，活動(dòng)受限：腱鞘炎患者大多有不同程度的活動(dòng)功能障礙，這些活動(dòng)受限發(fā)生在手腕部和足踝部。手腕腱鞘炎患者常表現(xiàn)為手腕無(wú)力，影響乏力或提握，甚至難以屈伸旋轉(zhuǎn)，而足踝腱鞘炎患者，常因疼痛而行走困難。故而為了手足活動(dòng)機(jī)能的正常使用，一旦患有腱鞘炎請(qǐng)及時(shí)就診。

4.總結(jié)：綜上所述，當(dāng)確診自己患有腱鞘炎時(shí)應(yīng)該及時(shí)治療，以免造成更嚴(yán)重的病變。所以當(dāng)手足發(fā)出疼痛，局部腫脹，晨僵等信號(hào)時(shí)，你就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，癥狀輕的可以選用制動(dòng)、理療、局部封閉等保守治療，嚴(yán)重者則應(yīng)立即手術(shù)以助恢復(fù)。

求扳機(jī)指的中醫(yī)治療良方，謝謝！！

扳機(jī)指又稱屈指肌健狹窄性健艄炎，是指拇長(zhǎng)屈肌及指深、淺屈肌在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，通過(guò)骨纖維管時(shí)，經(jīng)常反復(fù)摩擦、引起骨纖維管的慢性炎癥，即屈肌位增厚的一段在通過(guò)健鞘狹窄時(shí)受阻的一個(gè)常見(jiàn)疾病。其臨床表現(xiàn)是當(dāng)指的屈曲或伸展到某一位置時(shí)，便發(fā)生障礙，如果使用強(qiáng)力來(lái)克服阻礙時(shí)，手指可出現(xiàn)劈啪響聲，響聲多在掌指關(guān)節(jié)，有的還可觸及皮下有一小硬結(jié)節(jié)，這種情況最多見(jiàn)于中年婦女的優(yōu)勢(shì)手。
治療：以徹底松解狹窄的腱鞘為目的，以前多采用手術(shù)切開(kāi)松解，雖然是小切口，但也需要縫合皮膚及應(yīng)用消炎藥物，近年來(lái)出現(xiàn)了采用小針刀療法治療，不切口，通過(guò)小針刀刺入掌側(cè)皮下松解狹窄之腱鞘，不流血，無(wú)痛苦，效果良好。
另外，局部封閉療法是臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用的一種方法，但是該方法治標(biāo)不治本。
如果自己注意保養(yǎng)，局部封閉療法也可以，我母親就是用局部封閉療法，效果也可以，關(guān)鍵在于自己保養(yǎng)。中醫(yī)偏方等沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)。

如何治療扳機(jī)指

目錄方法1：使用手指夾1、將患指放在一個(gè)鋁制的屈指夾里。2、彎曲鋁制的屈指夾這樣手指就能稍微彎曲。3、帶兩周。4、保護(hù)手指。5、取下夾板，測(cè)試手指的活動(dòng)情況。方法2：使用藥物治療扳機(jī)指1、使用不需處方就可以合法出售的消炎藥。2、注射可的松。3、做手術(shù)是最壞的打算。每個(gè)手指的運(yùn)動(dòng)都是由附在上面的肌腱控制的。每一個(gè)手指肌腱在它連接到前臂肌肉前，都會(huì)通過(guò)一個(gè)小“鞘”。如果肌腱發(fā)炎，就會(huì)形成小瘤，使得肌腱不容易通過(guò)鞘，手指彎曲的時(shí)候也會(huì)引起疼痛感。這種情況叫做“扳機(jī)指”，特點(diǎn)是一個(gè)或多個(gè)手指彎曲的時(shí)候會(huì)“卡住”，并感到疼痛，運(yùn)動(dòng)起來(lái)很困難，不舒服。學(xué)習(xí)各種方法治療這種情況的手指，從下面第一步開(kāi)始吧。
方法1：使用手指夾
1、將患指放在一個(gè)鋁制的屈指夾里。這種手指夾使用堅(jiān)硬的鋁制框架固定手指來(lái)治療手指。在手掌一側(cè)的夾手指的地方放上海綿。用符合手指形狀的海綿。幾乎在任何藥店里，都能買到價(jià)格相對(duì)便宜的鋁制屈指夾（或者類似的夾板）。
2、彎曲鋁制的屈指夾這樣手指就能稍微彎曲。輕輕壓夾板使它彎曲成適合你手指的形狀。如果用患指做這件事很痛苦或很困難，用另一只手做。手指能舒適地彎曲時(shí)，用提供的肩帶或金屬臂綁住。如果沒(méi)有提供肩帶或金屬臂，用醫(yī)用繃帶。
3、帶兩周。沒(méi)有活動(dòng)手指，靠強(qiáng)力使小瘤開(kāi)始復(fù)原。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，手指的疼痛和炎癥都會(huì)減輕，手指恢復(fù)到可以完全活動(dòng)。你可能會(huì)想取下手指夾清洗手指。不過(guò)，當(dāng)你這么做時(shí)，盡量避免彎曲手指或者任何可能加重患指病情的動(dòng)作。
4、保護(hù)手指。休息，大多數(shù)情況下，扳機(jī)指會(huì)自己消退。不過(guò)，這需要耐心和照料，確保手指使用夾板的時(shí)候沒(méi)有受到影響。避免激烈的需要用到手的體育活動(dòng)，特別是你需要趕上一個(gè)快速移動(dòng)的物體，像打籃球、踢足球和打棒球這種體育活動(dòng)，?？梢缘脑?，也要避免用你上了手指夾的手指抬重物或支撐你。
5、取下夾板，測(cè)試手指的活動(dòng)情況。幾周后，取下手指夾，試著彎曲手指。手指應(yīng)該不會(huì)那么疼了，活動(dòng)起來(lái)也沒(méi)這么困難了。如果手指的情況更好了，只是還是有點(diǎn)疼的話，你可能還需要再使用手指夾一段時(shí)間或者你可以去看醫(yī)生用其他的方法治療。如果手指的情況似乎沒(méi)有改善或者變得更糟了，你應(yīng)該“明確地”去看醫(yī)生。
方法2：使用藥物治療扳機(jī)指
1、使用不需處方就可以合法出售的消炎藥。非甾體抗炎藥（消炎藥）是很常見(jiàn)容易得到的以非處方出售的藥物。這種藥包括眾所周知的止痛藥像布洛芬和萘普生鈉，能緩解輕微的疼痛以及減輕炎癥和腫脹。對(duì)于像扳機(jī)指這種炎癥，使用非甾體抗炎藥（“第一道防線”）是再合適不過(guò)了，能快速緩解疼痛，減輕病情。然而，非甾體抗炎藥是相對(duì)溫和的藥物，對(duì)情況特別嚴(yán)重的扳機(jī)指不起作用。簡(jiǎn)單的增加非甾體抗炎藥的劑量是不明智的，服用過(guò)量的非甾體抗炎藥會(huì)損害肝臟。 和腎臟。如果你的扳機(jī)指還是沒(méi)好，不要長(zhǎng)期依賴這種治療方法。
2、注射可的松?？傻乃墒巧眢w上釋放的一種自然激素，屬于類固醇的一類（注釋：這種和有時(shí)作為非法的活躍的艾滋病毒使用的類固醇不同）?？傻乃捎袕?qiáng)大的抗炎作用，可以有效治療扳機(jī)指和其他炎癥疾病。如果你的扳機(jī)指得到休息和用非處方藥物治療后還是沒(méi)有消退，跟你的醫(yī)生談?wù)勱P(guān)于注射可的松的事。可的松是直接注射到患病的部分——在這種情況下，直接注射到肌腱鞘上。這個(gè)在醫(yī)務(wù)室里幾分鐘就能打完，不過(guò)如果第一次注射只有部分緩解的話你可能還需要返回再注射一次。
最后，注射可的松對(duì)那些有確定的疾病（像糖尿?。┑娜藳](méi)有效果。
3、做手術(shù)是最壞的打算。如果你的扳指機(jī)休息了很長(zhǎng)時(shí)間，用非甾體抗炎藥治療過(guò)，也進(jìn)行了多次可的松注射，之后還是沒(méi)有治愈，可能就有必要做手術(shù)了。這種手術(shù)通常在門診部做——換句話說(shuō)，你不需要在醫(yī)院過(guò)夜。
通常，這種手術(shù)只需要局部麻醉而不是全身麻醉。這意味著你的手會(huì)麻木，這樣你就不會(huì)感覺(jué)到任何疼痛，但是你還能保持清醒。
小提示確保你用的是鋁制的夾板，不是塑料的“槌狀指”夾板。

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