山東壽光人民醫(yī)院成功實(shí)施三鏡聯(lián)合微創(chuàng)取石術(shù)

近日，市人民醫(yī)院普外二科為一例高齡患者成功實(shí)施了三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎、膽總管結(jié)石的手術(shù)，療效非常之好，由此開(kāi)創(chuàng)了我市膽石癥微創(chuàng)手術(shù)的新紀(jì)元。

患者楊某，女，78歲，因“上腹部隱痛不適1年余，加重3天”于2012年2月2日入住市人民醫(yī)院普外二科。腹部ct檢查顯示：膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石并膽囊炎。術(shù)前轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能指標(biāo)均高于正常。經(jīng)科內(nèi)討論確定：患者年齡大，心肺功能差，接受傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)有較大風(fēng)險(xiǎn)。且術(shù)后需長(zhǎng)期留置t形管，會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量。征得患者及家屬同意后，在牛俊波副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由劉學(xué)智主治醫(yī)師為患者實(shí)施了三鏡聯(lián)合手術(shù)。

術(shù)中首先進(jìn)行了電子十二指腸鏡下膽胰管造影(ercp)、奧狄氏括約肌切開(kāi)取石術(shù)(est)及鼻膽管引流術(shù)(enbd)，并于術(shù)后第二天再次進(jìn)行了電視腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(lc)及膽管切開(kāi)探查、纖維膽道鏡取石、膽管一期縫合術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程規(guī)范、嚴(yán)密，通過(guò)十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合，以最小的創(chuàng)傷將患者體內(nèi)膽道系統(tǒng)的所有結(jié)石完全取出，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，并已康復(fù)出院。

膽囊結(jié)石并膽囊炎、膽總管結(jié)石是普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病。三鏡聯(lián)合手術(shù)的成功實(shí)施無(wú)疑是膽石癥患者的福音。此微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、生活質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(lc)及十二指腸鏡下奧狄氏括約肌切開(kāi)取石術(shù)(est)臨床已廣泛開(kāi)展，但十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合技術(shù)目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道病例數(shù)較少。通過(guò)三鏡聯(lián)合應(yīng)用，可最大限度發(fā)揮各鏡的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，既能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷，又能夠降低術(shù)后殘余結(jié)石的發(fā)生率，且多數(shù)能夠避免放置t形管引流支撐肝外膽道，大大提高了微創(chuàng)手術(shù)的成功率及患者術(shù)后的生命和生活質(zhì)量。

市人民醫(yī)院普外二科緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿步伐，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨和“科技興院”的發(fā)展理念，成功開(kāi)展了此項(xiàng)手術(shù)，并取得良好效果。該手術(shù)的成功實(shí)施，不但為下一步治療膽石癥提供了新的思路，同時(shí)也為醫(yī)院微創(chuàng)外科技術(shù)的整體發(fā)展起到了一定的促進(jìn)作用。

兩鏡聯(lián)合與三鏡的區(qū)別是什么

1、兩鏡聯(lián)合超細(xì)腎鏡，創(chuàng)口更小，取石量更大。兩鏡聯(lián)合保腎取石術(shù)由于取適量更大，可以減少手術(shù)次數(shù)，減少痛苦。
2、三鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)痛苦少、效果好恢復(fù)快，省時(shí)省錢(qián)費(fèi)用低術(shù)后恢復(fù)好，針對(duì)一些有基礎(chǔ)疾病患者和老年患者微創(chuàng)手術(shù)更為重要。

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