趾腱筋膜炎打封閉多久能恢復(fù),趾腱筋膜炎是什么原因?qū)е碌?/h1>

金婚銀婚 2023-07-06 01:27:00

一、趾腱筋膜炎打封閉多久可以恢復(fù)

注意好休息一般來說3到5個月左右的時間就能恢復(fù)。

1.保守治療

就大多數(shù)患者而言，趾腱筋膜炎是一種自限性疾病，經(jīng)非手術(shù)治療后通常預(yù)后良好。非常有必要告知患者，95%的病例經(jīng)過至多1年的非手術(shù)治療，可以達到癥狀的完全緩解。因而對于初次就診的跖筋膜炎，最初應(yīng)行6個月至1年的非手術(shù)治療。保守治療的內(nèi)容包括：牽拉跟腱及跖腱膜，每天2～3次，尤其在運動前；減少過度使用，減輕體重；使用夜間支具維持踝關(guān)節(jié)于背伸位；穿類似于慢跑鞋或軟橡膠底鞋之類襯墊良好的鞋；使用非甾體類抗炎藥物；使用軟質(zhì)足跟墊或足跟杯、足弓支撐墊或特制支具；理療（超聲透入療法或離子透入療法），膠帶固定。此外，沖擊波被證明是一種安全有效的治療方法，有助于刺激跟骨跖腱膜起點的愈合反應(yīng)。盡可能少注射類固醇激素，一定不要注射到皮下脂肪內(nèi)，否則可增加跖腱膜斷裂及足底脂肪墊萎縮的發(fā)生率。

2.手術(shù)治療

趾腱筋膜炎的手術(shù)治療尚有爭議。術(shù)前必須明確非手術(shù)治療失敗的原因。當依從性好的患者經(jīng)適當?shù)谋Ｊ刂委煙o效，并排除伴有血清反應(yīng)陰性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、腰椎管狹窄等其他疾病時，可考慮行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括跖腱膜切開、神經(jīng)減壓、跟骨骨贅切除、內(nèi)鏡下跖腱膜切開或聯(lián)合開展上述手術(shù)。

二、趾腱筋膜炎是哪些原因引起的

趾腱筋膜炎常見于運動量較大者或者身體負荷過重者，此類人群在步態(tài)推進期其跖腱膜承受的牽張應(yīng)力增大，故容易發(fā)生勞損。許多跖腱膜炎患者存在由跖腱膜和跟腱攣縮造成的背伸受限。由于跟腱緊張而導(dǎo)致的背伸減少增加足的旋前，繼而增加跖腱膜的負荷，致使在正常運動水平也出現(xiàn)過度使用的癥狀。高弓足和扁平足均有易患跖腱膜炎的生物力學(xué)指征。

在有發(fā)展成扁平足畸形傾向的柔軟足中，在步態(tài)推進期，絞盤機制增加了維持足弓穩(wěn)定的應(yīng)力，導(dǎo)致跖腱膜的跟骨起點處受到牽張。而高弓足在步態(tài)周期中足跟著地期由于后足外翻不足造成吸收沖擊的能力下降，致使足跟部應(yīng)力過高。足底結(jié)構(gòu)一旦發(fā)生炎性變，它們會在患者夜間睡眠時處于緊張狀態(tài)，而使足、踝處于跖屈位置。當患者起床后開始以足踝中立及背伸位行走時，攣縮組織因被拉長而產(chǎn)生疼痛。盡管對跖腱膜炎的確切成因目前尚無統(tǒng)一意見，但活動受限及足部外形改變是肯定的致病因素。

三、趾腱筋膜炎會出現(xiàn)什么癥狀

足跟疼痛為主要癥狀。多為單側(cè)發(fā)病，但也有多達15%～25%的患者雙側(cè)發(fā)病?；颊咭话阌兄饾u起病的疼痛，而無急性創(chuàng)傷史。疼痛多發(fā)生于足跟的足底內(nèi)側(cè)面，不伴有遠端放射痛及感覺異常。有近側(cè)或遠側(cè)放射痛、麻木或感覺異常提示有神經(jīng)卡壓或腰椎管狹窄。晨起時疼痛尤其劇烈，但是當患者開始行走及牽伸足底結(jié)構(gòu)后，疼痛常常減輕。典型病例其疼痛隨日間活動的增多而加重。也有患者主訴在久坐后站起時突然出現(xiàn)疼痛。

對于重癥患者，會出現(xiàn)“防痛步態(tài)”，患者會說每走一步都有疼痛。跖腱膜的急性撕裂見于創(chuàng)傷或多次注射類固醇藥物后，通常表現(xiàn)為足底痛性彈響或斷裂聲后，出現(xiàn)急性發(fā)作或加重的疼痛、腫脹、壓痛。對于足跟內(nèi)側(cè)壓痛的患者，其支配小趾展肌的神經(jīng)遭受壓迫，被證明是誘發(fā)疼痛的原因之一，壓痛點位于外展肌起點遠側(cè)而非足跟跖側(cè)。

四、趾腱筋膜炎如何檢查

應(yīng)于站立和行走狀態(tài)下對患者進行檢查。過度活動、柔韌性扁平足的患者會有過度旋前，增加絞盤機制的力度，使沿跖腱膜的應(yīng)力增加。僵硬性高弓足患者由于足部僵硬而沒有能力分散沖擊力。識別這些足部形態(tài)對制訂恰當?shù)闹委煼桨负苤匾?。足部特殊檢查顯示沿跟骨內(nèi)結(jié)節(jié)有劇烈壓痛。壓痛可能位于跖腱膜中央束的起點，如果累及支配小趾展肌的神經(jīng)，壓痛可能更深。對皮下組織內(nèi)的跟內(nèi)側(cè)神經(jīng)進行觸診和叩診，誘發(fā)感覺異常提示神經(jīng)卡壓。于外展肌起點的遠端壓迫足底外側(cè)神經(jīng)的第一分支，該處神經(jīng)穿過肌肉及筋膜的深部，壓痛也可能提示存在神經(jīng)卡壓。這種壓痛與跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的壓痛截然不同。觸診跖腱膜可以明確疼痛是僅限于起點還是貫穿全程。有時可觸及小結(jié)節(jié)，提示有跖腱膜纖維瘤。足跟底部脂肪墊萎縮表現(xiàn)為跟骨下方直接的壓痛。在慢性病例，壓迫跟骨體后下部的內(nèi)外側(cè)時，如產(chǎn)生顯著疼痛，提示有跟骨骨膜炎或跟骨應(yīng)力性骨折。

站立負重位跟骨X線平片可用于幫助判斷足弓情況以及是否存在跟骨骨贅。MRI檢查有助于將顯著的解剖學(xué)異常與體格檢查及病史相結(jié)合而做出診斷。但需要考慮上述這些檢查的性價比。

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