一
患者多有膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)
、跳起落地時(shí)扭傷史,或有多次膝關(guān)節(jié)扭傷、腫痛史膝關(guān)節(jié)過(guò)伸
1. 風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀
2. 異質(zhì)性
3. 風(fēng)濕病多是侵犯多系統(tǒng)的疾病
,許多疾病的病理多有重疊,癥狀相似,如MCTD為這種表現(xiàn)的典型。4. 血清內(nèi)出現(xiàn)多種抗體及免疫復(fù)合物(CIC)
,并可沉積于組織(皮膚,滑膜)或器官(腎,肝)內(nèi)致病。5. 雷諾現(xiàn)象常出現(xiàn)于本類疾病,如SLE
,MCTD二、半月板損傷的治療措施
1.急性期如關(guān)節(jié)腫脹明顯
損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起
2.慢性期在慢性期
,撕裂的半月板會(huì)損害膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu),造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此,診斷明確的半月板損傷,如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀和體征明顯,應(yīng)及早手術(shù)治療。目前的常規(guī)術(shù)式是關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后2~3個(gè)月基本可恢復(fù)正常功能。三
、風(fēng)濕病的治療方式分析風(fēng)濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎癥反應(yīng)
,可致成各種組織和器官損傷,嚴(yán)重影響其正常功能。甚至造成致命性損害。此外,大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都有關(guān)節(jié)癥狀;每個(gè)病人,同一種疾病,不同病程都有其特殊性。應(yīng)該仔細(xì)評(píng)價(jià),以制訂出其個(gè)人的治療計(jì)劃。治療目標(biāo)應(yīng)包括緩解癥狀,改善病情,恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量藥物治療
治療風(fēng)濕性疾病的藥物可分為如下幾類:
1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs):此類藥物的作用,主要為解熱
,消炎和鎮(zhèn)痛,而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。后來(lái)生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)各不相同,主要對(duì)胃腸,腎,肝和血液系統(tǒng),使用時(shí)一定要注意劑量,用法,副作用等。2. 腎上腺皮質(zhì)激素:主要是指糖皮質(zhì)激素,因?yàn)檫@類藥物有抗炎和免疫抑制作用
,有較強(qiáng)和快速的消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來(lái)的各種癥狀,如發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。所以對(duì)各種風(fēng)濕性疾病,常被用為第一線藥物。臨床上應(yīng)用的有短效,中效和長(zhǎng)效等制劑。用法有口服四
1.免疫反應(yīng):機(jī)體對(duì)外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過(guò)巨噬細(xì)胞呈遞的刺激,使相應(yīng)T-細(xì)胞活化
,部分T-細(xì)胞產(chǎn)生大量多種致炎性細(xì)胞因子造成各類組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細(xì)胞再激活B-細(xì)胞,產(chǎn)生大量抗體,直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,使組織或器官受到損傷或破壞。此外由單核細(xì)胞產(chǎn)生的單核細(xì)胞趨化蛋白(如MCP-1)等,也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風(fēng)濕性疾病,或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì),或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì),可以啟動(dòng)或加劇這種自身免疫反應(yīng),血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。2. 遺傳背景:近年來(lái)的研究證明一些風(fēng)濕性疾病
,特別是結(jié)締組織病,遺傳及患者的易感性和疾病的表達(dá)密切相關(guān),對(duì)疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義;其中HLA(人類組織白細(xì)胞抗原)最為重要。3. 感染因素:根據(jù)多年來(lái)的研究闡明
4. 內(nèi)分泌因子:研究證明,雌激素和孕激素的失調(diào)
5. 環(huán)境與物理因素:如紫外線可以誘發(fā)SLE 。
6. 其他:一些藥品如普魯卡因酰胺
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