國家的基本藥物應用指南已更新(慢性喉炎簡介)

8月29日，2012版國家基本藥物臨床應用指南和處方集正式出版發(fā)行。據(jù)悉，國家衛(wèi)生計生委此前已下發(fā)通知，要求充分發(fā)揮2012年版指南和處方集對指導藥品采購、規(guī)范診療行為、提高合理用藥水平的積極作用，并強調要在今年年底前實現(xiàn)指南和處方集基層培訓全覆蓋。

2012版指南和處方集按照國家基本藥物目錄分為化學藥品和生物制品、中成藥兩個部分。其中，化學藥品和生物制品部分覆蓋了19大類疾病254個病種，并有針對性地增加了適用于老年、婦女、兒童臨床診療、合理用藥的專項內容；中成藥部分覆蓋了173個中醫(yī)病（證），對應西醫(yī)疾病177個，特別細化了兒童藥品適宜劑型、規(guī)格的使用，中藥注射劑以及聯(lián)合用藥等注意事項，指導中醫(yī)和西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)務人員合理使用中醫(yī)藥。

國家基本藥物目錄和臨床應用指南、處方集是世界衛(wèi)生組織推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇杉啊踩行?、合理使用所必需的基礎性技術文件，是實施基本藥物制度的重要載體。2009版《國家基本藥物目錄（基層部分）》公布后，相關部門組織專家編寫了指南和處方集。國家衛(wèi)生計生委藥政司相關負責人表示，4年來，目錄、指南和處方集在完善基本藥物采購，開展臨床合理用藥培訓，規(guī)范基層用藥行為，減輕群眾用藥負擔，提高基層服務能力，促進中醫(yī)藥推廣使用等方面發(fā)揮了積極作用，特別是中成藥基本藥物臨床應用指南填補了世界衛(wèi)生組織的空白。

慢性喉炎簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病分類5慢性喉炎的病因6慢性喉炎的病理改變7慢性喉炎的臨床表現(xiàn)8慢性喉炎的診斷 8.1病史8.2體征8.3X線檢查 9慢性喉炎的治療方案10慢性喉炎患者日常保健11參考資料附：1治療慢性喉炎的穴位2治療慢性喉炎的中成藥3慢性喉炎相關藥物 1拼音 màn xìng hóu yán

2英文參考 chronic laryngitis [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]

a clergyman’s sore throat [朗道漢英字典]

laryngitis chronica [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

LC [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

3概述 慢性喉炎（chronic laryngitis）是指喉部黏膜的非特異性病菌感染所引起的慢性炎癥，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎[1]。

引起慢性喉炎的原因包括急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈、用聲過度，發(fā)聲不當、吸入有害氣體、鼻、鼻竇、咽部的感染、下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長期接觸等。

聲嘶啞是慢性喉炎的最主要的癥狀，患者聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性，喉部分泌物增加，喉部干燥，說話時感喉痛。

慢性喉炎與中醫(yī)的慢喉瘖、久瘖相類似，可參照治療。

4疾病分類 耳鼻喉科

5慢性喉炎的病因 1、急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈的結果。

2、用聲過度，發(fā)聲不當，常見于教師、演員、歌唱家、紗廠女工，或不一定是職業(yè)用聲者，過強或過多用聲，常期持續(xù)演講，過高、過長時間的演唱。

3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。

4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性 *** 的來源。

5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。

6慢性喉炎的病理改變 喉粘膜慢性充血和血管擴張，淋巴細胞浸潤，間質性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺的分泌增多。日久病變部位有成纖維細胞侵入，致有纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌變?yōu)槌砗?。長期病變可呈萎縮。

7慢性喉炎的臨床表現(xiàn) （1）咽喉感覺異常：可為異物感、干燥感、燒灼感或疼痛[1]。

（2）發(fā)聲功能改變：音調低沉粗糙，大量用聲后可加重，多講話后可出現(xiàn)疲倦或失聲[1]。

（3）喉分泌物增加[1]。

8慢性喉炎的診斷

8.1病史

注意各種發(fā)病原因，如過度吸煙飲酒、粉塵、炎性分泌物長期慢性 *** 及過度發(fā)音史，注意呼吸、發(fā)聲、咳嗽的特點，有無伴發(fā)癥狀，如聲嘶、疼痛、發(fā)熱、吞咽障礙等，有無鼻腔、鼻竇、咽部及氣管、肺部病史。

8.2體征

鼻腔及咽部有無慢性病變。注意喉部的外形、動度，頸部淋巴結有無腫大。間接喉鏡檢查，必要時做直接喉鏡或纖維喉鏡檢查，注意會厭、杓區(qū)、室?guī)?、聲帶有無充血、肥厚及分泌物，聲帶運動、閉合是否良好，有無結節(jié)、息肉、肥厚、腫瘤等，喉室、聲門下是否清晰，并在必要時作活檢及用喉動態(tài)鏡檢查聲帶振動功能。

（1）慢性單純性喉炎：喉黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶呈粉紅色，邊緣鈍，黏膜表面可見黏稠分泌物[1]。

（2）肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓間區(qū)明顯，聲帶肥厚成梭形，室?guī)Х屎窨烧谏w部分聲帶[1]。

（3）萎縮性喉炎：喉黏膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下可見黃綠色或黑褐色干痂[1]。

8.3X線檢查

包括喉部攝片、胸部透視，有嗆咳者應行食管鋇劑檢查，注意環(huán)狀軟骨板部后側軟組織有無增厚、梨狀窩及食管入口是否正常。

9慢性喉炎的治療方案 慢性喉炎治療的關鍵是病因治療[1]。

1.除去 *** 因素，戒除煙酒[1]。

2.適當聲帶休息，減少發(fā)聲[1]。

3.正確使用嗓音，禁止大聲叫喊[1]。發(fā)音訓練，以矯正不當之發(fā)音方式。

4．積極治療鼻、咽等鄰近器官的感染，減少分泌物對喉部的 *** [1]。

5．控制喉咽反流等[1]。

6．必要時可酌情使用霧化吸入治療（見“急性喉炎”），一日1次，每療程6次，可作2～3個療程[1]。聲嘶可行蒸氣吸入或氣溶療法。

7.局部用藥如5％～10％硝酸銀液、5％～10％弱蛋白銀液涂布聲帶，或抗生素與皮質激素混合液滴聲帶。

8.理療如超短波、感應電、碘離子透入療法及針灸等。

9.聲帶小結或小息肉保守療法無效者，可行電灼或激光手術摘除。

10.中藥治療，可選用玄參、胖大海、玉蝴蝶、桔梗、生甘草等泡水飲之。

10慢性喉炎患者日常保健 1、嚴禁煙、酒、辛辣食物，少吃冷飲；

2、飲食不宜過咸、過甜、過干、過燥、過飽；

3、生活、工作環(huán)境，要保持空氣清新，預防感冒；

馬芙蓉的著作譯作

主編
1. 王寧宇、馬芙蓉主編。實用耳鼻咽喉頭頸外科查房醫(yī)囑手冊（十二五國家重點圖書），北京大學醫(yī)學出版社，2013年1月，ISBN978-7-5659-0500-1。
2. 馬芙蓉主編?！夺t(yī)源性面神經損傷的預防及處理》，北醫(yī)三院耳鼻喉科顳骨學習班自編教材。
3. 馬芙蓉主編?！侗本┐髮W醫(yī)學部耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)八年制實習指導手冊》。
主譯：
1. 馬芙蓉主譯。《顳骨解剖及手術徑路》，人民衛(wèi)生出版社，2006年12月，ISBN7-117-08263-1。
副主譯：
1. 王正敏主譯，王宇澄、馬芙蓉、夏寅、王海波、遲放魯、戴春富副主譯。顱底顯微外科學，上海科學技術出版社。2012年1月，ISBN978-7-5478-0963-1/R﹒319。
2. 李大慶主譯，王正敏主審，馬芙蓉等參編。Ballenger 耳鼻咽喉頭頸外科學，人民衛(wèi)生出版社。2012年4月，ISBN：978-7-117-15006-4/R﹒15007。
3. 孫建軍主譯，劉鋋、汪吉寶審校，馬芙蓉等參編。耳外科學，北京大學醫(yī)學出版社。2013年1月，ISBN：978-7-5659-0514-8。
參編
1. 韓德民主編，高志強、馬芙蓉等副主編。2005耳鼻咽喉—頭頸外科新進展，人民衛(wèi)生出版社。2005年8月，ISBN:7-117-06990-2/R﹒6991。
2. 韓德民主編，高志強、馬芙蓉等副主編。2006耳鼻咽喉—頭頸外科新進展，人民衛(wèi)生出版社。2006年8月，ISBN：7-117-07736-0/R﹒7737。
3. 胡向陽主編，馬芙蓉等參編。聽力言語語言康復詞匯，華夏出版社。2011年3月，ISBN：978-7-5080-6297-6。
4. 陳竺主編，馬芙蓉等參編。國家基本藥物臨床應用指南2009版，人民衛(wèi)生出版社。2009年12月，ISBN：978-7-117-12437-9。
5. 陳竺主編，馬芙蓉等參編。國家基本藥物臨床應用指南2012版，人民衛(wèi)生出版社。2013年8月，ISBN：978-7-117-17436-7/R﹒17437。
6. 韓德民主編，馬芙蓉等參編。耳鼻咽喉頭頸外科學，中華醫(yī)學電子音像出版社。2006年6月，ISBN：7-900191-52-6/R﹒52。
7. 李學佩、鄭溶華主編，馬芙蓉等參編。耳解剖與臨床，北京大學醫(yī)學出版社。2007年4月，ISBN：978-7-8116-026-0。
8. 楊仕明主編，肖水芳、馬芙蓉等參編。耳鼻咽喉科診療常規(guī)，中國醫(yī)藥科技出版社。
9. 李學佩主編，馬芙蓉等參編。神經耳科學，北京大學醫(yī)學出版社。2007年4月，ISBN:978-7-81071-845-5。

國家基本藥物目錄最新版是哪一版

2018版。初版國家基本藥物目錄始于2009年，經歷2012年、2018年兩次版本更新。2018年9月，國家衛(wèi)健委正式印發(fā)《國家基本藥物目錄（2018版）》，相較于舊版，新版藥品數(shù)量由原來的520種增至685種。

牙周膿腫簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4牙周膿腫的臨床表現(xiàn)5牙周膿腫的診斷6牙周膿腫的治療 6.1切開引流6.2口服用藥 7參考資料附：1治療牙周膿腫的穴位2治療牙周膿腫的中成藥3牙周膿腫相關藥物 1拼音 yá zhōu nóng zhǒng

2英文參考 periodontal abscess [國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]

PA [湘雅醫(yī)學專業(yè)詞典]

lateral abscess [朗道漢英字典]

parietal abscess [朗道漢英字典]

3概述 牙周膿腫（periodontal abscess）是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可為慢性牙周膿腫[1]。

4牙周膿腫的臨床表現(xiàn) 急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯[1]。在膿腫的后期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，輕壓牙齦可有膿液從袋內流出，或膿腫自行從表面破潰[1]。膿腫可發(fā)生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發(fā)生于多個牙齒，或此起彼伏[1]。多發(fā)性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。

5牙周膿腫的診斷 1．急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起[1]。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯[1]。

2．在膿腫的后期，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，輕壓牙齦可有膿液從袋內流出，或膿腫自行從表面破潰[1]。

3．膿腫可發(fā)生在單個牙齒，磨牙的根分叉處較為多見，也可同時發(fā)生于多個牙齒，或此起彼伏[1]。

4．多發(fā)性牙周膿腫常伴有較明顯的全身不適[1]。

6牙周膿腫的治療

6.1切開引流

牙周膿腫以局部治療為主，膿腫切開引流[1]。

6.2口服用藥

口服用藥為牙周膿腫的輔助治療手段[1]。

（1）甲硝唑：200～400mg，一日3次[1]。

不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，也可有頭痛、眩暈等；孕婦、哺乳期婦女、有活動性神經系統(tǒng)疾病、血液病者禁用[1]。

（2）替硝唑：首日2g頓服，以后0.5g，一日2次；連續(xù)服用3～4天[1]。

不良反應：較甲硝唑少見，主要是惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降等癥狀，也可有頭痛、眩暈等。對替硝唑或吡咯類藥物過敏者、有活動性中樞神經系統(tǒng)疾病、血液病者禁用[1]。12歲以下患者禁用[1]。

（3）阿莫西林：500mg，每6～8小時1次[1]。

不良反應：惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，青霉素過敏者禁用，與頭孢菌素類藥物之間存在部分交叉過敏[1]。

（4）阿莫西林克拉維酸鉀[200mg:28.5mg（7:1）]:457～914mg，每12小時1次[1]。

不良反應：胃腸道反應較常見，惡心、嘔吐、腹瀉等；傳染性單核細胞增多癥患者、對青霉索類藥物過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。

（5）紅霉素：一日1～2g，分3～4次服用，口服[1]。

不良反應：胃腸道反應最常見，如腹瀉、惡心、嘔吐等[1]。對大環(huán)內酯類藥過敏者、妊娠期婦女禁用[1]。

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