衛(wèi)生部擬擴(kuò)大藥品報(bào)銷范疇,基本藥物將降價(jià)三成

我國將制定并公布2012版國家基本藥物目錄，擴(kuò)大藥品報(bào)銷范疇。同時(shí)，針對一些用量較少但確實(shí)需要的藥物，國家將試點(diǎn)通過招標(biāo)進(jìn)行定點(diǎn)生產(chǎn)。

基藥目錄品種仍然少

昨日，衛(wèi)生部召開全國藥物政策與基本藥物制度工作會(huì)議。衛(wèi)生部副部長尹力說，此前通過零差率銷售、壓縮藥品虛高價(jià)格等多種措施，基本藥物在基層的銷售價(jià)格下降3成。盡管如此，我國依然存在基本藥物目錄品種少、結(jié)構(gòu)不合理；惡性競爭導(dǎo)致部分廉價(jià)、急救藥品短缺，影響藥品供應(yīng)；醫(yī)院與基層用藥不銜接，同病不同藥、同名不同價(jià)等問題。

尹力提出，要落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)政策，并將新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的50%，作為給鄉(xiāng)村醫(yī)生的定向補(bǔ)助，切實(shí)保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇。同時(shí)，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入制度實(shí)施范圍。

小用量藥將定點(diǎn)生產(chǎn)

在藥品采購方面，要嚴(yán)格落實(shí)基本藥物集中采購政策，并保證及時(shí)足量供應(yīng)。對于用量較少的藥品，可以試行通過招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，目前衛(wèi)生部、工信部等部門正在研究制定有關(guān)工作方案。

與此同時(shí)，衛(wèi)生部計(jì)劃以信息化建設(shè)為支撐，建立藥品電子監(jiān)管體系。藥品生產(chǎn)時(shí)將于外包裝上帶有獨(dú)特的電子監(jiān)管碼，患者可通過智能手機(jī)拍照等形式了解所購藥品的具體信息。

山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見的主要任務(wù)

實(shí)施國家基本藥物制度是一項(xiàng)體制機(jī)制的重大創(chuàng)新，要根據(jù)國家部署要求，初步建立起配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的基本藥物配備使用、供應(yīng)保障和醫(yī)保報(bào)銷制度體系；改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，完善政府投入補(bǔ)助政策；加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度等配套改革。
（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。制定和發(fā)布《山東省增補(bǔ)藥物目錄（2010年版農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分）》。國家307種基本藥物和我省216種增補(bǔ)藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定。
先行實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自2010年3月1日起，根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能，全部配備使用基本藥物，按照規(guī)定合理使用，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)按規(guī)定配備和銷售基本藥物。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。
（二）實(shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送?；舅幬飳?shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。省衛(wèi)生廳會(huì)同有關(guān)部門制定《山東省基本藥物招標(biāo)采購配送實(shí)施辦法（試行）》?；舅幬镎袠?biāo)采購實(shí)行集中招標(biāo)、集中議價(jià)和直接掛網(wǎng)三種方式，執(zhí)行全省統(tǒng)一采購價(jià)格（含配送費(fèi)用），由通過招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)集中招標(biāo)采購結(jié)果簽訂藥品購銷合同，履行合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。通過集中招標(biāo)和合同約束，壓縮不合理的費(fèi)用空間，進(jìn)一步降低藥價(jià)水平，同時(shí)要保證質(zhì)量、保證供應(yīng)。2010年3月1日至10月1日為招標(biāo)采購及配送工作的銜接過渡期。過渡期內(nèi)，先行實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其所需基本藥物仍按原招標(biāo)采購和配送渠道進(jìn)行配備；省物價(jià)部門會(huì)同有關(guān)部門參考國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)和藥品采購歷史價(jià)格等因素，確定并公布基本藥物最高采購限價(jià)（含配送費(fèi)用），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在最高采購限價(jià)內(nèi)，參照當(dāng)?shù)卦袠?biāo)價(jià)格等，按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再新購進(jìn)非基本藥物，其庫存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售，取消藥品加成。
（三）提高基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷比例。制定基本藥物的報(bào)銷政策，將我省基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90%，基金支撐能力強(qiáng)的地區(qū)，可進(jìn)一步提高納入支付范圍的比例?；舅幬锶考{入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例提高10%。
（四）進(jìn)一步完善以政府為主的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后，各地政府綜合考慮取消藥品加成和實(shí)行績效工資等因素，在推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人事分配制度等綜合配套改革的同時(shí)，進(jìn)一步完善以政府投入為主的多渠道籌資補(bǔ)償機(jī)制。對政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定其收支范圍與標(biāo)準(zhǔn)，核定其基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)行。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助等方式進(jìn)行補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。
按照現(xiàn)行財(cái)政體制和政府衛(wèi)生投入政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入責(zé)任，主要由縣級政府承擔(dān)。為保證制度順利實(shí)施，設(shè)區(qū)的市政府要切實(shí)加大對所屬縣（市、區(qū)）的補(bǔ)助力度。省政府綜合考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及財(cái)力狀況，按照區(qū)別對待、分類補(bǔ)助的原則，對實(shí)行基本藥物制度的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（五）加快改革管理體制和人事分配制度。在制定落實(shí)全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的同時(shí)，合理核定政府設(shè)立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配制度，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
政府設(shè)立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制主要依據(jù)農(nóng)業(yè)人口數(shù)量，并綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、地域面積、交通狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用率等因素，按人口的一定比例核定。要提高專業(yè)技術(shù)人員編制占總編制的比例，合理確定全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、護(hù)理人員編制數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制以縣（市、區(qū)）為單位核定，實(shí)行總量控制、統(tǒng)籌管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
政府設(shè)立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制按照省編委辦公室、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知》（魯編辦[2006]75號）確定的標(biāo)準(zhǔn)核定。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在職正式人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。對分流人員要區(qū)別情況，采取多種方式進(jìn)行妥善安置。
執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，其正式聘用到崗的工作人員實(shí)施績效工資?？h級以上人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位類別、人員結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、事業(yè)發(fā)展、經(jīng)費(fèi)來源等因素，核定其績效工資總量。績效工資由基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資組成。其中，基礎(chǔ)性績效工資占60%，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資參照工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。
建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門負(fù)責(zé)對考核結(jié)果進(jìn)行審核，最終的考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)部考核制度，對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事分配制度改革前，停止受理和審批新設(shè)相關(guān)機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)升格、增加編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)等事項(xiàng)；停止新進(jìn)人員、提拔管理人員職務(wù)、新聘任專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)。

國家基本藥物目錄是如何制定的

8月18日我國醫(yī)改又出重拳
隨著《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)三個(gè)文件的同時(shí)發(fā)布，建立國家基本藥物制度這一歷史性的工作，在我國正式啟動(dòng)。
建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應(yīng)保障體系，是醫(yī)改所追求建立的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大重點(diǎn)體系之一；而這一體系最重要的基礎(chǔ)，恰恰就是國家基本藥物制度。
8月19日，記者就“基本藥物”的概念、基本藥物制度的淵源、此次基本藥物目錄的遴選過程、目錄對藥價(jià)的影響等問題，采訪了有關(guān)專家。
上世紀(jì)七十年代基本藥物制度的淵源
在18日出臺的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》和《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》中，有如下定義——基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊告訴記者，“基本藥物”的概念，是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的,指的是能夠滿足基本衛(wèi)生保健需求,具有足夠數(shù)量、適宜、國民能夠公平享有的藥品。各國公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開支付賬，因此才對所有上市的藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。1975年，世界衛(wèi)生組織向發(fā)展中國家推薦了國家基本藥物制度，將其作為確保民眾基本醫(yī)療需求的藥品供應(yīng)管理制度的基礎(chǔ)。
許嘉齊強(qiáng)調(diào)，國家基本藥物制度是一個(gè)國家藥品政策的核心，是國家為保障基本藥物的公平可及、安全有效與合理使用，對基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、籌資等多環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，主要包括三方面內(nèi)容：一是保證藥物的生產(chǎn)與供應(yīng)。二是提高藥物的可獲得性。三是提高居民藥品的可支付性。目前已有105個(gè)國家已經(jīng)和正在制定國家基本藥物制度，有160多個(gè)國家擁有國家基本藥物目錄。
1979年，我國開始引入“基本藥物”的概念。1982年,國家公布第一批國家基本藥物目錄,到2004年共進(jìn)行了四次調(diào)整。由于我國一直沒有建立完整的國家基本藥物制度和政策，基本藥物管理一直處于“有目錄而無制度的狀態(tài)”，群眾基本用藥不能得到有效保證。國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，基本藥物管理不僅僅是制訂基本藥物目錄，更重要的是建立從基本藥物生產(chǎn)、采購、配送到使用、報(bào)銷、價(jià)格等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理制度和政策。
307個(gè)藥品品種目錄制定歷經(jīng)五大程序
此次公布的基本藥物目錄包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3大部分，共307個(gè)藥品品種?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片沒有列具體品種，僅規(guī)定“頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外”。
目錄中，化學(xué)藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液。中成藥的劑型沒有單列。
記者注意到，“青霉素”、“阿莫西林”、“紅霉素”、“感冒清熱顆粒”等常見藥均出現(xiàn)在公布的目錄內(nèi)。據(jù)了解，我國目前已上市的藥品多達(dá)16000余種，并且存在同一品種上百家企業(yè)生產(chǎn)的狀況。國內(nèi)外醫(yī)療用藥的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們，醫(yī)療市場上的品種過多，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、難以提高用藥效益的總體水平。
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏告訴記者，國家基本藥物的遴選就是按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種（劑型）和數(shù)量的，這一目錄的制定應(yīng)當(dāng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系相銜接。
鄭宏說，我國制定的國家基本藥物目錄包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。18日先期公布的是《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）；而《國家基本藥物目錄（其他部分）》是基層部分的擴(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺。
國家基本藥物目錄是按照怎樣的程序制定出來的？鄭宏告訴記者，主要有五大程序：一、從國家基本藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組，咨詢專家不參加目錄評審工作，評審專家不參加目錄制訂的咨詢工作；二、咨詢專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評價(jià)，提出遴選意見，形成備選目錄；三、評審專家組對備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；四、將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿；五、送審稿經(jīng)國家基本藥物工作委員會(huì)審核后，授權(quán)衛(wèi)生部發(fā)布。
每三年調(diào)整一次目錄并非一成不變
“國家基本藥物目錄并非一成不變。在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，國家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。原則上每3年調(diào)整一次，必要時(shí)，國家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。”鄭宏說。
什么樣的因素能影響調(diào)整的品種和數(shù)量呢？衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)副主任周筱青表示——我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化、我國疾病譜變化、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價(jià)、國家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估、已上市藥品循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)等等因素，都可能成為調(diào)整目錄品種和數(shù)量的原因。
周筱青說，目前有六種藥品不得納入國家基本藥物目錄遴選的范圍，具體包括：含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的；非臨床治療首選的；因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。
對于已經(jīng)進(jìn)入國家基本藥物目錄的藥品品種，在什么情況下就必須從目錄中調(diào)出呢？“一共包括五種情形，包括藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的；國家食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的；發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的；根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的以及國家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形?！敝荏闱嘟忉尩?。
清晰的時(shí)間表值得期待的25％
18日公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，為人們清晰地描繪了在我國建立國家基本藥物制度的時(shí)間表：2009年，每個(gè)省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售；到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。
衛(wèi)生部部長陳竺在18日舉行的國家基本藥物制度實(shí)施啟動(dòng)電視電話會(huì)議上表示，目錄的制定思路是突出近期改革的重點(diǎn)，即基本、基礎(chǔ)和基層，以使基本藥物目錄更好地適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革的需要。目錄公布后，各地要圍繞目錄做好基本藥物的采購配送、配備使用等準(zhǔn)備工作。
衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏說，按照規(guī)定，納入國家基本藥物目錄的藥品將全部納入政府定價(jià)范圍?；舅幬锬夸浌己螅瑖野l(fā)改委將原則上按照藥品通用名來制定公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。基本藥物定價(jià)將兼顧廣大群眾和生產(chǎn)廠家的利益，既要考慮企業(yè)有恰當(dāng)?shù)睦麧櫩臻g，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時(shí)也要合理地降低基本藥物的價(jià)格。
有關(guān)專家分析，根據(jù)國家物價(jià)主管部門初步測算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10％左右。同時(shí)，基本藥物在基層實(shí)行零差率銷售，取消15％藥品加成。也就是說，兩者相加，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買基本藥物，價(jià)格上至少將便宜25％。
人力資源和社會(huì)保障部副部長楊志明18日也表示，2009年版醫(yī)保目錄將在今年11月底前出臺,基本藥物將全部納入醫(yī)保目錄，報(bào)銷比例將明顯高于非基本藥物。
所有這些，對逐步解決長期存在的百姓看病貴問題，無疑將是重大的“利好”消息，值得每一位公民欣喜和期待。

實(shí)施基本藥物工作總結(jié)

總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益，因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦?？偨Y(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是我為大家收集的實(shí)施基本藥物工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

實(shí)施基本藥物工作總結(jié) 篇1 按照衛(wèi)生局《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施情況專項(xiàng)檢查工作的通知》的要求，我院于從20xx年5月24日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實(shí)施國家基本藥物制度進(jìn)行了自查。主要情況匯報(bào)如下：

一、基本藥物配備使用情況

截至20xx年5月31日，臨溪鎮(zhèn)共建成新農(nóng)合定點(diǎn)結(jié)報(bào)村室2個(gè)，衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年12月開始，對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

二、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自20xx年9月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起實(shí)施，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

三 、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問題：

1、某些供應(yīng)商網(wǎng)上確認(rèn)藥品至今未送達(dá)

2、某些供應(yīng)商網(wǎng)上已點(diǎn)擊無法配送，或者過期未確認(rèn)的藥品，過了幾個(gè)月又轉(zhuǎn)至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計(jì)劃被打亂。

3、某些公司確認(rèn)至配送間隔時(shí)間太長

網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：鼻炎康片、硫酸阿托品注射液（10MG）

20xx年5月份以來，經(jīng)常有藥品處于斷貨狀態(tài)如：復(fù)方丹參片、藿香正氣水、奧美拉唑粉針

四、基本藥物零差率銷售情況

我院已全部實(shí)行藥品零差率銷售，絕無加價(jià)銷售現(xiàn)象

五、基本藥物資金使用及貨款結(jié)算情況

我院對基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

實(shí)施基本藥物工作總結(jié) 篇2 自20xx年我院實(shí)施基本藥物制度以來，我院領(lǐng)導(dǎo)及全體職工充分認(rèn)識到實(shí)施基本藥物制度是新一輪醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好、組織好、實(shí)施好，我院積極轉(zhuǎn)變觀念，決心徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式，抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，切實(shí)維護(hù)當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉埃鸩教岣呷嗣袢罕姷慕】邓健，F(xiàn)將這段時(shí)間的工作總結(jié)如下：

一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任目標(biāo)

為推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，我院成立了以院長為組長、分管副院長和藥劑科主任為副組長的醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)小組，全面把握國家政策和我省工作目標(biāo)、任務(wù)，吃透精神，明確要求，全面貫徹國家基本藥物制度相關(guān)政策。

二、建立規(guī)范的基本藥物采購及配備使用機(jī)制

1、目前我院共有基本藥物320種，按照國家基本藥物目錄20xx年版的通知要求，全部按規(guī)定對520種基本藥物實(shí)行網(wǎng)上采購，采購流程合理，并按照規(guī)定價(jià)格銷售。

2、按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》和基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集等要求，合理規(guī)范使用基本藥物；加強(qiáng)對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測管理，對發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品及時(shí)有專人反饋信息，并按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》上報(bào)，保證群眾基本用藥安全。

3、對醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物的進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確使用基本藥物，對開具不合理處方的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評。利用集市發(fā)放宣傳單及在大廳懸掛顯示屏加強(qiáng)對基本藥物的宣傳工作，努力向病人宣傳使用基本藥物的意義及優(yōu)點(diǎn)，使絕大多數(shù)群眾了解了基本藥物銷售政策，感到藥品價(jià)格明顯降低，對基本藥物制度非常滿意。

目前我院正朝著保證基本藥物的足額供應(yīng)、合理使用，滿足群眾的基本用藥需求，減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，全面實(shí)行基本藥物這一目標(biāo)緊張有序的向前推進(jìn)。

實(shí)施基本藥物工作總結(jié) 篇3 實(shí)施基本藥物制度是新階段醫(yī)改工作的重點(diǎn)，是一項(xiàng)惠及千家萬戶的民生工程。我區(qū)自20xx年XX月起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括在內(nèi)。我區(qū)共設(shè)立XX處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和XX處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實(shí)施基本藥物制度以來，我們充分認(rèn)識到實(shí)施基本藥物制度的重要性，積極轉(zhuǎn)變觀念，決心徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展模式。抓住衛(wèi)生改革機(jī)遇，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)保障人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)職能，促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐用窠】捣?wù)的均等化，逐步提高人民群眾的健康水平?，F(xiàn)將我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的總體情況總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想，強(qiáng)化措施，落實(shí)到位

20xx年XX月份組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員參加市、區(qū)衛(wèi)生局組織的'實(shí)施基本藥物制度相關(guān)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神，成立了實(shí)施基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組。精心組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)基本藥物制度知識。并利用開早會(huì)、辦公會(huì)議、社區(qū)服務(wù)中心（站）例會(huì)，積極宣傳實(shí)施基本藥物制度是推進(jìn)醫(yī)藥體制改革的重點(diǎn)，對有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障群眾用藥安全具有重要的意義。特別要求一線醫(yī)務(wù)工作者及藥房工作人員要吃透文件精神，更新觀念，正確引導(dǎo)患者使用基本藥物，明白國家基本藥物零差價(jià)率銷售的真實(shí)意圖。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分利用各種形式加大宣傳力度，沿街懸掛基本藥物宣傳橫幅，大廳擺放宣傳匾牌，組織工作人員到集貿(mào)市場、商場、車站等人員集中的地方發(fā)放宣傳材料，爭取社會(huì)各界的積極支持與參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購及配送制度

自20xx年XX月開始，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照規(guī)定配備使用基本藥物，把國家307種和山東省增補(bǔ)216種基本藥物名單打印成冊，分發(fā)到每一位醫(yī)生手中。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物廚房管理制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，確?；舅幬锖侠硎褂?。在藥房窗口上方懸掛基本藥物公示牌，讓群眾切實(shí)感受到實(shí)施基本藥物制度帶來的實(shí)惠。

嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物采購限價(jià)目錄，做到每一種藥品的采購能夠立足患者的用藥需求。規(guī)范購貨、驗(yàn)收、入庫工作流程，不積壓庫存、不超范圍使用。藥庫工作人員與臨床科室及各個(gè)社區(qū)服務(wù)站密切配合，經(jīng)常交流藥品在流通中出現(xiàn)的問題，并想方設(shè)法進(jìn)行合理的解決。

嚴(yán)格執(zhí)行國家307種藥物的網(wǎng)上采購，能夠端正工作態(tài)度，選定本單位藥品采購目錄。并按規(guī)定確定配送企業(yè)，及時(shí)上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審核，最終確定本單位藥品采購目錄和配送企業(yè)，建立相對穩(wěn)定的配送關(guān)系。認(rèn)真把握單位臨床用藥規(guī)律，保持合理的庫存。科學(xué)制定采購計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確通過采購平臺發(fā)送訂單需求。加強(qiáng)與配送企業(yè)的溝通，減輕基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的成本負(fù)擔(dān)。改變醫(yī)務(wù)工作者的用藥習(xí)慣，逐步提高國家基本藥物的正確使用水平。

自實(shí)施基本藥物制度以來，藥價(jià)明顯下降，次均門診費(fèi)用降低超過XX%，確實(shí)減輕了人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，給人民群眾帶來了看得見的實(shí)惠。

三、面臨的問題及下一步建議

我區(qū)對實(shí)施基本藥物制度工作投入了大量精力，做了大量工作，取得了一定成效，目前，全區(qū)藥品價(jià)格公開透明，就醫(yī)人數(shù)明顯增多，群眾負(fù)擔(dān)顯著降低。但與上級領(lǐng)導(dǎo)要求和群眾期望相比，仍存在一定差距，突出表現(xiàn)在：一是機(jī)構(gòu)負(fù)債較多。受基本建設(shè)、設(shè)備投入等因素影響，加之我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦，人員編制、待遇仍依托醫(yī)院，機(jī)構(gòu)運(yùn)營較為困難，負(fù)債較重，致使基本藥物制度實(shí)施后，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，壓縮了利潤空間，給機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來了較大壓力。二是基本藥物目錄范圍尚需補(bǔ)充和調(diào)整。一些常用?？疲ㄈ鐑嚎?、皮膚科、五官科、麻醉科等）用藥未納入基本藥物，不能較好地滿足臨床和百姓日常用藥需求，等等。

同時(shí)，為推進(jìn)基本藥物制度的深入實(shí)施，特向省、市領(lǐng)導(dǎo)，提出以下三點(diǎn)建議：一是加大上級補(bǔ)助力度。近幾年，經(jīng)過我們奮起直追、趕超發(fā)展，薛城經(jīng)濟(jì)狀況有了重大好轉(zhuǎn)，但自身財(cái)力依然十分緊張，屬于“吃飯”財(cái)政。建議省、市加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)償政策，緩解地方財(cái)政壓力。二是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，拓寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償渠道，確?；舅幬镏贫壬钊?、有效實(shí)施。

實(shí)施基本藥物工作總結(jié) 篇4 隨著醫(yī)改工作的穩(wěn)步、有序推進(jìn)，我院基藥實(shí)施工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與正確指導(dǎo)下，基藥實(shí)施取得了一定成效，我院普科及各村衛(wèi)生室藥品價(jià)格下降了50%，門診工作量增加30%，醫(yī)療收入下降40%，基藥購進(jìn)由原來所占購藥的10%增加至70%，有效減輕了農(nóng)村居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，村衛(wèi)生室用藥趨向規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用降低、看病負(fù)擔(dān)減輕，使得常見病、多發(fā)病得到及時(shí)治療，群眾健康水平得到提高，村衛(wèi)生室的功能定位更加明確，從重基本醫(yī)療轉(zhuǎn)為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)并重，逐步回歸公益性。一年來在分管院長親力親為的帶領(lǐng)下、在藥劑科、醫(yī)?？频拇罅χС帧椭团浜舷?，基藥科的監(jiān)督力度監(jiān)管辦法逐步成熟完善起來。

一、 基本情況

我院普科設(shè)在臨江衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)臨江鄉(xiāng) 人口的醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。有四個(gè)村衛(wèi)生室，即黃柏山村衛(wèi)生室，工作人員2人。王埠村衛(wèi)生室，工作人員3人。粑鋪村衛(wèi)生室，工作人員2人。蘆洲村衛(wèi)生室，工作人員1人。醫(yī)院在20xx年4月30號開始實(shí)行基本藥物制度，村衛(wèi)生室全部在20xx年10月30日開始實(shí)行基本藥物制度，藥品購進(jìn)統(tǒng)一由臨江衛(wèi)生院在基藥采購平臺購進(jìn)再配送給各村衛(wèi)生室，實(shí)行零差價(jià)銷售。20xx年網(wǎng)購基藥總額達(dá)529677.7元，較20xx年123086.5元有成倍增長。

二、 基本藥物制度開展情況

1、 完善制度建設(shè)，加強(qiáng)監(jiān)管。根據(jù)〈湖北省基藥實(shí)施考核要求及細(xì)則〉，積極制定各項(xiàng)規(guī)章制度三十多則，分為組織領(lǐng)導(dǎo)、藥品采購管理、藥品儲(chǔ)備管理、藥品養(yǎng)護(hù)管理、藥品配備使用管理、抗菌藥物使用管理、藥品監(jiān)測管理、處方規(guī)范管理、藥品報(bào)銷管理、績效考核、群眾評介與監(jiān)督十一個(gè)方面進(jìn)行完善。

2、 簽訂責(zé)任狀，落實(shí)職責(zé)。為加強(qiáng)責(zé)任心和重視度并合理使用基本藥物，醫(yī)院和各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽訂《實(shí)施國家基本藥物目標(biāo)管理責(zé)任書》及《抗菌藥物分級管理責(zé)任狀》，層層落實(shí)到人，明確各自職責(zé)。

3、 定期下點(diǎn)考核，評分簽字。每隔一周到村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查，對比考核細(xì)則，嚴(yán)格評定分值，肯定成績、指正不足，并要村負(fù)責(zé)人簽字承認(rèn)。考核分值為年平均60分以下的將不報(bào)銷農(nóng)合回款并通報(bào)批評，限期整改，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)；年平均分在90分以上的給予年終補(bǔ)償。本年度得分較高的村衛(wèi)生室為王埠衛(wèi)生室90分，其它村衛(wèi)生室分值也較上半年有了很大提高。

4、 走村串戶，調(diào)查民意。為了核實(shí)基藥零差價(jià)是否真正落實(shí)，我們根據(jù)處方單，找到患者進(jìn)行暗訪，了解患者用藥名稱出資費(fèi)用等。一年來大大小小的檢查共計(jì)30多次，調(diào)查走訪農(nóng)戶近100戶，采訪詢問村民200多人，讓老百姓客觀評價(jià)基藥制度實(shí)施后藥價(jià)的升降、衛(wèi)生室地服務(wù)質(zhì)量、報(bào)銷的真實(shí)數(shù)以及惠民便民的滿意度等。多數(shù)患者表示，以前感冒一次，要打三、五天吊針，花上兩百左右。現(xiàn)在只要花上幾十元，而且不再用抗生素之類的藥物了。加之基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合藥物報(bào)銷目錄和報(bào)銷范圍，基本藥物報(bào)銷比例要高于非基本藥物的5%至10%。實(shí)際上患者基本上出資最少的錢，吃上放心藥?？床”阋肆?，越來越多的常見病、慢性病患者紛紛選擇到衛(wèi)生院和醫(yī)務(wù)室就診，基層村醫(yī)臨床用藥的習(xí)慣也在發(fā)生改變。

三、 工作中存在的問題

1、村衛(wèi)生室對基藥補(bǔ)償機(jī)制等醫(yī)改政策持觀望態(tài)度，積極性不高，改革意識不強(qiáng)，存在著藥品偶爾加價(jià)銷售、自購非基藥現(xiàn)象，藥品進(jìn)銷賬未做、個(gè)別違反藥品報(bào)銷規(guī)定，現(xiàn)已下整改通知書限其改正。究其原因之一：基本藥物品種不全、配送不及時(shí)、中標(biāo)藥價(jià)虛高、中成藥比例提高。例如病人依賴的品牌藥沒有、小兒常見病類藥沒有、軟膏類藥較少、前列腺婦科炎癥類藥有限，有的甚至連糖鹽都不夠用，衛(wèi)生室為了保證病人的需求自購了非基藥。原因之二：我院對部分村衛(wèi)生室實(shí)行的是個(gè)人承包制，村負(fù)責(zé)人為保證自已的多得利潤，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的觀念還沒徹底轉(zhuǎn)變過來，這都影響了基本藥物制度的實(shí)施。

2、在村衛(wèi)生室從醫(yī)的多為鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒有正規(guī)學(xué)歷，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高，平時(shí)學(xué)習(xí)較少，因此對基藥的合理使用知識欠缺，特別是抗菌藥物使用不很合理，靜脈輸液的比例均超標(biāo)。

四、今后的工作打算

20xx年我院將逐步對粑鋪村衛(wèi)生室和黃柏山村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理及信息化管理，針對新體制下的村衛(wèi)生室，實(shí)施基藥方案本人將從以下四個(gè)方面更新監(jiān)督措施。

（一） 監(jiān)督重心從考核基藥采購、零差價(jià)銷售到合理使用基藥，減少抗生素的使用，減少靜脈輸液，多以肌注和吃藥為主。

（二） 加大下鄉(xiāng)走訪頻率，多了解周邊群眾的真實(shí)藥費(fèi)，不能過多相信處方。

（三） 學(xué)習(xí)藥品知識及其他衛(wèi)生院一體化村衛(wèi)生室管理辦法，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，包括對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度、抗生素藥的使用、急救藥品的使用等等。

（四） 加強(qiáng)對村醫(yī)的思想教育，多下鄉(xiāng)，多走訪，多溝通，從思想上讓他們逐漸接受行醫(yī)救人是服務(wù)不是謀利，把握大局，刻苦工作，熟悉市場藥價(jià)行情，堅(jiān)定不移地執(zhí)行基本藥物制度。

國家基本藥物制度三個(gè)重要的基礎(chǔ)性技術(shù)文件是什么

國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》，這標(biāo)志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施。除《實(shí)施意見》外，9部委還同時(shí)發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》。

法律依據(jù)：
《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》
第四條在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行國家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整管理。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。國家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次。必要時(shí)，國家基本藥物工作委員會(huì)適時(shí)組織調(diào)整。
第五條在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合。

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