休克病人有哪些輸液護(hù)理知識,什么因素導(dǎo)致了休克

一、休克病人的輸液護(hù)理知識有什么呢

在日常生活當(dāng)中有很多的人會因?yàn)橐恍┘膊?，造成休克，直接?yán)重的影響到了人們的生活，平時大家應(yīng)該盡早認(rèn)識這樣的情況出現(xiàn)，而且要注意護(hù)理皮膚，以免造成自身健康受到危害，同時也要注意護(hù)理方法，要保持呼吸通暢，休克病人的護(hù)理要點(diǎn)都有哪些？

休克病人的輸液護(hù)理

1、迅速建立靜脈通路

經(jīng)診斷為休克的病例應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備，建立靜脈通路，以確保迅速、有效的補(bǔ)充循環(huán)血量，輸液常需從兩條靜脈通路同時輸入：一條靜脈快速輸液，另一條靜脈循環(huán)滴注各類抗休克需控制滴數(shù)的藥物。如病情不好轉(zhuǎn)可進(jìn)行靜脈切開加后輸液，快速糾正休克。

2、保持呼吸道通暢及時清除口腔內(nèi)異物（包括義齒）

根據(jù)病情常規(guī)吸氧（鼻導(dǎo)吸氧氧流量為3～5l/min，面罩吸氧氧流量5～10l/min），間歇吸痰，提高動脈血氧含量，加強(qiáng)心臟收縮力，維持有效血液循環(huán)。

3、采用去枕平臥

頭稍偏向一側(cè)，將下肢適當(dāng)抬高（角度10°～30°）有利于靜脈回流。

4、消除休克的致病因素

如過敏性休克，應(yīng)避免致敏性藥物的再次接觸，遠(yuǎn)離致敏原。對于內(nèi)臟大出血，穿孔要及時治療去除病因，否則所有抗休克措施很難起效。

5、病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時稟報醫(yī)生。

（1）生命體征的變化，能直接反映病員病情的發(fā)展趨向

所以護(hù)士必須準(zhǔn)確監(jiān)測、記錄，為協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作提供真實(shí)可靠依據(jù)。

（2）神志及皮膚色澤和肢端溫度的表現(xiàn)

經(jīng)治療，病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠而能應(yīng)答自如，都是腦循環(huán)改善的征象。皮膚蒼白、發(fā)涼表示周圍血管收縮；皮膚、黏膜發(fā)干，四肢發(fā)冷，表示微循環(huán)淤血缺氧；皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤，表示休克好轉(zhuǎn)。

（3）尿量能正確反映組織灌流情況

如：尿量不足300ml/h應(yīng)加快輸液速度，尿量過多，則應(yīng)減少輸液速度。

（4）定時作血?dú)夥治黾皃h測定

根據(jù)需要了解化驗(yàn)正常值，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及早處理，防止病情惡化。此過程動脈穿刺的基本功很重要。

（5）寒冷可加重休克，對搶救休克不利

因此室內(nèi)溫度要保持恒溫20℃左右，但不應(yīng)在體表加溫，要保持正常溫度。

二、休克是什么病

休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。此時機(jī)體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。簡言之，休克就是機(jī)體對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當(dāng)其中任何一個因素的改變超出了人體的代償限度時，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述三個因素常都累及，且相互影響。

有典型臨床表現(xiàn)時，休克的診斷并不難，重要的是能早期識別、及時發(fā)現(xiàn)并處理。

三、引發(fā)休克的病因是什么

1、低血容量性休克

低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。

（1）失血性休克 是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時，機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。

（2）燒傷性休克 大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。

（3）創(chuàng)傷性休克 這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。

2、血管擴(kuò)張性休克

血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量不足，其循環(huán)血容量正?；蛟黾?，但心臟充盈和組織灌注不足。

（1）感染性休克 是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點(diǎn)有分為低動力休克（冷休克）和高動力性休克（暖休克）兩型。

（2）過敏性休克 已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。

（3）神經(jīng)源性休克 交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起神經(jīng)所支配的小動脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對血容量不足和血壓下降；這類休克預(yù)后好，?？勺杂?/p>

四、休克晚期的癥狀是什么呢

休克晚期

表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。

（1）DIC表現(xiàn) 頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

（2）急性呼吸功能衰竭表現(xiàn) 吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

（3）急性心功能衰竭表現(xiàn) 呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。

（4）急性腎功能衰竭表現(xiàn) 少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（5）其他表現(xiàn) 意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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