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腱鞘炎怎么檢查出來

佚名 2023-07-14 09:33:45

腱鞘炎是一種對(duì)身體健康危害極大的骨骼疾病，需要及早治療

，而且 治療的越早越容易康復(fù)
。那么腱鞘炎是如何檢查出來的呢
？如何才能檢查是否患有腱鞘炎呢
？下面就來詳細(xì)了解吧
。

1

、體征檢查

腱鞘炎早期會(huì)表現(xiàn)出局部腫脹的現(xiàn)象

，有些患者還會(huì)出現(xiàn)局部壓痛，主要壓痛點(diǎn)在傷部腱鞘及周圍
，這些基本的體征檢查有助于判斷是否患有腱鞘炎。

2

、腱鞘炎觸診

觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌

、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)
、短伸肌及尺側(cè)腕伸肌;觸診伸指肌
，依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱
、小指固有伸肌腱
。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌
、拇長(zhǎng)伸肌
。注意其肌張力有無變化
，有無觸痛，運(yùn)動(dòng)有無障礙
。

3

、抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性

由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹,在關(guān)節(jié)過伸或過屈時(shí)會(huì)使疼痛加重,如橈骨莖突突狹窄性腱或過屈時(shí)會(huì)使疼痛加重,會(huì)有Finkelstein征陽(yáng)性。

4

、X線檢查

X線是一種波長(zhǎng)很短穿透能力很強(qiáng)的電磁波

。醫(yī)學(xué)上使用的X光檢查是指所有使用X光對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或者攝影的檢查方法，因此X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積
，也有助于本病的診斷
。

5、腱鞘炎的預(yù)防方法

1.用溫水洗手養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣

，不宜用冷水
，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩
。得了此病
，貴在早治，以免遷延成慢性
。

2.旋轉(zhuǎn)手腕當(dāng)自我治療腱鞘炎刺痛開始時(shí)

，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一
。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘
。可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉
，恢復(fù)血液循環(huán)
，并消除手腕的彎曲姿勢(shì)，此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀
。

3.抬起手臂抬起手

，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕
。如此幫助你的肩膀
、頸部、上背調(diào)整位置
。

4.轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸工作間隙應(yīng)休息一會(huì)

，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘
。向前及向后彎脖子
，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子
，看左肩
、看右肩
。

5.定時(shí)運(yùn)動(dòng)每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛

。前面介紹過的局部運(yùn)動(dòng)
，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。

如何確定是肌腱炎

肌腱炎

，從字面上來講
，就是肌腱部位發(fā)生炎癥，出現(xiàn)炎癥
，肯定是避免不了出現(xiàn)疼痛的情況了
，但是疼痛的部位，是自己感覺不出來的
，不能明確的
，患者大多人都會(huì)感覺到不舒服，然后不適部位
，活動(dòng)起來的話
，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)酸，使不出力的感覺
，每個(gè)人的情況都不一樣
。所以無論什么情況，一定要在早期積極采取治療措施
。目前臨床治療主要是采用非手術(shù)治療
，首先是抗炎藥的口服，應(yīng)用具有緩解疼痛的比如淘寶的[濟(jì)愈堂肌腱順古安玉貼]
，可以使用非甾體抗炎藥物緩解疼痛
。嚴(yán)重的疼痛，可以局部注射類固醇激素
，可以控制炎癥
、減輕疼痛。然而不推薦反復(fù)多次注射類固醇
，因?yàn)槎啻巫⑸漕惞檀伎梢詼p弱肌腱的強(qiáng)度
，導(dǎo)致肌腱斷裂。

腱鞘炎是什么癥狀？

什么是腱鞘炎

，常易發(fā)生于哪些部位
腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管
，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱
，兩層之間有一空腔即滑液腔
，內(nèi)有腱鞘滑液
。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面
，共同與骨面愈合
，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱
，使其免受摩擦或壓迫的作用
。
腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近、肌肉長(zhǎng)腱的周圍
。由于這些部位活動(dòng)頻繁
，損傷機(jī)會(huì)多，倘若不注意
，長(zhǎng)期的摩擦
、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應(yīng)
，局部出現(xiàn)滲出
、水腫。久之腱鞘機(jī)化
，鞘壁肥厚
，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎
。
腱鞘炎常發(fā)生的部位是橈骨莖突處
、屈指肌腱處、橈側(cè)伸腕肌腱處(腕關(guān)節(jié)背側(cè)及腕骨上等)
、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處等
。
腱鞘炎如何分型
腱鞘炎是一種很常見的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥
。腱鞘炎共有以下5種類型
，其中后兩種比較少見。
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘
，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘
，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的
，如木工、舉重工
、餐廳服務(wù)員
、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大
，最易受損
，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?div id="d48novz" class="flower left">
；顒?dòng)
。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎
。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中
，可見水腫、充血
、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)
。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的
。最常見的部位是腕上部
，特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生
，也稱捻發(fā)音腱鞘炎
。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分
，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)
。患者有高熱
，關(guān)節(jié)痛
、腫、積液
，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎
。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈
。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后
，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱
。感染的早期是腱鞘的滑膜炎
，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色
，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死
。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌
。
(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致
。首先侵犯腱鞘的滑膜
，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚
，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大
，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能
。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺障礙。
什么是橈骨莖突腱鞘炎
拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌同居一腱鞘內(nèi)
，在橈骨莖突的橈側(cè)越過
，此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄，特別是那些用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)過多的工作者容易發(fā)生本病
。本病好發(fā)于30～50歲年齡
，女∶
男約為10∶1，這可能與女性橈腕活動(dòng)更多有關(guān)
。此外
，類風(fēng)濕病變可能與發(fā)病有關(guān)。
橈骨莖突腱鞘炎最常見的表現(xiàn)是橈骨莖突處的疼痛和壓痛
。疼痛可沿拇指向遠(yuǎn)處放射
，向近端放射到前臂，拇指活動(dòng)時(shí)則加重
，腕背伸
、掌屈，拇指外展以及使腱鞘內(nèi)張力增加的動(dòng)作均可產(chǎn)生疼痛
。在橈骨莖突處可以觀察到腫脹
，有時(shí)可觸及增厚的纖維管道。握拳尺偏試驗(yàn)(Fin
kelstain征)常呈陽(yáng)性：拇指握于掌心
，握拳
，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛
。
如何治療橈骨莖突腱鞘炎
對(duì)橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采用夾板固定休息
，局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對(duì)于保守治療無效的頑固性疼痛者可手術(shù)把腱鞘切開或者作部分切除
。術(shù)后48h去除加壓包扎
，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。但部分病人術(shù)后癥狀不能完全解除
，其原因可以有：①橈神經(jīng)淺感覺支損傷
，形成神經(jīng)瘤；②腱鞘切除過多
，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)
；③沒有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘；④縱向切開皮膚，疤痕增生
。
腱鞘囊腫如何防治?
腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊
，分為單房性和多房性。囊壁的外層為纖維組織構(gòu)成
，內(nèi)層為白色光滑的滑膜所覆蓋
，囊內(nèi)充滿著淡黃色澄清的膠凍狀粘液。囊的基底部與腱鞘緊密粘連
。本病多發(fā)于腕背部
、足背部及膝關(guān)節(jié)等處。青壯年尤其是女性多見
。囊腫大多是逐漸發(fā)生的
，與長(zhǎng)期的勞損有關(guān)，生長(zhǎng)緩慢
。表現(xiàn)為局部腫塊隆起
，狀如小豆至乒乓球大小不等，觸之腫塊堅(jiān)硬呈半球形
。表面光滑飽滿與皮膚無粘連
，壓之有酸脹或痛感。
本病的治療可采用刺破或擊
、壓
、擠破囊壁的辦法，將囊液擠入皮下
，待其自行吸收
。亦可用粗針頭抽出膠狀囊液，注入考的松類藥物
，可暫時(shí)緩解癥狀
，較易復(fù)發(fā)。必要時(shí)可行手術(shù)將囊腫切除
，若切除不夠徹底
，術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。

腱鞘炎能檢查出來嗎

腱鞘炎是一種很常見的疾病

，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥
。腱鞘炎共有以下5種類型，其中后兩種比較少見
。

(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘
，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”
。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘
，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的
，如木工、舉重工
、餐廳服務(wù)員
、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用
，摩擦最大
，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚
，影響肌腱的正常活動(dòng)
。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果
。

(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中
，可見水腫
、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)
。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音
，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部
，特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌
、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎
。

(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎
，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)
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、腫
、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎
。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收
，腱鞘炎自愈。

(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后
，特別是穿刺傷
，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎
，接著肌腱失去光澤
，變成灰色或綠色
，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死。最常見的是葡萄球菌
，其次是鏈球菌
。

(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜
，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂
。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體
。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大
，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺障礙
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