體檢出來的結節(jié)、息肉、囊腫、增生，到底會不會癌變？

很多人體檢時，有時會查出各種“結節(jié)”“息肉”“囊腫”“增生”等，于是看到自己身體內(nèi)長了一些多余的東西都會惴惴不安，甚至擔心這些會發(fā)展成癌。

“怎么辦好啊，我的體檢報告提示大腸里長了息肉，老公查出了甲狀腺結節(jié)...…聽說“息肉”和“結節(jié)”可能會變成癌癥？！不痛不癢的，我可以不管它嗎？

那么，結節(jié)、息肉、囊腫、增生.......這些到底是什么意思？有什么區(qū)別？

哪種發(fā)展成癌癥的概率最大呢？今天，小編就給大家好好講一講——

結節(jié)，大部分都是良性的在影像檢查中（如CT、胸片），發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3厘米的病灶通常描述為結節(jié)灶，直徑小于1厘米時被稱為小結節(jié)，直徑小于0.5厘米時就稱為微小或細小結節(jié)。

隨著近年來多排螺旋CT的出現(xiàn)，小結節(jié)或微小結節(jié)發(fā)現(xiàn)得越來越多，但大部分是良性的。

甲狀腺結節(jié)：大多數(shù)是良性，體積大的要當心

調(diào)查顯示，甲狀腺結節(jié)的患病率高達18.6%，其中有5%~15%為惡性，即甲狀腺癌。一般結節(jié)直徑＞1厘米時就能用手摸到，這也是初步檢查甲狀腺最簡單的方法。

如果結節(jié)大小在 1~4 厘米，一定要定期做檢查。

如果結節(jié)的活動性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當心，要按照醫(yī)生的建議做穿刺活檢。

此外，如果良性的結節(jié)，但結節(jié)比較大，且對氣管周圍器官造成壓迫癥狀，也需要考慮手術。

溫馨提示

如果甲狀腺的體檢報告上有這樣的字眼，應該引起警覺，盡快到醫(yī)院就診：

1、甲狀腺結節(jié)4級以上；

2、邊界不清；

3、微小鈣化灶；

4、高度懷疑甲狀腺癌。

肺結節(jié)：選對檢查方式很關鍵

一般年齡大、肺部有基礎疾病的人，做檢查易發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)。即使發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)也不必恐慌，因為其中只有極少部分人最后被證實是肺癌。

但對于以下情況必須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：

● 對于小于5毫米的微小結節(jié)，僅做隨訪觀察，3個月到半年重新做一次CT檢查；

● 如結節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認為是沒有風險的，有的甚至會隨著時間變化慢慢消失；

● 1厘米以上的大結節(jié)，建議要盡早診治。

溫馨提示

每年做肺部結節(jié)三維重建CT，或做一次低劑量螺旋CT，是肺癌早診早治的關鍵。

值得注意的是，這幾類結節(jié)最危險：

1、不斷增長且增長速度較快；

2、結節(jié)邊緣不規(guī)則，呈棉花狀；

3、開始侵犯胸膜的結節(jié)。

乳腺結節(jié)：不痛的結節(jié)最危險

乳腺結節(jié)是對乳腺占位的一種描述，常見于乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結節(jié)。

溫馨提示

雖然乳腺結節(jié)90%以上都是良性的，惡性情況比例非常低。

但是，發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，最好到醫(yī)院就診，通過彩超、鉬靶照相等檢查明確是良性還是惡性。

息肉：一部分會惡化息肉是人體某個正常結構上贅生的一塊“肉”。大多數(shù)息肉屬良性，但有一部分會惡變。

? 直徑小于2厘米：體積較小、帶蒂的炎性息肉，不會發(fā)生癌變。沒有癥狀，定期復查，及時了解病情變化并處理即可；有癥狀、復查期間長得較快，要及時手術。

? 直徑大于2厘米：及時切除，是防止其癌變的最有效措施。

1腸息肉：越早切除越好大腸息肉是息肉家族里面最陰險的，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結腸癌。

（直腸息肉到癌癥的發(fā)展過程）

溫馨提示

45歲以上、經(jīng)常無緣無故拉肚子的最好每年做個腸鏡，懷疑有息肉癌變者應3~6個月復查一次腸鏡。

一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應盡早切除，以免惡化成大腸癌。

2胃息肉：發(fā)現(xiàn)了就得切除發(fā)現(xiàn)胃息肉的最有效方式就是胃腸鏡檢查。胃息肉有惡變的“潛能”，要積極地進行治療，減少胃癌的發(fā)生。

溫馨提示

對于直徑＜0.5厘米的胃息肉，少于兩個可直接活檢鉗摘除；

對于0.5厘米＜直徑＜2厘米的胃息肉，需要切下來送病理科鑒別病理分型；

對于直徑＞2厘米的息肉，由于手術創(chuàng)面較大，常需要住院治療。

3膽囊息肉：大于1厘米，要切掉膽囊膽囊息肉差不多16個人里面就有一個，通常沒啥癥狀，大多通過B超發(fā)現(xiàn)。如果膽囊息肉直徑超過1厘米，那就有高度癌變的風險。

溫馨提示

一般來說，膽囊息肉直徑在0.1厘米或0.2厘米以下，患者不必恐慌，每一兩年內(nèi)做一次B超檢查即可。

膽囊息肉直徑＞1厘米，尤其是年齡50歲以上的，必須快速進行手術切除膽囊，以防癌變。

4宮頸息肉：45歲以上女性要警惕宮頸息肉多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變。溫馨提示：

年齡超過45歲，尤其更年期前后患有宮頸息肉的女性，應及時摘除息肉，將息肉送病理檢查，如有惡變征象，盡早采取治療措施。

5鼻息肉：手術是首選方案鼻腔的息肉長到豌豆大小時會出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀，比較容易被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

溫馨提示

一旦出現(xiàn)鼻塞感加重癥狀，建議到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。

如果確診是鼻息肉，手術是首選方案，以緩解鼻塞，恢復鼻呼吸。并在術后做活檢明確診斷。

囊腫，基本不需要特殊治療囊腫是一種良性包塊。

囊腫有的是單獨一個，也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過于緊張。只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或發(fā)炎感染，基本不需特殊治療。

如肝囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發(fā)不適癥狀，則需積極治療。如出現(xiàn)并發(fā)癥，像囊腫破裂、囊內(nèi)出血等，需進行外科手術。

一個長在手指上的囊腫

1乳腺囊腫乳腺囊腫嚴格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。

2肝囊腫絕大多數(shù)肝囊腫不會癌變，且不會影響肝功能，所以只要肝囊腫沒有導致身體不適都可以不作處理，但建議每6個月做B超復查一次，觀察囊腫大小變化。

3腎囊腫囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數(shù)單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發(fā)現(xiàn)前，幾乎沒任何癥狀。

如果腎囊腫小于5厘米，且沒有給患者帶來不適，大可不必治療，一般3-6個月復查B超觀察其變化即可。

增生：不一定會發(fā)展成癌增生分為生理性增生和病理性增生。

生理性增生有時會對人體有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會發(fā)展成癌癥。

1、骨質(zhì)增生

做X光檢查，經(jīng)常會看見關節(jié)處有增生現(xiàn)象，也就是“骨刺”，尤其是頸椎、腰椎和膝關節(jié)。

有些老人認為，骨刺就是病，發(fā)現(xiàn)一定要將其取出，甚至輕信虛假廣告，想要買藥來溶骨。其實骨刺通常被認為是人體代償性的增生，即通過增生來幫助支撐身體、穩(wěn)定關節(jié)。

如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。

2、乳腺增生

一個體檢下來，10 個女生 8 個有“乳腺增生”問題。這時很多女性往往會跑去醫(yī)院問醫(yī)生“乳腺增生會不會癌變成乳腺癌？”、“吃點什么藥才能‘消滅’增生”。其實，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。

在醫(yī)學上，有些乳腺增生屬于正常的生理現(xiàn)象。最典型的莫過于經(jīng)期引起的乳腺增生，女性月經(jīng)前乳房會特別不舒服，感覺脹脹的，還有點痛，但姨媽過了脹痛就漸漸消失。

另外，一些女性為了凸顯“好身材”，內(nèi)衣經(jīng)常會穿得過緊；亦或時最近發(fā)生了不開心的事情心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會引起短期的乳腺增生。

看完這些，是不是覺得多年的疑惑終于解開了？面對體檢報告中的結節(jié)、息肉、囊腫、增生等字眼，你也可以對自己的身體情況有更深刻、清晰的了解，做到心中有數(shù)！

最后再提醒一句，如果體檢報告上寫有“建議門診檢查或隨訪”，一定要到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查。

畢竟生命只有一次，就算查出的“病”很平常，只有萬分之一癌變的可能性，我們也賭不起。

體檢查出結節(jié)，真的會癌變嗎？

一、體檢查出這3種結節(jié)別緊張，或許不需要處理

結節(jié)是指體積小于3厘米，因為炎癥或非炎癥性的各種損害所遺留下來的圓形、橢圓形或是不規(guī)則形狀的硬結，可發(fā)生在身體任何部位，常見的有肝結節(jié)、肺結節(jié)、乳腺結節(jié)，其中，大部分結節(jié)都是良性的，也有少數(shù)結節(jié)會自行消退的，但如果結節(jié)持續(xù)增大，就會有發(fā)生惡變的可能性。良性結節(jié)，觀察就可以了，并不需要手術。

1、邊界清晰、形狀規(guī)則

結節(jié)直徑在10mm以內(nèi)的大部分都是良性的，并且結節(jié)的邊界清晰，形狀也規(guī)則的話，屬于良性結節(jié)的概率會更高。相反，如果出現(xiàn)邊界不清晰、形狀不規(guī)則的結節(jié)，一定要及時到醫(yī)院進行檢查[1]。

2、發(fā)展速度慢的結節(jié)

相對于惡性結節(jié)來說，良性結節(jié)的發(fā)展速度都是比較緩慢的，一般不會有過于明顯的改變，如果短時間內(nèi)結節(jié)發(fā)生增長或變大，都要注意可能出現(xiàn)了惡性結節(jié)[1]。

3、血流信號不豐富

良性結節(jié)生長速度慢，不需要過于豐富的血液供應，因此血流信號不豐富，如果出現(xiàn)血流的信號，就要引起重視了[1]。

那么，有哪些檢查可以判斷結節(jié)是良性還是惡性？

二、判斷結節(jié)的良惡性，有3大檢查方法

在眾多的檢查項目中，有3種方法可以判斷出結節(jié)是屬于良性還是惡性的。

CT檢查：目前，PET-CT在腫瘤診斷中是被應用最廣、最成熟的，PET-CT除了能夠較為準確評估結節(jié)的類型以外，還可以判斷淋巴結腫大、肺間質(zhì)病變的程度等情況[2]。

細針穿刺：簡單來說，細針穿刺就是用細針來抽取結節(jié)內(nèi)的液體，通過檢查液體里面含有的細胞是屬于良性還是惡性的，以此來判斷結節(jié)是屬于良性還是惡性的，這種檢查方法常被用于甲狀腺結節(jié)的檢查。

基因檢測：通過血液、體液來檢測細胞中的DNA分子信息，就是基因檢測。這種檢測方法能夠判斷所患的結節(jié)是良性還是惡性，也可以用于疾病風險的預測，在臨床上應用最廣的是新生兒遺傳性疾病的檢測以及遺傳疾病的診斷。

那么，檢查發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了結節(jié)，應該怎么辦？

三、檢查出結節(jié)，應該怎么辦？

曹廣主任醫(yī)師來自于首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院普外科，他提到，一旦檢查出結節(jié)，首先要判斷結節(jié)的良惡性，如果是惡性結節(jié)，需要進行手術切除，如果是良性結節(jié)，也需要定期到醫(yī)院進行檢查。

簡單來說，良性結節(jié)就是在人體長了一個質(zhì)地較軟的腫物。一般來說，大多數(shù)的良性結節(jié)對身體并不會產(chǎn)生危害，但要留意的是，有些良性結節(jié)也會發(fā)生惡變，最終發(fā)展成惡性結節(jié)。因此良性結節(jié)也要定期到醫(yī)院進行復查，如果發(fā)現(xiàn)有其他變化，也要及時切除。

所以檢查出結節(jié)不要慌，最緊要的是，先判斷出結節(jié)的良惡性，然后聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，如果是良性結節(jié)，也不要大意，定期到醫(yī)院做好復查工作，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時治療才是最重要的。

長了息肉，離癌癥還有多遠？這樣的要及時切除，否則癌變的幾率…

“息肉”，經(jīng)常出現(xiàn)在很多人的體檢報告上，一些人看到這個結果，便開始擔心息肉會不會變成癌，想著要趕緊切除。但所有的息肉都會癌變嗎？其實這件事情需要具體問題具體分析，一起來看。

息肉

息肉是黏膜表面突出的異常生長的組織，在確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為息肉。人體內(nèi)凡是有黏膜的地方，都有可能出現(xiàn)息肉。

遇到“息肉”請不要過度恐慌，因為不是所有息肉都一定會變成癌。

息肉的癌變風險高低與什么有關？

研究表明，除了遺傳因素，息肉的出現(xiàn)還和炎癥的慢性刺激等相關。飲食不規(guī)律、吸煙、酗酒、長期熬夜、喜歡進食辛辣刺激及高脂食物、久坐不動等不良生活習慣，以及胃腸道基礎病變的刺激等，都和息肉的發(fā)生甚至癌變有關。

另外，息肉是否癌變和息肉的大小、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位等這些因素相關。通常，息肉越大，癌變的幾率越高，腺瘤樣息肉癌變率高，而增生性息肉癌變率很小。有蒂的息肉、表面光滑的息肉癌變率較低；而無蒂的息肉（基底面廣）、表面不平整、中間凹陷、呈菜花狀息肉癌變率高。

這類息肉，幾乎都會變成癌

結直腸息肉

炎癥性：炎癥治愈后可自行消失

腺瘤性：一般不會自行消失，有惡變傾向

結直腸癌（CRC）是全球第三大常見的惡性腫瘤，通常經(jīng)“腺瘤-癌”的發(fā)展模式演變而來，對結直腸息肉尤其是腺瘤性息肉的早期檢出和及時治療可以明顯減少結直腸癌的發(fā)生。

家族性腺瘤性息肉?。‵AP）是一組以結直腸多發(fā)腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征。臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉、大便帶血、帶黏液。如果不積極治療，幾乎所有患者都將發(fā)展為結直腸癌。對于家族有消化道癌癥病史者，一定要警惕FAP。定期做腸鏡檢查，可有效預防結直腸癌的發(fā)生。

腸鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)腸道有息肉或者小腫瘤，可以立即切除，可以取活檢，確定是不是惡性腫瘤。

FAP患者家屬需要做基因檢測嗎？

目前較為明確的遺傳性結直腸癌包括三類：林奇（Lynch）綜合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、黑斑息肉病（P-J綜合征）。

其中，F(xiàn)AP由APC基因發(fā)生異常突變導致，超過90%的典型FAP患者能檢測到基因突變，其所有一級親屬都有可能患?。?0%的概率）。因此，臨床診斷的FAP患者及所有直系親屬應該進行遺傳咨詢和基因檢測。

不同部位的息肉該如何應對？

體內(nèi)的息肉是否需要切除，還得具體問題具體分析。

鼻息肉

鼻息肉的癥狀包括鼻塞、多涕、嗅覺功能障礙及頭疼等，鼻息肉通常不會癌變。如果癥狀明顯且內(nèi)科治療無效或多發(fā)大息肉者，可選擇鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除手術。

聲帶息肉

長期發(fā)聲不當、長期不良刺激或慢性炎癥都與聲帶息肉的出現(xiàn)有關。聲帶息肉容易導致聲音嘶啞甚至出現(xiàn)明顯的發(fā)聲困難。一旦有聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛的癥狀，建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫(yī)生建議下進行手術摘除。

膽囊息肉

一般來說，膽囊息肉多為良性病變。但是，對于膽囊單發(fā)息肉要高度警惕，因為它有一定的癌變可能。特別是對于直徑大于或者等于1厘米、單發(fā)、寬蒂或局部膽囊壁增厚，短期內(nèi)增大迅速者，或伴有膽囊結石及明顯臨床癥狀者，懷疑為惡變或惡性病變者，應及早行膽囊切除手術治療。

胃息肉

部分胃息肉存在癌變的風險，有可能會發(fā)展為胃癌。發(fā)現(xiàn)胃息肉的最有效方式就是胃鏡檢查。懷疑癌變或已有癌變的息肉，以及直徑大于2厘米的息肉，一定要切除，減少胃癌的發(fā)生，息肉送病理檢查。

宮頸息肉

絕大多數(shù)宮頸息肉都是良性病變，但也有可能癌變。如果年齡超過45歲，特別是更年期前后有宮頸息肉的女性，應及時摘除息肉并送病理檢查。

子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能導致月經(jīng)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血甚至是不孕癥。是否要手術治療，與有無癥狀及是否絕經(jīng)等有密切關系。如果有婦科炎癥，及時治療。有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉， 1cm者，建議及時手術摘除及用藥，避免復發(fā)。

由于絕經(jīng)后息肉惡變的風險最高，因此建議絕經(jīng)后女性及時切除息肉，以防癌變。

本文專家:胡忠東，長沙市第三醫(yī)院 健康 管理中心主檢醫(yī)師，副主任醫(yī)師，湖南省醫(yī)學教育 科技 學會青年科普創(chuàng)新專業(yè)委員會委員

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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