來源/文小叔說(wenxiaoshu)
導(dǎo)讀:本文探討了霧化這種新型的治療方式。對于這種治療咳嗽的方法,中醫(yī)是怎么認(rèn)識的呢?
中國的兒科門診出現(xiàn)一個非常不好的現(xiàn)象:做霧化的孩子越來越多。
霧化這種新型的治療方式一出現(xiàn)就虜獲了中國寶媽的心,在國家大力抵制輸液的情況下,霧化大有取代輸液的架勢。孩子一咳嗽,寶媽們就坐不住了,匆匆忙忙帶孩子去霧化。寶媽們心疼孩子,見不得孩子半點癥狀,又不懂醫(yī),帶孩子霧化還情有可原。
但是,我們的兒科醫(yī)生呢?不問青紅皂白,不問寒熱虛實,不問陰陽表里,不追究咳嗽的根本原因,只為快速打壓癥狀,只為安撫寶媽焦慮的心,就上霧化。霧化,真的很給醫(yī)生的面子,因為見效快,特別快。
孩子的癥狀消失了,不咳嗽了,大人就放心了??墒?,病治好了嗎?沒有!大人們只是被孩子的癥狀沒了這個假象迷惑了,以為癥狀沒了病就治好了。醫(yī)生呢,更是自欺欺人,明知道病沒有治好,癥狀被霧化打壓下去只是暫時的,但是依然孜孜不倦地選擇給孩子霧化。
于是,又出現(xiàn)另外一種現(xiàn)象:經(jīng)常做霧化的孩子,身體元氣越來越弱,咳嗽剛剛好了幾天又出現(xiàn)了,于是又去霧化。如此反反復(fù)復(fù)。要是家長問醫(yī)生,我家孩子的咳嗽怎么老治不好???怎么老是要做霧化???
面對家長疑惑的眼睛,醫(yī)生早已習(xí)慣,他們會輕描淡寫地說,你家孩子免疫力不好。
于是,你再也沒有繼續(xù)問下去的勇氣。醫(yī)生當(dāng)然不會告訴你霧化的真相,當(dāng)然不會告訴你霧化這種治療方式根本不治病,治標(biāo)不治本。而且,霧化并不像醫(yī)生們說的那樣副作用很小,見效快,孩子沒有痛苦的背后是不可告人的秘密。
我們且看霧化到底是什么鬼?
當(dāng)你做霧化的時候,你吸進去的是下面這四種物質(zhì):
糖皮質(zhì)激素:通常為布地奈德
支氣管擴張劑:沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等
黏液融解劑:乙酰半胱氨酸
氣道濕化劑:生理鹽水
看完后,你是不是倒抽一口冷氣,難怪見效快呢?原來激素都用上了。不過醫(yī)生會安慰你,激素用的不多,不用擔(dān)心。啥叫用的不多,一次不多,兩次呢,三次呢?那些反反復(fù)復(fù)做霧化的孩子,累加起來不就是多了嗎?
激素,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最后的殺手锏,也是最無能最無奈的表現(xiàn)。
有些診所,為顯示自己的醫(yī)術(shù)高超,治療感冒的時候也會用激素,給患者輸液的時候偷偷加一點諸如地塞米松的激素。激素一用上,燒很快就退了,病人向醫(yī)生豎起大拇指,感嘆華佗在世,妙手回春。
激素是調(diào)元氣的,我們身體的元氣藏在腎里,不到萬不得已的時候不會拿出來用,現(xiàn)在倒好,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)明了激素,動不動就把身體的元氣調(diào)出來。用激素治療感冒,用霧化治療咳嗽,等于用原子彈打蚊子,后果到底有多嚴(yán)重,你們完全可以發(fā)揮自己最大的想象。
你用激素的時候效果真的很神奇,癥狀很快就被激素干掉了,但是你不用的時候癥狀就會卷土重來,而且一次比一次嚴(yán)重。于是,你只好一次又一次地加大激素用量,直到有一天激素再也沒有用了。因為激素已經(jīng)把你生命最精華的東西,腎精掉完。
可憐我們現(xiàn)在的中國寶寶,這么小就開始用激素了,長大以后身體真不敢想象會弱成什么樣子。
激素的副作用舉世公認(rèn)的是:會讓你的臉像十五的月亮又圓又大:會讓你的臉長滿碩大紅腫的痘痘;會讓你的腰像水桶一樣粗壯;會讓你的背像水牛一樣凸起;會讓你的骨頭像玻璃一樣脆弱;會讓你的血糖升高,血壓升高,會讓你的免疫力越來越低,弱不禁風(fēng)……
激素更大的危害還在于會毀滅性地傷害你的腎。因為激素是直接作用于腎的,是調(diào)腎里面的元氣來治病的,等于透支未來的生命,等于竭澤而漁,飲鴆止渴。
寶媽們,下一次當(dāng)你給孩子做霧化之前,請好好認(rèn)識一下激素的這些副作用吧。
我們再來看霧化的第二種物質(zhì):支氣管擴張劑?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)聲稱這種擴張劑可以快速解除咳嗽引起的支氣管痙攣,支氣管因此松弛下來,咳嗽的癥狀自然很快就消失了。但是,造成咳嗽,造成支氣管痙攣的原因它不給你解決。
這下你明白了吧,為什么霧化能夠快速止咳?因為它把你的支氣管擴張了。這就好比你有高血壓給你吃降壓藥一個道理,降壓藥可以讓你的血管擴張。但是,你想過沒有?血管可以無限擴張嗎?不能。支氣管可以無限擴張嗎?不能!
都是一些治標(biāo)不治本的花拳繡腿!
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)越來越發(fā)達,儀器越來越精密,治療手段越來越五花八門,可就是治不好病。病越來越多,醫(yī)院越建越高,這到底是為什么?
最后我們再看看這個溶解劑,這是一種超強的化學(xué)物品,有點像洗潔精,洗潔精可以洗掉油污,這個乙酰半胱氨酸可以洗掉支氣管里面的各種痰。這種人工合成的化學(xué)品能夠洗掉痰,自然也能夠?qū)Ψ斡袀ΑK母弊饔貌豢尚∮U,可引起咳嗆、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、胃炎等不良反應(yīng)。
這就是霧化的真相。最根本的一點是,它沒有治好你的咳嗽。如果真的一次性治好你的咳嗽那就好嘍,那就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最偉大的創(chuàng)造,是咳嗽患者最大的福音。可是,霧化沒有治好你的咳嗽,所以你才會一次又一次去霧化。
真正的治病不是打壓癥狀,咳嗽了就止咳,腹瀉了就止瀉,痛了就止痛,血壓高了就降壓,血糖高了就降糖,這些都不是真正的治病,而是打壓癥狀!
真正的治病是恢復(fù)身體的自愈能力,借助藥物讓身體自己去治療這些癥狀,你只有把產(chǎn)生這些癥狀的根本的因解決掉了,這些癥狀才會永遠消失。
西醫(yī)永遠只把眼睛盯在病灶上,而中醫(yī)一開始就努力尋找著病因。
我們一定要明白,咳嗽僅僅是一個癥狀,不是病,我們治病不是打壓咳嗽這個癥狀,而是把導(dǎo)致咳嗽這個癥狀的根本原因找出來,然后慢慢調(diào)理好。
看到這,估計很多寶媽會問,那,小叔,我們也知道總?cè)レF化不好,但是孩子咳嗽了怎么辦呢?
怎么辦?作為母親,不知醫(yī)者是為不慈,寶媽們一定要學(xué)習(xí)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識,一定要弄明白你孩子的咳嗽到底是什么原因引起的。
小孩子最常見的一種咳嗽,是感受風(fēng)寒了導(dǎo)致的咳嗽。這種咳嗽不用去霧化,你把感冒治好了,咳嗽自然就好了。
比如正氣不足的人吹個風(fēng)、洗個澡就感冒了,打噴嚏了,流鼻涕了,咳嗽了
這時候你用點紫蘇葉用點蔥白用點生姜一起煮水喝就好了。
還有一種是風(fēng)熱感冒導(dǎo)致的咳嗽,你也不用去治療咳嗽,你把風(fēng)熱感冒治好了咳嗽自然就好了。風(fēng)熱感冒喝點桑菊飲就好了。
小孩子有一種咳嗽是積食引發(fā)的,這種咳嗽不要去霧化,你得慢慢把孩子的積食化掉,咳嗽自然就好了。
黃帝內(nèi)經(jīng)說:飲食自倍,脾胃乃傷。一旦你吃進的食物超出脾胃承受的能力,脾胃就會損傷,脾胃一傷自然就會有積食。
為什么積食容易出現(xiàn)在孩子的身上呢?因為孩子的脾胃非常弱。
積食停在腸胃里就像沼氣池里的垃圾一樣發(fā)酵發(fā)熱。身體是有自保能力的,這胃腸里的濕熱不能老停留在身體里面的,那是會出問題的,這些熱必須要找一個出口。
要么從下面出,表現(xiàn)就是腹瀉或者放屁,屁特別臭。如果下面不出了,便秘了,就要從上面出,表現(xiàn)就是打嗝、口臭,還有咳嗽。
原本咳嗽屬于肺的問題,但肺與大腸相表里,大腸堵了,便秘了,那么這個熱只好由肺來排出去了,肺又是嬌臟,不耐寒也不耐熱,熱來了就要出去,于是就咳嗽了。這時候咳嗽一般是有痰的,而且是黃痰。
一出現(xiàn)咳嗽,寶媽們就慌了,以為孩子感冒了,其實不是,這個時候只要消消食、通通便就可以了,千萬別去輸液,更別去霧化。有一個中成藥專門調(diào)理積食咳嗽的,寶媽們拿筆記下來:小兒消積止咳口服液。
這個藥特別適合痰多,喉嚨有痰音排不出來的孩子。
小孩子有一種咳嗽非常隱蔽,這種咳嗽叫肝氣不舒咳嗽,這種咳嗽的特點是氣逆嗆咳,有時候會咳出血,這種咳嗽不能去霧化,要疏肝理氣。
如果你的孩子舌頭伸出來是尖的,文小叔抱歉地告訴你,你的孩子八成肝氣不舒了。
有的孩子脾氣特別暴躁,一言不合就對父母吼叫,與父母頂嘴那是家常便飯。有的孩子喜歡打人,打父母,打兄弟姐妹,甚至打陌生人。有的孩子喜歡摔東西。有的孩子總是悶悶不樂,食欲不振。有的孩子很乖,很聽話,聽爸爸媽媽的話,聽老師的話,可是他的內(nèi)心卻是一片愁云……這些都是孩子肝氣不舒的表現(xiàn)。
肝氣不舒為什么會引發(fā)咳嗽呢?
首先我們得明白肝對應(yīng)的五行是木。肝氣不舒就會導(dǎo)致肝火旺,木生火,心屬火,肝火旺就會導(dǎo)致心火旺。
肝火旺,心火旺,肝火心火一起上,就會出現(xiàn)什么情況呢?就會出現(xiàn)木火刑金。這個金是什么?金就是肺。木火刑金的癥狀就是咳嗽。
如果你的孩子沒有感冒,沒有積食,總是莫名其妙地咳嗽,就要考慮孩子肝氣不舒了。這種咳嗽治肺是治標(biāo),治肝才是治本。
這個時候該怎么辦呢?建議所有的寶媽都準(zhǔn)備一個中成藥:小柴胡顆粒。
小孩子肺陰虛時,也會引發(fā)咳嗽,這種咳嗽去霧化白白浪費錢還傷害身體,因為肺里面沒有痰,用溶解劑做啥。
這種燥咳內(nèi)因是肺里的津液不足了,肺陰傷了,加上外因天干物燥就容易引發(fā)。這種咳嗽是沒有痰的,或者痰很少很少就那么一絲絲,嚴(yán)重點呢痰中帶有血絲。
這種咳嗽還有一個特點,白天不怎么咳,就是晚上睡覺的時候加重,還伴隨著五心煩熱,盜汗,手腳心發(fā)燙,這個就很煩人,搞得人睡不好覺。小孩子陰常不足,陽常有余,如果你沒有破壞孩子的純陽之體,容易發(fā)生這種陰虛咳嗽。
這種咳嗽的調(diào)理方法就要滋陰潤肺了。
吃點什么好呢?川貝母燉梨。中成藥可以選用川貝枇杷膏。
還有一種咳嗽就是感冒好了,咳嗽老是不好,這是感冒傷了脾胃,身體還有一點點外邪沒有排出去,所以才會咳嗽。這種咳嗽不要去霧化,霧化反而損害你的陽氣。這種后期咳嗽只要好好調(diào)理脾胃,強壯正氣就好了。
這個時候要培土生金。培土就是要健脾,因為脾屬土,生金生的就是肺氣,因為肺屬金。脾胃強壯了,肺氣也就足了,咳嗽就會好了。
這個時候吃點什么呢?用懷山藥煮水最好了。一方面可以溫暖身體,把身體殘留的一絲寒氣排出去,一方面可以健脾補脾,可以培土生金。當(dāng)然如果有痰加點陳皮理氣化痰更好。
以上就是小兒常見的咳嗽,寶媽們一定要好好學(xué)習(xí)。中醫(yī)有一句話叫做“內(nèi)不治喘,外不治癬”。就是說,咳喘的病與皮膚的病最復(fù)雜,一般大夫怕治不好影響聲譽就不愿意治療。因為不僅肺的問題會引發(fā)咳喘,五臟六腑都會引發(fā)咳喘,切不可一見咳嗽就去霧化了。霧化僅僅是針對于肺,甚至連標(biāo)也治不好,更別說治本了。
蘇格蘭醫(yī)生發(fā)明輸液時,他怎么也不會想到,170多年后的今天,輸液現(xiàn)象會如此壯觀??刹皇菃??只要你走進醫(yī)院的輸液室、觀察室、住院部,幾乎是“輸”的世界:座位旁、床頭旁都掛著輸液用的藥水瓶或藥水袋。
目前多數(shù)國家的 醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右,我國有些醫(yī)院的比例高達90%以上。毫無疑問,我國是全球最大的輸液國家。專家認(rèn)為,70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,過去在醫(yī)院輸液的主要對象是老年人,因為這些人群中心腦血管病人占很大的比重,另外還有一些體質(zhì)虛弱者也在接受輸液治療。然而,如今輸液的對象發(fā)生了變化,在50歲以下中青年人群不斷加入輸液隊伍的同時,兒童也成了輸液的“生力軍”。其實,很多人根本不需要輸液,屬于濫用輸液。
【輸液是把“雙刃劍”】
有關(guān)專家認(rèn)為,別以為生病輸液后就能“萬事大吉”。殊不知,輸液是把“雙刃劍”,也有其不利于病人的一面。
——有造成副作用或并發(fā)癥的可能
李老漢最近到外地農(nóng)村兒子家小住,突然膽囊炎發(fā)作,兒子家隔壁的村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生給他輸液止痛。然而,沒多時李老漢出現(xiàn)寒顫,繼而體溫升高,伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀,幸虧馬上用救護車送到縣中心醫(yī)院才搶救過來。事實上,輸液中的發(fā)熱反應(yīng)是較常見的一種反應(yīng),主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質(zhì),若救治晚了,可能發(fā)生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。
——不可避免地帶來微粒污染
專家指出,微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進入人體后,不能被機體吸收,將伴隨人一生,在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微??梢砸鹧ā㈧o脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應(yīng)。
——帶來抗生素濫用的危害
濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。青霉素發(fā)現(xiàn)距今已有70多年,人類平均壽命也因此延長了10年之多。但是,由于醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素,導(dǎo)致耐藥性不斷增加,現(xiàn)在人類進入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。專家說,如果耐藥菌株泛濫,感染性疾病越來越難以控制,當(dāng)細(xì)菌耐藥速度超過抗生素研制速度,人類就會又回到?jīng)]有抗生素的“黑暗時代”。這非危言聳聽,臨床證實,以前一個輕微感染的病人,每天打三支青霉素(每次一支)就夠了,現(xiàn)在的劑量估計是那時的10倍。
抗生素濫用還會造成人體體內(nèi)菌群失調(diào)。健康的人體內(nèi),正常的生理性細(xì)菌占絕大多數(shù),有害菌極少,維持著人體的微生態(tài)平衡。若長期濫用抗生素,就會引起體內(nèi)菌群失調(diào),致使有害菌大量繁殖,而正常菌種被抑制或殺滅,會加重病情或者出現(xiàn)新的病變。
另外,抗生素濫用會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、引起毒性反應(yīng)、易致兒童永久性耳聾等。
應(yīng)該改變用藥觀念
鑒于濫用輸液的危害性,專家提出,醫(yī)生和患者都應(yīng)該改變用藥觀念?!澳芸诜筒患∪庾⑸?,能肌肉注射就不靜脈輸液”才是臨床合理用藥。
專家強調(diào),依據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑是提高治療效果和減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵。如果病情輕微或處于平穩(wěn)控制階段,或需要長期使用藥物,一般宜采取口服給藥或肌注給藥;病情緊急或嚴(yán)重的情況則仍需要快速的靜脈輸注治療。
醫(yī)院必須重視逢病必“輸”的現(xiàn)象,不要讓輸液理所當(dāng)然地成為醫(yī)療陋習(xí)。
輸液在各種治療中所占比例越來越大,在患者心里已形成了治病即輸液的觀念,導(dǎo)致不合理輸液。下面是我推薦給大家的感冒打點滴的危害,供大家參考。
感冒打點滴的危害 知道見效快,不知道風(fēng)險
1991年7月《人民日報?海外版》刊登一篇?在美國求醫(yī)?故事,一位在美國中國人因流感發(fā)燒就診,醫(yī)生只開了一個處方讓他自己買了一瓶布洛芬;該病人找醫(yī)生辯論要求醫(yī)院給予退燒針和輸液處理,醫(yī)生說?中國才作這樣處理,美國沒有退燒針?。處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷而不是急于輸液退熱,但一些人過于迷戀消炎藥抗生素,這是國內(nèi)醫(yī)療體制的長期誤導(dǎo)所致。
輸液將藥物直接送進血液,滿足患者急功近利心理
輸液成為中國獨有的醫(yī)療文化,是一個循序漸進的過程。但由于輸液作為一種持續(xù)的靜脈注射,和口服藥及皮下注射相比確實有療效快療程短的優(yōu)勢??诜幬镞M入胃部后,有一個人體吸收接納的過程,最安全;打針則是將藥水打針到肌肉里,逐步流到血液,產(chǎn)生藥效;而用輸液方式,進入體內(nèi)的藥沒有接收過程口服藥物起效緩慢。此外,由于肌肉針又存在一些明顯的缺陷,例如對青少年來說其臀肌發(fā)育不成熟,如果打針次數(shù)越多就越導(dǎo)致肌纖維壞死,攣縮嚴(yán)重,嚴(yán)重者將會影響骨骼發(fā)育,所以在考慮治療方案的時候醫(yī)生會選擇輸液這種既能快速起效又看上去相對安全的療法。輸液之所以快,就是在于藥物可以直接進入人體血液,但也就是這種優(yōu)勢成了病人并不知道的風(fēng)險。
中國抗生素使用率超英美3倍,成輸液興盛推手
而且跟注射的藥物多為抗生素有關(guān),可以說,輸液在中國的普及是跟抗生素的濫用分不開的。在中國購買和使用抗生素的門檻非常低,長時期以來人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)做家庭的常備藥,以至于稍有頭疼腦熱人們就要使用抗生素。有世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30%。在美國、英國等發(fā)達國家院內(nèi)使用率是22%-25%,近5年在中國醫(yī)院的使用率在67%到82%之間。抗生素加輸液帶來了一時的快速和少痛苦,讓越來越多的人放棄了吃藥、肌肉注射等治療手段,甚至在醫(yī)院就醫(yī)時會直接指定醫(yī)生開抗生素輸液用藥,這往往讓醫(yī)生陷入容易被誤解的處境。
輸液存在諸多安全風(fēng)險
?輸液方式會導(dǎo)致進入體內(nèi)的藥沒有接收過程,省略了體液免疫以及細(xì)胞免疫環(huán)節(jié),藥液直接經(jīng)由血液進入心臟。要是有傷害,會當(dāng)即暴發(fā)并且十分兇險。據(jù)國家衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的推算,目前中國每年因為藥物的不良反應(yīng)住院的病人高達250萬。而長期輸液更會導(dǎo)致一些健康隱患,嚴(yán)重者還會導(dǎo)致癌癥。?
注射劑微粒會在體內(nèi)積蓄,常輸液體內(nèi)會長?肉芽腫?
任何質(zhì)量好的注射劑都達不到理想的?零微粒?標(biāo)準(zhǔn)。北京某醫(yī)院在對?吊瓶?檢查中發(fā)現(xiàn),在1毫升20%甘露醇藥液中,可查出粒徑4-30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個,500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4-7微米,如果經(jīng)常打?吊瓶?,藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中,長此下去,就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后,可使巨噬細(xì)胞增大,形成肉芽腫。有一學(xué)者對一個一生輸過40升?吊瓶?的尸體進行解剖,發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激,長期輸液常會導(dǎo)致靜脈發(fā)炎,出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高,甚至硬化等。
輸液藥物直接進入血液,易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)
在幾種給藥方式中,打點滴是最危險的。打點滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染,或者沒有使用一次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進入體內(nèi),輕則引起局部發(fā)炎,重則病原體隨著血液擴散到全身,引起敗血癥,會有生命危險。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌,則會導(dǎo)致交叉感染。
輸液藥物的不良反應(yīng)強烈,嚴(yán)重會導(dǎo)致休克甚至死亡
打點滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),特別是過敏反應(yīng)。如果是口服,藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉,或無法被身體吸收,但是打點滴時這些雜質(zhì)卻直接進入了血液,嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因為使用了中藥注射液而突然死亡,就是這個原因引起的,還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示?藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因,但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇。?口服藥物可以先通過腸胃進行吸收,可減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。而肌肉注射等注射方式,因所給藥物的劑量較小,也不太容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。
美國沒有?退燒針?
?世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是:能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國內(nèi)應(yīng)該并沒有引起我們的重視;而即使輸液,美國醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程。?
美國嚴(yán)守?可口服不注射,可注射不輸液?
美國醫(yī)生對用藥十分謹(jǐn)慎,非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液,除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因:一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng);二是交叉感染;三是為了減少病人在用藥時的疼痛;四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。其中,第四點是考慮最多的。對于普通的感冒發(fā)燒等疾病,美國醫(yī)生也嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織的規(guī)定?能口服的藥盡量要求口服,可肌肉注射不靜脈輸液?,而且不用抗生素;在美國醫(yī)院,病人不到重病或緊急搶救,都不主張患者打針或打點滴。
體溫超過38.5℃高燒不退或嚴(yán)重缺水時才考慮輸液
即使輸液,美國醫(yī)院也有嚴(yán)格的操作規(guī)程,如設(shè)備必須徹底消毒,使用一次性針具等。美國甚至沒有?退燒針?,一般提倡非藥物療法,像休息,加強營養(yǎng)。很多美國人得知中國人感冒發(fā)燒動輒就要輸液之后表示相當(dāng)驚訝,因為當(dāng)他們病了的時候,醫(yī)生只是說多休息多喝水。而一般當(dāng)病人的體溫在38.5℃以下,才服用藥物或者使用冰袋物理退熱;當(dāng)體溫超過38.5℃高燒不退或者病患嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時,靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。
顯然,感冒發(fā)燒這樣的小病絕大多數(shù)沒必要通過輸液來解決。中國人治病對速度和效果急功近利的追逐,其實是建立在一種中國特色的醫(yī)療體制的背景下。如今誤導(dǎo)已經(jīng)造成,而且?醫(yī)?和?藥?之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續(xù)。在這種情況下,一份國家用藥分級規(guī)范顯得尤為重要。
輸液的不良反應(yīng) 發(fā)熱反應(yīng):因輸入致熱物質(zhì)而使患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高燒等癥狀,并伴有惡心、嘔吐和頭痛。
心力衰竭:因為輸液速度過快,使短時間內(nèi)血液系統(tǒng)輸入太多液體,導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。
靜脈炎:由于輸液器具達不到無菌要求而使靜脈局部感染,或由于長時間輸濃度高、刺激性強的藥品,而使輸液處靜脈內(nèi)壁出現(xiàn)炎癥。癥狀為手臂出現(xiàn)條狀紅線、局部紅腫熱痛。
空氣栓塞:因為輸液管內(nèi)空氣沒有排盡,或者導(dǎo)管連接不緊而使空氣進入靜脈。常表現(xiàn)為胸部異常不適,同時出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時會導(dǎo)致病人死亡。
肺水腫:輸液時突然感到胸悶、氣短,咳嗽時出現(xiàn)泡沫狀的血痰。
自行調(diào)快輸液滴速嚴(yán)重可致死亡 不少人在打點滴的過程中,總是嫌速度太慢,自行調(diào)快藥液的滴速。根據(jù)競賽答題情況統(tǒng)計,不少網(wǎng)友都有過自行調(diào)節(jié)輸液速度的做法,但這一小小的舉動也許就會導(dǎo)致昏厥甚至死亡。
中國藥學(xué)會專家指出,首先,不贊成遇到發(fā)燒、感冒、腹瀉等就去醫(yī)院輸液。公眾用藥要遵循?能口服就不肌注,能肌注就不輸液?的原則。其次,如果需要輸液治療,一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,切不可自行調(diào)節(jié)輸液的速度。一般情況下,成年人輸液速度為40~60滴/分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低,輸液速度應(yīng)減慢,兒童的輸液速度為20~40滴/分鐘,老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴/分鐘。一些特殊患者,如患有心臟病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,輸液速度應(yīng)控制在30~40滴/分鐘為宜。
輸液速度過快,易加重心臟負(fù)擔(dān),引起心衰或肺水腫等后果。如硝普鈉在滴注時需嚴(yán)格控制滴速,過快可使血壓急劇下降;硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴/分鐘,過快則可引起血壓下降、心率加快,甚至昏厥;鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥,表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂,甚至心臟停搏;過快輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物,可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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