產(chǎn)后缺乳，血府逐瘀湯也可治療

導(dǎo)讀：正如文前所言：“一般乳汁不足，多從氣血不足和肝郁氣滯論治”。本文宗于辨證，從瘀血入手，也收到很好的療效。血府逐瘀湯治療產(chǎn)后缺乳一般乳汁不足多從氣血不足和肝郁氣滯論治。然產(chǎn)后多瘀，瘀血內(nèi)停不僅妨礙氣血的運行，也影響新血的化生，同時阻礙乳絡(luò)的通暢，可致乳汁分泌減少。

正如《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》缺乳門曰：“產(chǎn)后缺乳因瘀血停留，氣脈壅滯，其乳必脹?！敝我诵叙鐾ㄈ?。我們常用血府逐瘀湯加味主之，多有效驗。

臨床案例一則楊某，女，25歲，工人，1989年6月20日初診?；颊呶逄烨白阍马槷a(chǎn)一女嬰，分娩時出血不多。近三天來兩乳脹痛難忍，連及腋下，翻身及活動兩上肢時疼痛更甚。

乳汁甚少，且惡露少，色紫暗，無臭穢氣味，無血塊，飲食、二便正常。視其兩乳對稱，均脹大波及腋下，膚色正常，無局部發(fā)紅，腋下淋巴結(jié)不大，宮縮良好，體溫38℃，舌尖有瘀斑，苔薄白，脈弦。診為瘀血阻于乳絡(luò)，乳汁不行。擬活血化瘀，投血府逐瘀湯加味。處方：

桃仁、柴胡、赤芍各12克，紅花、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、川芎、牛膝，青皮、大貝母、炮穿山甲，王不留行、甘草各10克，生牡蠣15克。三劑。并囑其按時讓嬰兒吸吮，熱敷兩乳，輕輕的按揉乳房。

一劑藥后乳脹痛即明顯減輕，嬰兒可吮吸出少量的乳汁，盡劑后，乳脹痛已消，乳汁量可夠嬰兒吃半飽，惡露見多，色澤見紅，余無異常。

思瘀血見消，而乳汁尚少，是產(chǎn)后多瘀之體兼有正虛，予原方加黃芪20克，麥冬10克，益氣養(yǎng)血行瘀。再服三劑后，乳汁基本滿足嬰兒需要。

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溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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本文摘自《新中醫(yī)》1990年第11期，作者/閻榮衛(wèi)、李光海。我們分享文章、圖片來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者及原出處所有。此文出于學(xué)習(xí)分享、傳播更多資訊之目的，無商業(yè)用途。若涉及作品內(nèi)容、版權(quán)或其他問題，敬請原作者聯(lián)系我們(郵箱：2042938103@qq.com)，立即處理。

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喝血府逐瘀湯好嗎

最近在互聯(lián)網(wǎng)上流行一種叫做血府逐瘀湯自配湯食，據(jù)說有一定的保健效果，那么喝血府逐瘀湯好嗎？

01活血
血府逐瘀湯作為較著名的中藥調(diào)理湯，其作用頗多，主要作用包括活血、化瘀及行氣、止痛。若患者有劇烈頭痛或胸痛的癥狀，都可酌情應(yīng)用，另外它還可以改善失眠多夢和心慌氣短等癥狀。其中不建議添加一些龐雜的中藥食材，這樣可能會使成分過于復(fù)雜，可能會產(chǎn)生相悖的效果。

02化瘀
血府逐瘀湯的組成包括生地黃、桃仁、赤芍、牛膝和當(dāng)歸等，成分相對多樣，自行制作難度較大。

03很多因淤血導(dǎo)致的冠心病及同類疾病，如心絞痛、腦血栓等，都可以使用血府逐瘀湯進行輔助治療。雖然它屬于中成藥制劑，但是也務(wù)必在醫(yī)生的監(jiān)督和指導(dǎo)下應(yīng)用。

失眠、情緒低落、抑郁？皆因肝郁！中醫(yī)2個方子，化解失眠伴抑郁

近年來，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們所面對的來自學(xué)習(xí)、工作等各方面的壓力增大，失眠的人群也日益增多。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，世界范圍內(nèi)不同國家及地區(qū)的失眠患病率達10%-15%。而在國內(nèi)，高達38.2%的人遭受失眠的困擾，其中26.6%的人每周都會失眠，嚴(yán)重者每周失眠次數(shù)達3次以上。

失眠一種復(fù)雜的病癥，其復(fù)雜性在于，大多數(shù)失眠的患者不僅僅出現(xiàn)入睡困難，多夢，易醒，睡而不實或早醒不能入睡等失眠主要癥狀，還會伴隨其他兼癥。這也使得大多數(shù)失眠患者難以單純通過安眠藥或安神類中成藥的治療就能取得理想的效果。

在失眠的伴隨癥狀中，焦慮、抑郁等負(fù)面精神情志上的癥狀較為常見。國外的一項隨訪時間長達7.5年的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量差和失眠人群的抑郁癥狀發(fā)病率顯著升高，并且 失眠人群是抑郁癥狀發(fā)病風(fēng)險最高的群體，約為無失眠癥人群的2倍以上 ，此外，失眠癥狀嚴(yán)重程度也會不同程度地影響抑郁癥狀。

關(guān)于失眠與焦慮、抑郁的關(guān)系，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，失眠和抑郁、焦慮的發(fā)生都與大腦中的下丘腦、海馬等部位分泌的神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)存在一定的聯(lián)系，而這些部位可調(diào)節(jié)人們的睡眠及 情感 。

從中醫(yī)的角度來分析， 失眠伴隨抑郁病因多責(zé)之于肝。 中醫(yī)認(rèn)為，肝主情志疏泄，若肝失疏泄，肝氣郁滯，則易出現(xiàn)悶悶不樂、情緒低落，甚至抑郁等情志問題。而失眠一癥，也可因郁致病，因患者本身情志不暢，郁結(jié)心脾，耗傷氣血，肝氣不疏，擾亂氣機而發(fā)失眠。

失眠在祖國醫(yī)學(xué)中又稱為“不寐”?！夺t(yī)碥·郁》曰：“郁則不舒則皆肝木之病矣?！薄恫痪蛹芬嘌裕骸皯崙嵾^極，肝氣上沖，邪氣郁閉，煩悶不得眠也”，指出失眠伴抑郁，既有“郁”的一面，又兼有邪擾心神而導(dǎo)致“不寐”的一面。

故此，歷代醫(yī)家認(rèn)為，失眠伴抑郁，主要與肝郁有關(guān)，以肝氣郁結(jié)，膽腑虛怯，心神不寧最為常見。

現(xiàn)實生活中，相信不少人都有過這樣的經(jīng)歷，遇事不高興，受委屈時，又或者很多事情悶在心里時，總希望找個辦法“出口氣”。如果一口惡氣不出，心里頭就會憋的慌，這也很容易導(dǎo)致晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。

而在人體的五臟六腑中，肝的疏泄功能則可以幫我們調(diào)節(jié)自身不良情緒，出這口“惡氣”。因此，肝的疏泄功能正常，則人體氣血平和，氣機調(diào)暢，既不亢奮，也不抑郁，各臟腑間相互協(xié)調(diào)，各司其職，故精神愉悅，心情舒暢，思維靈敏。一旦情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，司疏泄功能失職，則見心情抑郁寡歡，悲傷憂愁而多疑慮。正如《素問·舉痛論》記載：“百病皆生于氣”，《證治匯補·郁證》也有言：“郁病雖多，皆因氣不周流”，二者皆表明抑郁以“郁”為病機關(guān)鍵所在。

另外，除肝外，膽也是調(diào)節(jié)情志的重要臟腑，所以我們常常將肝與膽放在一起討論。如果膽腑已虛，加上肝氣郁結(jié)，不能流注于膽，膽氣愈加虛怯，不能決斷，表現(xiàn)為精神抑郁、情緒低落，意志活動減退。如此肝膽不濟，則進一步加重氣機郁結(jié)。誠如《太平圣惠方》中所言：“膽虛則多恐……膽氣衰微，故令神思恐怯而多驚悸也?！?/p>

如此一來，失眠本就令人痛苦不堪，再加上伴隨出現(xiàn)的抑郁等負(fù)性情緒的積累，又或者嘗試多種助眠方法也無濟于事，種種因素綜合作用就很容易導(dǎo)致頑固性失眠的發(fā)生。

正如上述所言， 失眠的患者常伴隨多種癥狀，尤其是抑郁等負(fù)性情志問題，而且不同的人，由于年齡、體質(zhì)，失眠的病因病機有所不同，故用藥也應(yīng)一人一方。

在治療失眠方面，祖國醫(yī)學(xué)重視整體觀念，多從整體出發(fā)、辨證論治，治療以中藥方劑為主，配方靈活。對于肝氣郁結(jié)，膽腑虛怯所引起的失眠伴抑郁，臨床常用溫膽湯為基礎(chǔ)方加減辨治。

該方最早出自姚僧垣所著的《集驗方》，后世醫(yī)家結(jié)合臨床實踐對該方進行了一定的調(diào)整。如《三因極一病證方論》中記載的溫膽湯，可“治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安?！辈浑y發(fā)現(xiàn)，溫膽湯所治病證最與心膽相關(guān)，并強調(diào)了對于氣郁、痰涎等因素以及不寐等病證的治療作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也表明，運用溫膽湯加減治療各型失眠伴抑郁，可有很好的效果。

另外， 由于疾病的發(fā)展是一個漸進且復(fù)雜的過程，隨著病情的變化，證候可發(fā)生轉(zhuǎn)變，病機也會更加復(fù)雜。 長期肝郁膽虛，若不及時調(diào)理，可致中焦脾胃氣機升降失常，脾不得升，胃不得降，則可引起患者惡心、腹脹、食欲減退等癥狀。對于這種情況，不可拘泥于溫膽湯一方，臨床常用溫膽湯合歸脾湯加減或逍遙散合歸脾湯加減化裁使用。

中醫(yī)也常講“久病入絡(luò)，久病兼瘀，頑疾多瘀血”， 長期失眠伴抑郁，在整個病變進展過程中，郁的狀態(tài)若持續(xù)加重，可由氣郁發(fā)展為痰郁、濕郁、火郁、血郁等證候，病變中后期則容易出現(xiàn)瘀血證候。 氣為血帥，血為氣母，肝氣郁結(jié)，氣結(jié)日久與血壅阻而成瘀，演變?yōu)樘搶崐A雜的病機?！坝簟薄疤摗薄梆觥苯诲e共存，共擾心神，加重不寐。此時需要在調(diào)理藥方中靈活加入活血化瘀之藥。如柴胡疏肝散合用血府逐瘀湯加減，既疏肝解郁，亦活血祛瘀，達到標(biāo)本兼治的效果。

比如，36歲的張女士，失眠2年多，主要表現(xiàn)為入睡困難，眠淺易醒、早醒、醒后難再入睡，夢多、多噩夢，一夜可睡5個小時，白日精神疲勞乏力，自汗，日常遇事易緊張，生氣，煩躁，情緒低落，高興不起來，有委屈想哭感。并伴有記憶力減退，怕冷怕熱，身有燥熱汗出，氣短，口干口苦，雙側(cè)耳痛，脹痛或刺痛，前額疼痛的癥狀。月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)時腹痛，月經(jīng)量減少，色暗，有血塊。食欲減退，偶有惡心感；大便日一行，質(zhì)軟。觀其舌可見舌黯淡，苔黃膩，邊有齒痕。

中醫(yī)辨證為肝郁氣滯血瘀型不寐伴焦慮、抑郁情緒。治以疏肝瀉肝，理氣活血，養(yǎng)心安神為主。方用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減。調(diào)理14天后二診，睡眠時間較前增加2個小時，入睡情況較前好轉(zhuǎn)，白日疲勞感減輕，情緒較前好轉(zhuǎn)，耳痛較前緩解，大便恢復(fù)正常，余癥狀同前。上方調(diào)整繼服14劑，經(jīng)三診用藥后諸癥悉除。

在這一案例中，張女士為肝郁氣滯，致氣血運行不暢，則營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣晝不行于陽，夜不行于陰，故出現(xiàn)白日精神疲乏勞累，夜間睡眠不佳。而肝郁日久化火，易出現(xiàn)噩夢、口干口苦等。柴胡疏肝散可有效治療肝氣郁滯所引起的氣滯血瘀型情志病。血府逐瘀湯不僅可以治療氣滯血瘀型的失眠，還對抑郁狀態(tài)有一定的治療效果。故兩方合用化裁，藥后營衛(wèi)和調(diào)，神明得安，故失眠諸癥悉除。

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