子宮肌瘤屬“癥瘕”“石瘕”等范疇，病因一般與七情內(nèi)傷及不良生活習(xí)慣等引起
。沈紹功認(rèn)為該病病機(jī)為全身尤其是腎陰陽不調(diào)基礎(chǔ)上的肝經(jīng)局部痰瘀互結(jié)
。子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成，屬于中醫(yī)病機(jī)分析的痰瘀互結(jié)
，由于腎中陰陽失調(diào)
，在月經(jīng)周期陰陽轉(zhuǎn)化的過程中，陽生陰長太過而陽殺陰藏不及
，使得痰濁
、血瘀等有形瘀濁滯留乳房不消
，積久痰瘀互結(jié)而成
。
常見癥狀①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長
，這是子宮肌瘤最常見的癥狀
。
②下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及
。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于陰道外
，患者可因外陰脫出腫物就醫(yī)
。
③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大
，內(nèi)膜腺體分泌增多
，并伴有盆腔充血致使白帶增多。子宮黏膜下肌瘤一旦感染
，可有大量膿樣白帶
。若有潰爛、壞死
、出血時(shí)
，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液
。
④壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻
、尿急等。
治療原則子宮肌瘤治療的總體策略為先瀉實(shí)
、后補(bǔ)虛
。針對子宮肌瘤的痰瘀互結(jié)的性質(zhì)，應(yīng)用疏肝祛痰活血散結(jié)的虛實(shí)通用方
，同時(shí)要注意防止藥物損正
、助相火。即補(bǔ)不可以壅遏化火
，散不可以損傷正氣。沒有腎虛體征不要輕易補(bǔ)腎，否則可能會使肌瘤迅速增大
，故調(diào)節(jié)陰陽從調(diào)整五臟入手
。
治帶為先帶下為濕，舌紅苔黃膩為濕熱
，舌淡苔薄白為脾虛
。
濕熱下注——四妙丸加苦參燥濕，配用生薏苡仁
、車前草
、萆薢、桑白皮
、白鮮皮
、澤瀉、白花蛇舌草等滲濕
；
脾虛濕盛——參苓白術(shù)散
，配用生薏米、藿香
、陳皮
、砂仁等；虛甚用補(bǔ)中益氣湯
。
膿帶——五味消毒飲
；赤帶加牡丹皮、生地榆等涼血藥
；
濕熱病毒——用薏苡附子敗醬散加紅藤
、蚤休。
還要注意風(fēng)
、寒
、濕3個(gè)病因，要祛風(fēng)
、散寒
、利濕。祛風(fēng)用炒蒼耳子（可用葶藶子代）
，散寒用蛇床子
，利濕用地膚子。
分色論治能提高療效：白帶關(guān)鍵藥是白扁豆
；黃帶關(guān)鍵藥是萆薢
；紅帶的關(guān)鍵藥是生梔子；黑帶關(guān)鍵藥是菟絲子
。
治帶離不開3個(gè)“子”：蛇床子
、地膚子、葶藶子。不管虛實(shí)
，治帶用這3味藥
，能提高療效。
經(jīng)期調(diào)血三個(gè)治則：①問量定向（量多補(bǔ)攝
，量少通利）
；②問涼定性（寒者溫之，熱者涼之）
；③必須調(diào)肝（宜加香附
、柴胡、炒橘核）
。
四個(gè)證類①量多腹涼（膠艾四物湯）：生地
、當(dāng)歸、白芍
、阿膠珠
、艾炭、肉桂炭
、生芪
、黨參、炒橘核
、赤石脂
、荊芥炭、生牡蠣
。
②量多腹不涼（梔芩四物湯）：生梔子
、黃芩炭、生地
、當(dāng)歸
、茜草、地榆
、烏賊骨
、薄荷炭、藕節(jié)炭
、烏梅炭
、香附。
③量少腹涼（八珍湯）：生芪
、當(dāng)歸
、黨參、桂枝
、川芎
、川牛膝
、雞血藤、炮姜
、柴胡
、云南白藥
。
④量少腹不涼（桃紅四物湯）：生地
、歸尾、赤芍
、川芎
、桃仁、紅花
、澤蘭
、益母草、香附
、地龍
。
痛經(jīng)癥狀多與瘤體阻塞，經(jīng)血不暢有關(guān)
，亦可能是血虛失本所致
，故多選當(dāng)歸、雞血藤
、丹參等去舊生新
，養(yǎng)血活血。
始終散結(jié)子宮肌瘤為局部的痰瘀互結(jié)
，以《金匱要略》桂枝茯苓丸為基本方
，方中桂枝通陽、活血
、散結(jié)
；茯苓滲濕、祛痰
；桃仁
、丹皮、赤芍化瘀
；以蜜為丸
，取其緩消癥積而不傷正的意思。
沈紹功認(rèn)為
，應(yīng)用散結(jié)藥有助于子宮肌瘤的治療
，臨床常常以寒熱屬性，選加相應(yīng)的軟堅(jiān)散結(jié)藥物
，以消癥瘕
。
寒性結(jié)滯——加炒橘核10克
，荔枝核10克，天南星10克
。
熱性結(jié)滯——加浙貝母10克
，山慈菇10克，蒲公英10克
，夏枯草10克
，海藻10克，白僵蠶10克
，牡蠣30克
，昆布10克，海帶10克
，海蛤殼30克
。
虛實(shí)通用散結(jié)方——蒲公英10克，炒橘核或荔枝核30克
，路路通10克
，山慈菇、夏枯草各5克
，生牡蠣
、丹參各30克。
調(diào)經(jīng)期及全身狀態(tài)4個(gè)治則：①必先理氣
，用柴胡和香附
。②要調(diào)養(yǎng)脾胃，用白扁豆和蒲公英
。③要固本培精
，用蛇床子和補(bǔ)骨脂。④兼養(yǎng)心血
，用生地和當(dāng)歸
。這是總的原則，還要分期論治
。
經(jīng)前調(diào)氣暖宮
。月經(jīng)以前有頭痛、心煩
、脅脹
，乳房脹痛，治重調(diào)氣
。分兩類：一類疏肝
，用丹梔逍遙散；二類暖宮
，用艾附暖宮丸
。一直吃到來月經(jīng)
。
經(jīng)后調(diào)腎，又分虛實(shí)
。腎中水火有余
，易生相火、致瘀結(jié)
，可用知柏地黃湯清瀉相火
。陰陽不調(diào)，可以痰濕為標(biāo)
，嚴(yán)重時(shí)苔膩
、胸悶；瘀血日久引起的水濕留滯
，久則化為痰濁，阻滯血絡(luò)而成癥結(jié)
，正所謂“血不利則為水”
。化痰祛濕主要以溫膽湯為主化裁：竹茹
、枳殼
、茯苓、陳皮
、菖蒲
、郁金。并可適當(dāng)加入昆布
、海蛤殼
、海藻以祛頑痰。
補(bǔ)虛調(diào)腎陰陽是調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平的重要方法
。
腎陰不足處方以杞菊地黃湯加減：枸杞10克
，菊花10克，生地10克
，當(dāng)歸10克
，生杜仲10克，桑寄生10克
。
若虛火偏盛
，見手足心熱、口干顴赤等
，以二仙湯化裁：知母10克
，黃柏10克，仙靈脾5克
，蛇床子10克
，菟絲子10克
，生杜仲10克，桑寄生10克
。
丸藥緩圖遵守慢病輕治的原則
，丸藥緩攻以收效。在子宮肌瘤治療過程中
，患者癥狀明顯改善
，婦科彩超顯示瘤體大范圍縮小，或者僅剩小部分未消除時(shí)
，可以考慮改湯為丸
，丸藥緩圖以消癥散結(jié)，避免誅伐太過
，同時(shí)可以改善患者的體質(zhì)狀況
。
綜上所述，子宮肌瘤為沈紹功教授擅長治療的疾病
。治療該病的學(xué)術(shù)特點(diǎn)與創(chuàng)新為：一是提出該病的病機(jī)為全身
，尤其是腎陰陽不調(diào)基礎(chǔ)上的肝經(jīng)局部痰瘀互結(jié)；二是對局部主癥的治療
，在祛痰化瘀基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)散結(jié)
；三是對全身病機(jī)的治療強(qiáng)調(diào)調(diào)整腎中陰陽以絕疾病產(chǎn)生的源頭。
同時(shí)強(qiáng)調(diào)
，一要小心雌激素的不良影響
，但重視調(diào)月經(jīng)周期與調(diào)腎、恢復(fù)人體正常激素周期性變化
，而不是一味對抗雌激素
；二是針對肝經(jīng)局部的痰瘀互結(jié)，治療宜疏肝理氣
、祛痰化瘀
、散結(jié)，但應(yīng)慢病輕治
，不過用攻伐
，以防止攻邪藥物損傷正氣，使腎愈虛而加重陰陽失調(diào)
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子宮肌瘤的治療方法有哪些？
子宮肌瘤是發(fā)生于子宮平滑肌組織的良性腫瘤
，也是婦女盆腔最常見的腫瘤
。因?yàn)楹冒l(fā)于35～50歲年齡組，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腫瘤的發(fā)生與長期的
、大量的雌激素刺激有關(guān)。因此子宮肌瘤的治療方法就由病人的年齡
、生育要求
、腫瘤的大小、部位及癥狀的嚴(yán)重程度
、有無合并癥和全身狀況決定
。主要有以下幾種：
1．觀察和隨訪：這種方法適合于年齡在40歲以上，月經(jīng)量不多
，病人無貧血表現(xiàn)
，肌瘤增長緩慢，子宮體積小于妊娠3個(gè)月大小
，做子宮內(nèi)膜病理檢查確定無惡性改變
，可以每隔3～6個(gè)月復(fù)查一次，并注意適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)
。在觀察隨訪期間
，腫瘤無明顯增大，出血不嚴(yán)重者
，等到更年期后
，體內(nèi)雌激素水平逐漸降低，腫瘤可以萎縮
。
2．藥物治療：這種方法適用于病人接近絕經(jīng)年齡
，腫瘤不大
，月經(jīng)量稍多或身體有其他疾病不能耐受手術(shù)，可給予對抗雌激素的藥物如雄激素治療
。方法是口服甲基睪丸素5毫克每天兩次
，連服20天，停藥10天
，下一個(gè)月同樣治療
，可連用3個(gè)月。停藥后觀察
。另外可用丙酸睪丸酮25毫克
，每周肌肉注射兩次，連用3個(gè)月
，注意雄激素每月用量不超過300毫克
，以免引起男性化。中醫(yī)中藥治療子宮肌瘤也有一定的療效
。有些病人如果對應(yīng)用雄激素有顧慮的話
，可選用中藥治療。需要強(qiáng)調(diào)的是
，進(jìn)行藥物治療
，也不要忘記定期到醫(yī)院檢查腫瘤對藥物的反應(yīng)，如果腫瘤不縮小反而增大
，超過孕12周的子宮大小
，還是及時(shí)手術(shù)為好。
3．手術(shù)治療：如果子宮肌瘤較大
，子宮增大超過妊娠三個(gè)月大小
，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻
、排尿困難
、便秘；或者是子宮粘膜下肌瘤
，雖然肌瘤不大
，但患者月經(jīng)量明顯增多，貧血嚴(yán)重
；或者是子宮肌瘤在短期內(nèi)生長迅速
，可疑惡變者，均應(yīng)手術(shù)
。手術(shù)的方式因病人的年齡和生育要求而定
。如果年齡在35歲以下，未生育，肌瘤單發(fā)
，可考慮行肌瘤挖除術(shù)
。如果是粘膜下肌瘤而脫出于陰道內(nèi)，可經(jīng)陰道摘除肌瘤
。對其他類型的肌瘤一般均采用全子宮切除術(shù)
。術(shù)中根據(jù)病人的年齡決定卵巢的去留。一般認(rèn)為
，病人年齡大于50歲
，可切除雙側(cè)卵巢。但現(xiàn)在也有學(xué)者認(rèn)為只要卵巢正常
，應(yīng)給予保留
，這對于病人術(shù)后的心理生理活動(dòng)及預(yù)防骨質(zhì)疏松和冠心病，均有益處
。
哪些婦科疾病適合做盆腔B超檢查
超聲醫(yī)學(xué)近年來迅速發(fā)展
，尤其超聲診斷，在臨床的各類輔助診斷中
，以其診斷率高
，圖像清晰，對人體無創(chuàng)傷及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)
，深受廣大患者的好評
。但是盆腔B超不能代替醫(yī)生的全面查體，盆腔B超正常不一定就沒有婦科疾病
，病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行B超檢查
。那么，哪些婦科疾病適合做B超檢查?
1．子宮疾患：①子宮肌瘤：超聲對子宮肌瘤診斷符合率高
，國內(nèi)外報(bào)道均達(dá)90％以上。②子宮肌腺癥：結(jié)合婦產(chǎn)科檢查
，超聲檢查有典型圖像特征者
，即可診斷。③子宮內(nèi)膜癌：早期診斷主要依靠診斷性刮宮
，即俗稱的“清宮術(shù)”
，但超聲可作篩選檢查的重要手段之一，可提示癌組織累及的范圍
。④子宮肉瘤：B超在子宮肉瘤的定位與定性診斷方面有很大幫助
。
2．卵巢疾患：①卵巢腫瘤的分類很復(fù)雜，據(jù)報(bào)道超聲診斷卵巢良性腫瘤中
，囊性的準(zhǔn)確率為93％
，實(shí)質(zhì)性為80％，惡性為76．9％，近幾年發(fā)展起來的陰道B超
，提高了圖像的清晰度
，更有助于卵巢腫瘤的診斷。②卵巢非贅生性囊腫：為一種特殊的囊性結(jié)構(gòu)而非真的卵巢腫瘤
，患者發(fā)現(xiàn)此種情況后
，不必驚慌。一般此囊腫體積較小
，B超顯示直徑在3～5厘米
；多能自行?肖退，患者可定期到醫(yī)院做B超
。③巧克力囊腫：B超的診斷準(zhǔn)確性達(dá)92％以上
。
3．盆腔炎性腫塊：盆腔炎為婦科的常見病，可分為急性和慢性兩種
，超聲對盆腔炎的診斷
，雖無明顯的特征性圖像，但結(jié)合患者的病史和檢查
，超聲檢查可估計(jì)炎癥的范圍
，同時(shí)對治療效果的評價(jià)也有非常重要的意義。
4．輸卵管妊娠：即俗稱“宮外孕”
，以往診斷輸卵管妊娠主要依靠病史
，體征及檢查等，但隨著陰道B超的發(fā)展
，B超診斷率達(dá)80％～90％
，提高了超聲在輸卵管妊娠中的診斷價(jià)值。
盆腔B超檢查能否代替醫(yī)生的雙合診檢查
首先
，讓我們了解什么是雙合診
，雙合診就是醫(yī)生用一手的兩指或一指插入陰道，另一手在腹部配合檢查
，稱為雙合診
，也稱陰道檢查。雙合診是婦科檢查中最重要的項(xiàng)目
，其目的是摸清陰道
、宮頸、宮體
、輸卵管
、卵巢、宮旁組織
，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常
。顯然
，盆腔B超檢查是不能代替醫(yī)生的雙合診檢查的，通過雙合診檢查
，有助于婦科疾病的診斷
，例如：
1．盆腔炎：為婦科常見病，雙合診檢查時(shí)可見陰道充血
，膿性白帶
，宮頸充血，子宮有壓痛
，宮旁兩側(cè)壓痛明顯
，有的在宮旁可觸及炎性包塊，再結(jié)合患者有發(fā)燒
、腹痛
、嘔吐等，即能確診
。
2．宮頸癌：根據(jù)病史
，有同床后陰道出血，異常白帶
，應(yīng)做詳細(xì)的雙合診檢查
，宮頸刮片為早期篩選宮頸癌普遍采用的方法，更年期婦女應(yīng)定期參加?jì)D女普查
，每1～2年1次
，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷
，早治療
。雙合診檢查有助于宮頸癌的臨床分期，為治療提供臨床依據(jù)
。
3．卵巢腫瘤：通過雙合診檢查
，可以對鑒別卵巢良性、惡性腫瘤起到重要作用
，卵巢良性腫瘤
，其邊界清楚，活動(dòng)度好
，多為囊性，質(zhì)軟
，與子宮無粘連
，無腹水，而卵巢惡性腫瘤
，其邊界不清
，活動(dòng)差，多為實(shí)性和半實(shí)性，表面高低不平
，常伴有腹水
，而B超僅能顯示為卵巢腫物，不能對良性
、惡性做出準(zhǔn)確估計(jì)
。
醫(yī)生的雙合診在診斷婦科疾病中起著非常重要的作用，而盆腔B超只是一個(gè)輔助檢查
，它不能代替醫(yī)生的雙合診檢查
。所以，做或不做B超要遵照醫(yī)生的建議
。在臨床上
，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史，詳細(xì)的雙合診檢查
，結(jié)合B超結(jié)果
，才能對疾病做出準(zhǔn)確無誤的診斷。
子宮肌瘤怎么治療
子宮肌瘤的治療方法有很多
，西醫(yī)治療不外乎藥物和手術(shù)治療
，藥物治療效果一直都不是很有效，手術(shù)效果好
，但復(fù)發(fā)率比較高
，不建議進(jìn)行。中醫(yī)藥對子宮肌瘤有非常好的治療效果
，無需切除子宮
，也無需高昂的費(fèi)用。
中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤因臟腑功能失調(diào)
、氣滯血瘀而成
。所以中醫(yī)治療子宮肌瘤，多以活血化瘀
、消瘀散結(jié)
、清熱解毒、疏肝理氣
、化瘀止痛為主
。中醫(yī)治療子宮肌瘤能改 善增生的子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，使肌層的單純性肥大逐漸消失
，增生的結(jié)締組織變軟
，從而起到調(diào)經(jīng)、止血
、疼痛消失
、恢復(fù)卵巢功能的治療作用
，能有效地控制子 宮肌瘤瘤體生長，使瘤體逐漸軟化
，最后消散
。
中醫(yī)治療子宮肌瘤的方法：
1、氣滯主證：小腹脹滿
，積塊不堅(jiān)
，推之可移，或上或下
，痛無定處
。舌苔薄白而潤，脈沉而弦
。治法：行氣導(dǎo)滯
，活血消癥。
2
、血瘀主證：胞中積塊堅(jiān)硬
，固定不移，疼痛拒按
，伴有面色晦暗
，肌膚乏潤，月經(jīng)量多或經(jīng)期延后
，口干不欲飲
。舌質(zhì)紅，邊有瘀點(diǎn)
，脈象沉澀
。治法：活血破瘀，消癥散結(jié)
。
3
、痰濕主證：下腹部包塊，時(shí)有作痛
，按之柔軟
，帶下較多。偏寒則帶下色白質(zhì)粘膩
，形體畏寒
，胸脘滿悶，小便多
，舌苔白膩
，舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)濡而沉滑
。偏熱 則帶下色黃質(zhì)粘膩
，有臭味，甚則如膿
，胸悶煩躁
，發(fā)熱口渴，尿少色黃
，舌苔黃而膩
，舌質(zhì)紅，脈弦大或滑數(shù)
。治法：理氣
、化痰、消癥
。
4
、育善堂清瘕貼對治療子宮肌瘤有非常好的療效，已經(jīng)成功治愈很多女性朋友
，清瘕貼以黑膏藥作為內(nèi)置外用的媒介
，采用內(nèi)病外治法達(dá)到根治子宮肌瘤的目的。無需手術(shù)
，無需吃藥
，輕輕一貼治愈子宮肌瘤。
現(xiàn)在不養(yǎng)生
，將來養(yǎng)醫(yī)生
。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康
。關(guān)注我
，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害
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