古代的“中醫(yī)學(xué)校”眾所周知,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要依靠師承、家傳的方式代代相傳,這也是中醫(yī)教育的基本傳統(tǒng)之一。家傳自不待言,即便是師徒之間關(guān)系亦極為密切,所謂“一日為師,終身為父”并非虛言。
實(shí)踐證明,師承與家傳的確可以有效地傳承醫(yī)技,但其缺陷也很明顯,便是受眾面很小,甚至由于種種原因,不少是一線單傳。這對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言顯然不利,歷史上諸多醫(yī)技的失傳,都與此有一定關(guān)系。
在古代,還有一種由官方主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)教育形式,由國家出面建立醫(yī)學(xué)校,招收學(xué)生,培養(yǎng)醫(yī)生。與師承、家傳相比,其受眾面與傳播能力顯然擴(kuò)大了很多,故此歷代沿襲,成為古代官方醫(yī)政制度的重要組成部分。
雖然在行政體制中,早在周代就已經(jīng)有固定的醫(yī)官為皇室、貴族提供特需服務(wù),但是相關(guān)的醫(yī)學(xué)校教育卻起步很晚,至于形成相對(duì)固定的制度就更晚了。
目前來看,學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育可以追溯到南北朝時(shí)期。最早的明文記載是《唐六典》中對(duì)于“醫(yī)博士”的注文,說在南朝劉宋元嘉二十年(443年),當(dāng)時(shí)的太醫(yī)令秦承祖曾上奏章,建議興辦醫(yī)學(xué)教育,廣為傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)。
這是創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育最早的明確記載,但具體情形不詳。大約同時(shí)期的北朝,北魏太和元年(公元477年),北魏孝文帝也曾詔令群臣定制律令,設(shè)立太醫(yī)博士、太醫(yī)助教之職。
雖然此時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育還很粗糙,但畢竟是由政府出面舉辦醫(yī)學(xué)教育的開始,為隋唐時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的成型與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
隋朝雖然時(shí)間很短,但是在若干制度的設(shè)定上都有創(chuàng)新之舉,而被后世沿用,醫(yī)學(xué)教育也是如此。
隋代在前代基礎(chǔ)上建立和完善了太醫(yī)署,這是政府最高的醫(yī)藥兼教育機(jī)構(gòu),其組成人員包括兩部分,即行政人員與教學(xué)人員,行政人員按照職位高低,包括太醫(yī)令、丞、醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正,而教學(xué)人員則分為醫(yī)博士、助教、咒禁博士、主藥、醫(yī)師、藥園師。隋朝太醫(yī)署規(guī)模已然不小,師生數(shù)量最多時(shí)達(dá)五百余人,已經(jīng)有明確的分科。
有趣的是,隋代似乎格外重視按摩醫(yī)生的培養(yǎng),按照其規(guī)定,按摩博士一職有20人,按摩師120人,學(xué)生100人,如此重視按摩,在歷史上的確少有,如到了唐代,按摩科人數(shù)就大為縮編。所以有觀點(diǎn)分析認(rèn)為,隋代之所以重視按摩一科,或?yàn)樗鍩凵钌菝?,貪圖享受,也未可知。
唐代沿襲隋制,于公元624年亦設(shè)立太醫(yī)署,并進(jìn)一步健全制度,這也堪稱當(dāng)時(shí)世界上規(guī)模最大、最完備的具有醫(yī)學(xué)校性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。
唐代太醫(yī)署設(shè)有醫(yī)學(xué)部和藥學(xué)部。醫(yī)學(xué)部下設(shè)有四科:醫(yī)科、針科、按摩科、咒禁科。醫(yī)科、針科、按摩科都較好理解,咒禁對(duì)于今人而言,則較為陌生與神秘。顧名思義,所謂咒禁,即通過禱告、符咒等方法和手段來驅(qū)邪治病。這在今人看來自然是荒誕不經(jīng)的,但是其中方法包括了一些心理治療方面的經(jīng)驗(yàn),自有其獨(dú)特的價(jià)值,也不宜全然否定。
四科之中,以醫(yī)科規(guī)模為最大,設(shè)有醫(yī)師、醫(yī)工、醫(yī)生、典藥、醫(yī)博士、助教等崗位。教材主要是《神農(nóng)本草經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》和《脈經(jīng)》。
醫(yī)科的學(xué)生先學(xué)習(xí)上述3門課,然后分別學(xué)習(xí)其他科目,如“體療”科(內(nèi)科)、“瘡腫”科(外科)、“少小”科(小兒科)、“耳目口齒”科(相當(dāng)于五官科)、“角法”(外治法)等。
唐代的太醫(yī)署在醫(yī)學(xué)教育上制度趨于健全,有明確的培養(yǎng)目標(biāo),有具體的行政設(shè)置、學(xué)科設(shè)置、課程設(shè)置、學(xué)制和考試、升級(jí)、畢業(yè)、獎(jiǎng)罰等管理制度。其學(xué)制十分嚴(yán)格,其中體療科修業(yè)期為七年,瘡腫、少小科修業(yè)期為五年,耳目口齒科修業(yè)期為四年,角法修業(yè)期為三年。
對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有嚴(yán)格的要求,定期有考核,如博士每月一次考試,大醫(yī)令丞每個(gè)季度一試,太常丞每年年終總試。如果成績格外優(yōu)異,則可破格拔擢,如果經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)教育,仍然成績不合格,則取消入學(xué)資格。
需要指出的是,隋唐時(shí)期的太醫(yī)署雖然有教育功能,但還具有醫(yī)政的職能,需負(fù)責(zé)皇室與朝廷大臣的醫(yī)療保健。直至宋代設(shè)立的太醫(yī)局,方才算真正的專門醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)。
無疑,通過醫(yī)學(xué)校的教育,醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授范圍得以更廣,培養(yǎng)了相當(dāng)多的中醫(yī)藥人才,更從制度層面,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但官辦醫(yī)學(xué)校式的教育也有其不足之處。一方面,招生對(duì)象有一定限制,并非面向所有人。古代對(duì)于官學(xué)的入學(xué)資格有嚴(yán)格限制,醫(yī)學(xué)學(xué)校也是如此,一般只招收士大夫子弟入學(xué),只有藥學(xué)部招收少數(shù)平民子弟。
而到了明清時(shí)期,則一般是從世醫(yī)子弟中選拔。其次,臨床實(shí)踐較少,醫(yī)學(xué)學(xué)校教育自然也有實(shí)踐性的課程,但與民間師承每日里與不同的患者打交道相比,自然要少得多。再次,缺乏個(gè)性化的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),醫(yī)生本人個(gè)性化的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或者絕活是非常寶貴的財(cái)富,在這方面,醫(yī)學(xué)學(xué)校教育應(yīng)該說有所欠缺。
從畢業(yè)醫(yī)師的出路來看,經(jīng)過太醫(yī)署培養(yǎng)的學(xué)生,主要在太醫(yī)院當(dāng)太醫(yī)或醫(yī)官,從社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)條件上而言都比民間醫(yī)生要優(yōu)越和有保障得多。但事物總有兩面,由于太醫(yī)服務(wù)的對(duì)象主要是上層人士,相對(duì)而言,接觸的患者、病種都較為單調(diào)。
并且由于患者身份的特殊,診治起來總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,診治皆以謹(jǐn)慎為要,不求有功,但求無過。所以歷代由學(xué)府傳授培養(yǎng)出來的醫(yī)生,按說應(yīng)該是人才濟(jì)濟(jì),但成就突出者卻寥寥無幾。
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本文摘自《東方早報(bào)》,作者:章原。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來源。
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刻板教育與實(shí)踐教育。
古代教育學(xué)習(xí),以男子為主。都以從政輔助皇上為主要目標(biāo)。考取功名,當(dāng)官發(fā)財(cái)。
現(xiàn)代教育,就是實(shí)踐為主,講究有一個(gè)愛好學(xué)習(xí)的心即可。以以后找到好的職業(yè)賺錢為主。發(fā)家致富,走向人生巔峰。
古代讀書,那都是統(tǒng)治者發(fā)明出來尋找人才給自己打天下或者穩(wěn)定天下的一種手段。在那種普遍都沒有文化的時(shí)代,某個(gè)村子里出來一個(gè)書生秀才那就是不得了了。
然后這個(gè)秀才就不會(huì)干別的事,就是“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”了??脊γ脊俾毧家惠呑拥亩即笥腥嗽凇?/p>
這既是古代這種教育制度的優(yōu)點(diǎn)又是缺點(diǎn)。
優(yōu)點(diǎn)在于,總會(huì)有人前仆后繼的考秀才考狀元考功名。缺點(diǎn)就是,這種考試又會(huì)在很大程度上限制了很多人才的出現(xiàn)。
因?yàn)槎际窃谕环矫姘l(fā)展,其它方面的人才就自然很難被挖掘。
而現(xiàn)代教育相對(duì)于古代教育來說就改良了很多?,F(xiàn)在培養(yǎng)的都是全面發(fā)展的年輕人。
而且還有針對(duì)性的教育,能夠讓人的能力盡可能得到最大的發(fā)展。
還有一方面就是古代教育講究的是品德,孝道。古代在很多方面都是要講究一個(gè)謙讓,一個(gè)禮讓。
曾子避席、孔融讓梨、六尺巷這些故事都是在教人謙虛禮讓。
而現(xiàn)代教育很多方面都講究一個(gè)競爭問題。小時(shí)候和同學(xué)競爭爭三好學(xué)生,爭老師喜歡。長大后又和別人家的孩子競爭,爭誰工作好,爭誰能力強(qiáng)。這又是古代現(xiàn)代教育的一個(gè)大不同。
中國在4000多年前就有了學(xué)校。那時(shí)學(xué)校的名字叫“癢”。高一級(jí)的大學(xué)叫“上癢”,低一級(jí)的小學(xué)叫“下癢”。到了夏朝(公元前21世紀(jì)——公元前16世紀(jì))把學(xué)校又分成了四個(gè)等級(jí),按級(jí)別叫做:“學(xué)”、“東序”、“西序”、“?!?。
到商朝(公元前16世紀(jì)——公元前1066年)時(shí),又把這四種學(xué)校的名字給為:“學(xué)”、“右學(xué)”、“左學(xué)”、“序”。
后來的朝代還有在王府里設(shè)立的學(xué)校,叫“辟雍”、“成均”等。
到漢代(公元206年——公元23年),最高一級(jí)的學(xué)校稱做“太學(xué)”,下面分別稱做“東學(xué)”“西學(xué)”“南學(xué)”“北學(xué)”。再后來把“太學(xué)”改為“國子學(xué)”,“國子寺”,“國子監(jiān)”。漢代,是中國古代教育史上一個(gè)比較昌盛的時(shí)期。漢代的學(xué)校分為官學(xué)與私學(xué)兩種。其中私學(xué)的書館,亦稱蒙學(xué),系私塾性質(zhì),相當(dāng)于小學(xué)程度。
到離現(xiàn)在最近的明朝(公元1368年——公元1644年)、清朝(公元1644年——公元1911年),“國子監(jiān)”已經(jīng)不是學(xué)校的性質(zhì)了,成為國家專門管理教育的機(jī)構(gòu)。而這時(shí)候一般的學(xué)校稱為“書院”、“書堂”、“私塾”等。
光緒二十九年,清政府頒布《奏定學(xué)堂章程》,不但明確了整個(gè)學(xué)校教育制度,還規(guī)定了各級(jí)學(xué)校的課程?!蹲喽▽W(xué)堂章程》里公布的小學(xué)課程是我國第一套正式的小學(xué)課程。3.現(xiàn)代學(xué)校的特點(diǎn)有哪些?
答:①學(xué)校教育普及制度化,教育形式多樣化。②學(xué)校教育重視與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合。③學(xué)校教育逐步民主化。④學(xué)校教育中人文教育與科學(xué)教育開始攜手并進(jìn)。⑤終身教育思潮開始發(fā)端。⑥實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化是各國教育的共同追求
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無害!
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