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      如何療“濕病”
      
        
      
            望月砂
            2023-07-24 01:19:45
        
      

        
      
           
      伍炳彩對(duì)濕傷部位的鑒別較為重視
      ，他認(rèn)為濕傷部位不同
      ，即使寒熱虛實(shí)屬性相同
      ，選方用藥也往往不同，故必須辨明
        。伍炳彩認(rèn)為在臨床準(zhǔn)確診斷濕病
        ，除了要熟練掌握濕病致病的一般特點(diǎn)外
      ，還要重點(diǎn)辨小便渾濁
      、辨汗、辨身熱足寒
      、辨口黏
      、辨面色、辨舌苔厚薄
        、辨脈濡
        。
      伍炳彩認(rèn)為濕病發(fā)熱，除具有身熱不揚(yáng)
        、午后熱甚
        、汗出熱不退等特點(diǎn)外，身熱足寒是常見(jiàn)現(xiàn)象
        。故對(duì)于發(fā)熱久不退患者
        ，伍炳彩診察時(shí)常摸其腳部，以辨是否挾有濕邪
        。
      濕病是指因濕邪侵襲人體
        ，或人體臟腑功能失調(diào)，而致濕邪潴留體內(nèi)
        ，所表現(xiàn)濕邪停滯的病證
        。濕病及與濕有關(guān)的病證存在于中醫(yī)的臨床各科之中涉及內(nèi)、外
        、婦
        、兒等科，故掌握濕病的證治意義重大
        。
      伍炳彩在多年的臨床實(shí)踐中深切體會(huì)到濕邪廣泛存在
        ，具有特殊的臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)及傳變規(guī)律
        ，且病種繁雜
        ，易被忽視
      ，如治療不當(dāng)，則變證叢生
      ，致病情纏綿
      。尤其疑難雜癥，多與濕有關(guān)
      。伍炳彩常告誡我們
      ，濕邪為患，常疑實(shí)似實(shí)
      ，疑虛似虛，疑熱似熱
      ，疑寒似寒
      ，疑燥似燥，從而容易發(fā)生誤診誤治
      ，臨證時(shí)要特別仔細(xì)辨別
      。
      濕病的辨證要點(diǎn)對(duì)于濕病的辨證，伍炳彩強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)方面必須辨明：
      辨濕傷部位濕病的部位
      ，朱丹溪明確提出分內(nèi)濕
      、外濕，后世又有三焦之分
      ，近現(xiàn)代以來(lái)則區(qū)分更為細(xì)致
      ，臟腑經(jīng)絡(luò)、皮膚關(guān)節(jié)均有涉及
      。伍炳彩對(duì)濕傷部位的鑒別較為重視
      ，他認(rèn)為中濕部位不同，即使寒熱虛實(shí)屬性相同
      ，選方用藥也往往不同
      ，故必須辨明。
      按照濕邪常見(jiàn)的侵犯部位
      ，以及它經(jīng)常結(jié)合的病邪來(lái)區(qū)分
      ，他認(rèn)為大致可分為傷于上部、傷于肌表
      、傷于腠理
      、流于關(guān)節(jié)、深入臟腑五大類
        ，其中深入臟腑又常見(jiàn)有深入腸腑
        、深入肝膽脾胃、深入腎與膀胱不同類型
      。分述如下：
      傷于上部：往往兼挾風(fēng)氣
      ，出現(xiàn)鼻塞聲重
      ，說(shuō)話如從室內(nèi)或甕中發(fā)出，自覺(jué)頭部沉重麻木如被布裹
      ，胸部發(fā)悶
      ，咳嗽聲低，痰多色灰暗
      。兼熱則目眵黃濁
      ，耳道流黃水等。
      傷于肌表：風(fēng)偏重的往往發(fā)熱汗出怕風(fēng)
      ，全身沉重倦?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。粷褫^重的往往浮腫麻木
      ；寒偏重的往往怕冷
      、肢體疼痛，發(fā)作比較劇烈
      ；兼熱毒的發(fā)熱較重
      ，膝下紅腫灼熱。濕郁肌表也可見(jiàn)濕疹
      、疥瘡
      、瘡癤等皮膚病表現(xiàn)。
      傷于腠理：往來(lái)寒熱
      ，發(fā)作有時(shí)
      ，或一日一發(fā)、或隔日一發(fā)
      ，寒多熱少或但寒不熱（只發(fā)冷不發(fā)熱）為寒濕較重
      ，熱多寒少或但熱不寒為濕熱較重。腠理是三焦通于皮里肉外之組織
      。
      流注關(guān)節(jié)：主要為骨節(jié)疼痛
      ，有的出現(xiàn)關(guān)節(jié)（包括指關(guān)節(jié)）紅腫灼熱?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；蚣嫜?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、陰雨發(fā)作較重，如長(zhǎng)期留著不除
      ，則稱為痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）
      。主要由于風(fēng)寒濕三氣相合而成。
      深入臟腑深入腸腑：惡寒發(fā)熱
      ，起脘腹悶脹作痛
      ，嘔吐泄瀉，吐瀉物比較清稀的為寒濕較重
      ，比較穢濁的為濕熱較重
      ，證似胃腸炎
      ；若兼腹痛，里急后重
      ，大便出現(xiàn)紅白為痢疾
      ，紅多者多屬熱重，白多者多屬濕重
      。
      濕熱蘊(yùn)積較深
      ，初起微惡風(fēng)寒，漸漸久熱不退
      ，神識(shí)蒙混
      ，午后熱盛，神昏譫語(yǔ)
      ，脘腹脹悶
      ，大便溏而不爽，或不大便
      ，甚則深入血分而大便下血為濕溫，以上諸證在腸熱癥中可經(jīng)常見(jiàn)到
      。
      深入肝膽脾胃：多見(jiàn)脘腹痞悶
      ，納呆，厭油
      ，乏力
      ，口黏，大便不爽
      。初起寒熱
      ，接著出現(xiàn)黃疸，皮色橘黃鮮明的為熱重
      ，熏黃（如煙熏）暗淡為濕重
      ，久久不愈可以出現(xiàn)腹部脹大，其癥與急性黃疸型肝炎和肝硬化腹水相類似
      。脈弦者病在肝
      ，脈濡者病在脾。
      深入腎與膀胱：往往寒熱之后出現(xiàn)尿頻
      、尿短
      、尿渾或尿有砂石，尿色深黃
      ，尿道自覺(jué)灼熱
      ，甚則有血者為熱重，尿色較淡
      、尿道無(wú)灼熱感者為濕重
      ，臨床尿路結(jié)石合并感染多有此癥
      。
      辨濕在氣分血分濕熱日久可深入血分，與氣分濕熱在臨床表現(xiàn)及治療方法上有別
      ，對(duì)此問(wèn)題伍炳彩曾有專篇討論
      。總體而言
      ，濕在血分者能食
      ，而濕在氣分者不能食。從病位
      、脈象上來(lái)說(shuō)
      ，濕在氣分者主要在中焦脾胃，脈多濡
      ；濕在血分者主要在肝
      ，脈多弦。
      至于斑疹
      、昏厥及出血癥狀
      ，較易幫助辨別為血分證。黃疸病每每涉及血分
      ，故常需加入活血之品
      。當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸貝母苦參丸
      、白頭翁湯
      、豬苓湯、赤豆當(dāng)歸散
      、蒲灰散等均屬治療濕在血分的方劑
      。
      辨濕熱偏重伍炳彩指出，證屬濕熱者
        ，當(dāng)進(jìn)一步分清濕熱之偏重
        。由于濕遏熱伏，蘊(yùn)蒸難解
        ，故留戀時(shí)間較長(zhǎng)
      ，證候變化亦較復(fù)雜，但一般不外濕重于熱
      、熱重于濕以及濕熱并重類型
      。濕重于熱者病變中心偏重于脾，熱重于濕者病變重心偏重于胃
      。
      濕熱的偏輕偏重與患者體質(zhì)因素密切相關(guān)
      。因胃為陽(yáng)土主燥，脾為陰土主濕，故凡素體中陽(yáng)偏旺者
      ，濕邪易于化燥而為熱重于濕
      ，病偏于胃；素稟中陽(yáng)不足者
      ，則邪從濕化而為濕重于熱
      ，病多在脾。
      辨濕七法因濕病在臨床上涉及的病種多
      ，又多有兼挾
      ，加上人體素質(zhì)差異，所以
      ，濕病在臨床的表現(xiàn)十分復(fù)雜
      ，故顯然無(wú)法將其一一列出。伍炳彩認(rèn)為在臨床準(zhǔn)確診斷濕病
      ，除了要熟練掌握濕病致病的一般特點(diǎn)外
      ，還要結(jié)合以下辨濕七法。
      辨小便清濁凡小便渾濁或尿有白色絮狀沉淀者
      ，多為濕阻下焦
      ，膀胱氣化失司。小便色白混濁為寒濕
      ；小便色黃赤混濁或伴尿頻
      、尿急、尿痛者
      ，則為濕熱。伍炳彩每據(jù)小便清濁的變化
        ，判斷濕邪的消長(zhǎng)進(jìn)退
        ，濁重則濕多，濁輕則濕少
        ，濁增則濕增
        ，濁退則濕去。
      辨汗?jié)駷殛幮?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，易困阻氣機(jī)
        ，腠理開(kāi)闔失司，必致汗出異常
        。臨床所見(jiàn)濕病之汗
        ，或自汗疑似氣虛，或盜汗?fàn)钊絷幪?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，或大汗疑為里熱
        ，或微汗誤為風(fēng)熱，但總以汗出不能暢達(dá)周身，不能透達(dá)下肢
        ，常出現(xiàn)齊頸而還
        、齊腰而還、齊膝而還
        ，這都是濕病的診斷要點(diǎn)
        。
      檢查汗出不透的方法，伍炳彩的經(jīng)驗(yàn)是要注意從腳往上摸
        。汗出熱不解（或汗出熱不退）指汗出后當(dāng)時(shí)發(fā)熱減輕或消退
        ，但不久又復(fù)熱，古人言“非風(fēng)即濕”
      。臨床可結(jié)合濕病的其它兼癥做出正確的判斷
      。
      辨身熱足寒“身熱足寒”癥狀初見(jiàn)于《金匱要略·痙濕暍病篇》，指遍身發(fā)熱而腳部獨(dú)冷
      。本證的產(chǎn)生多見(jiàn)于濕熱之偏于濕重者
      ，或證之屬于熱重者，亦見(jiàn)于戴陽(yáng)證
      。在本條之中出現(xiàn)是因?yàn)闈裆跤谙?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，雖有熱不易下達(dá)，為濕郁
      。伍炳彩認(rèn)為濕病發(fā)熱
      ，除具有身熱不揚(yáng)、午后熱甚
      、汗出熱不退等特點(diǎn)外
      ，身熱足寒是常見(jiàn)現(xiàn)象。故對(duì)于發(fā)熱久不退患者
      ，伍炳彩診察時(shí)常摸其腳部
      ，以辨是否挾有濕邪。
      辨口黏伍炳彩認(rèn)為
      ，病人自覺(jué)口中黏膩不爽
      ，甚如口含漿糊，口澀甚如口含木屑
      ，即使舌苔不厚
      ，也是濕邪阻滯的表現(xiàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？陴ざ酁闈駸?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，口黏而淡為脾虛有濕或寒濕，口黏而甜為脾濕
      。
      辨面色伍炳彩認(rèn)為
        ，面色淡黃暗滯為寒濕，重則黃如煙熏。黃色明亮如橘子色
        ，為濕熱發(fā)黃
        。如果初感寒濕，色現(xiàn)沉滯
        ，乃正氣驟然為寒濕凝滯的特性所遏郁
        ，并不能指為病已深入。濕邪為病
        ，色現(xiàn)沉濁晦滯者
        ，如色素從外走向內(nèi)為病邪自外入里，由輕而重
        ；從內(nèi)走外為自里達(dá)表
        ，由重而輕。
      辨舌苔厚薄舌象對(duì)濕病的辨別至關(guān)重要
        。舌苔乃胃氣之所熏蒸
        ，五臟皆稟氣于胃，故可借以診五臟之寒熱虛實(shí)也
      。濕病不論邪在何處
      ，多見(jiàn)舌苔厚，或白厚
      ，或黃厚
      ，或灰厚，但若濕阻中焦
      ，舌苔必厚
      。苔厚而潤(rùn)，水濕偏重
      ；苔厚而燥
      ，濕從熱化；色白屬寒
      ，色黃、灰屬熱
      。
      舌苔厚薄的消長(zhǎng)
      ，也往往提示濕邪之進(jìn)退，可判明濕病的轉(zhuǎn)歸
      。但又不可絕對(duì)化
      ，不可因無(wú)膩苔就認(rèn)為無(wú)濕可辨，而宜四診合參動(dòng)態(tài)觀察舌苔的變化
      。有初病不見(jiàn)苔
      ，后逐漸見(jiàn)苔乃至厚苔，尤其當(dāng)用藥不合宜時(shí)，礙濕助濕
      ，才使?jié)裥皾u露端倪
      。
      臨床上也有少數(shù)病人見(jiàn)黑苔者。黑為水色
      ，濕病現(xiàn)黑苔多為黑而滑厚
      。
      辨脈濡濕病常見(jiàn)濡脈。濕困脾胃
      ，阻遏陽(yáng)氣
      ，脈氣不振，脈即見(jiàn)濡
      。濕性黏滯
      ，易阻陽(yáng)氣，故甚或可見(jiàn)遲脈
      。
      從濕論治內(nèi)傷雜病常用藥對(duì)連翹
      、赤小豆：此藥對(duì)出自《傷寒論》的麻黃連翹赤小豆湯，原方用于治療陽(yáng)黃兼表證不解者
      。連翹
      、赤小豆為方中主藥，連翹具有清熱解毒的功用且兼能利小便
      ，合用治療血分濕熱
      。
      赤小豆、當(dāng)歸：此藥對(duì)出自《金匱要略》的赤小豆當(dāng)歸散
      ，原方用于治療狐惑釀膿或濕熱困于腸間之近血
      。兩藥合用活血利水的功效顯著，主要用于血分濕熱者
      。
      橘皮
      、竹茹：此藥對(duì)取義于《金匱要略》的橘皮竹茹湯。兩者伍用
      ，一溫一寒
      ，溫清相濟(jì)，和胃降逆
      。常用于治療脾胃虛弱
      、氣機(jī)不調(diào)、寒熱相雜之脘腹脹滿
      、惡心嘔吐
      、呃逆及妊娠惡阻等癥。
      土茯苓
      、忍冬藤：兩藥相伍
      ，取土茯苓善治濕熱毒邪和除濕通絡(luò)之功
      ，忍冬藤清熱解毒，理氣行滯
      ，通絡(luò)止痛
      。伍炳彩常用治慢性肝炎、肝硬化
      、慢性腎炎病屬濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)不解者
      。
      旋覆花、茜草：此藥對(duì)取義于《金匱要略》的旋覆花湯
      。兩者伍用
      ，旋覆花善通肝絡(luò)而行氣，茜草活血化瘀
      ，則氣行血行
      ，陽(yáng)通瘀化。故臨床常用于胸脅痞悶不舒
      ，甚或脹痛
      、刺痛，手按揉或捶打其胸脅得舒者
      。
      雞骨草
      、鳳尾草、垂盆草：雞骨草
      ，清熱利濕
      ，疏肝止痛，現(xiàn)代藥理研究主要用于治療急性傳染性肝炎
      。三藥相配
      ，清熱利濕之功倍增，主要用于治療肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者
      。
      豨薟草
      、茜草：茜草，苦寒無(wú)毒
      ，入心肝經(jīng)
      ，具涼血止血，行血通絡(luò)之功
      ，古代用治黃疸
      。豨薟草具有類似的作用，故兩藥合用治濕熱黃疸
      。
      地膚子
      、白鮮皮：兩藥相伍
      ，善清濕熱
      ，祛風(fēng)止癢
      ，常用治皮膚瘙癢諸疾，但伍炳彩用之于濕痰咳嗽咽癢則咳者
      。
      郁金
      、枇杷葉：此藥對(duì)出自《溫病條辨》上焦篇宣痹湯，原書(shū)用于治療太陰風(fēng)濕
      ，氣分痹郁而噦者
      。二藥相合，取郁金善于理氣開(kāi)郁和枇杷葉下氣化痰的功效用于治療胸悶之因于痰濕氣滯者
      。伍炳彩常將其與銀翹馬勃散
      、茯苓杏仁甘草湯合用。
      杜仲
      、桑寄生：肝主筋
      、腎主骨，二藥一補(bǔ)一通
      ，相須為用
      ，共奏祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎之功
      。臨床上用于肝腎不足兼風(fēng)濕痹著引起的腰酸腰痛等癥每每取得滿意的療效
      。
      防風(fēng)、威靈仙：二藥合用祛風(fēng)除濕
      、止痹痛的療效倍增
      。伍炳彩臨床主要用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)等肌肉
      、筋骨疼痛病癥
      。以風(fēng)邪偏勝，疼痛游走者用之效果更佳
      。
      姜黃
      、海桐皮：兩藥相伍，一為血藥
      ，一為風(fēng)藥
      ，故祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)止痛作用倍增
      。伍炳彩常用此藥對(duì)治療風(fēng)濕為患
      、絡(luò)道經(jīng)氣閉阻、氣血循行不暢的腰腿關(guān)節(jié)疼痛
      、周身肌肉酸痛
      ，甚則肢體攣急不遂等癥。
      豨薟草
      、海桐皮：此藥對(duì)取義于古方豨桐丸(原方用臭梧桐)
      。兩藥相伍
        ，祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò)功效顯著，伍炳彩常用于風(fēng)濕痹痛患者
        。
      豨薟草
        、蔓荊子：兩藥相伍，取其祛風(fēng)除濕之功效及升散上升
        、走竄開(kāi)泄之特性
        。常用于治療濕邪上蒙清竅之頭昏如裹及濕邪痹阻經(jīng)脈之全身骨節(jié)沉重疼痛。
      半夏
        、秫米：此藥對(duì)取義于《內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯
        ，也稱為半夏湯，常用于治療失眠
        。半夏
      、秫米合用，有通有補(bǔ)
      、有升有降
      ，共成補(bǔ)虛泄實(shí)、溝通陰陽(yáng)
      、和利營(yíng)衛(wèi)之功
      。
      牡蠣、澤瀉：此藥對(duì)取義于《傷寒論》牡蠣澤瀉散
      。牡蠣有斂汗之功
      ，澤瀉具利濕之效，兩藥相合
      ，可用于治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致之自汗盜汗
      。
      百合、滑石：此藥對(duì)取義于《金匱要略》百合滑石散
      。二藥合用
      ，滋陰潤(rùn)肺，清熱利尿
      ，調(diào)絡(luò)脈于周身
      ，引內(nèi)外之熱氣，悉從小便出矣
      。伍炳彩常用之于心肺陰虛之神經(jīng)衰弱
      ，兼小便不利者。
      蘆根
      、滑石：此藥對(duì)取義于葉桂《溫?zé)嵴摗吩牡?條“……挾濕加蘆根滑石之流……”
      。蘆根、滑石為甘淡滲濕之品
      ，使?jié)駨南滦?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。伍炳彩認(rèn)為其利尿不傷陰
        ，常用于濕熱傷陰者。
      推薦艾灸工具煴煴灸
      煴煴灸
      優(yōu)點(diǎn)：懸灸微煙
        、滲透性強(qiáng)、易操作
        、隨時(shí)隨地灸
        、多穴位同時(shí)灸
      燃燒時(shí)間：30分鐘左右
      方便指數(shù)：★★★★★
      效果指數(shù)：★★★★★
      推薦指數(shù)：★★★★★
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      類風(fēng)濕如何食療？
      貧血食療：菠菜雞蛋湯 
        、杏仁蘋(píng)果豆腐羹 
        、杞果牛骨湯、紅棗木耳湯等
類風(fēng)濕食療：多吃蔬菜
        ，水果
      ，低脂肪、低堿
      ，高熱量高蛋白易消化的食物
      ，應(yīng)清淡爽口，少吃辛辣
      、油膩
      ，冰冷的食物.禁海鮮類.多吃開(kāi)胃的食物如大棗、薏仁等
      ，尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用
      ，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇
      。
。先治療貧血可以增強(qiáng)人體免疫力
      ，有助于類風(fēng)濕病的治療與康復(fù).
      現(xiàn)在不養(yǎng)生
      ，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)
      ，輸了健康
      。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)
      ，對(duì)您有益無(wú)害
      ！
      

          
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      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
      。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
      。在生活困難時(shí)期
      ，野菜、樹(shù)皮
      、樹(shù)葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過(guò)。到了我們這一代
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
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