正骨丨頸椎疾病正骨九法

正骨，為專科名，是診治損傷的?？?，也是古代醫(yī)學“十三科”之一，亦有稱為傷科或骨傷科的。中醫(yī)指用推、拽、按、捺等手法治療骨折、脫臼等疾病。其搭配繆動針法、藍氧涂烤等療法在多種疼痛疾病中更有著事半功倍的效果！

1、仰頭搖正法適用于枕寰、寰樞關節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯位。患者仰臥，低枕。術者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關節(jié)閉鎖成“定點”），側轉(zhuǎn)，囑病人放松頸?。ň徛齽?-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”，即可使錯位的關節(jié)復位，此操作中有時可聽到關節(jié)復位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。

2、低頭搖正法適于頸椎2-6后關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆扰P、平枕、低頭（中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大于30度）術者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯位的橫突后隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，轉(zhuǎn)動頭部，當搖頭至最大角度時，動點的手用有限的“閃動力”，“定點”的拇指按壓成阻力，使關節(jié)在動中因“定點”的阻力而復位。緩慢復位法根據(jù)需要可重復2-3次。

3、側頭搖正法適于頸椎2-6鉤突關節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位及側彎、側擺式錯位。患者側臥、低枕、頭前屈，術者一手托其耳區(qū)頭部，另一手輕拿其后頸，拇指“定點”于錯位之橫突下方，將頭搬起呈側屈狀作搖頭活動，動作同低頭搖正法。

4、俯臥搖肩法適用于第5頸椎至第2胸椎間的旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆扰P、平枕，上肢垂直，手置臀部，術者立其后方，用拇、食指夾于錯位關節(jié)的橫突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的搖動，“定點”作對抗阻力，使旋轉(zhuǎn)錯位在搖動中復正，此法與低頭搖正法復位原理及適應癥相同，只是“動點”在下，改為搖肩，使作用力易于達到頸胸交界處。尤其對上位頸椎失穩(wěn)的患者，可避免因低頭搖正角度過大而損傷上頸段。注意搖肩時先將其肩向下推，以免關節(jié)閉鎖影響復位。

5、側向搬正法適用于頸椎2-6側彎、側擺式錯位的鉤突關節(jié)錯位。患者仰臥，術者立于床頭，一手拿其后頸并以拇指按住患椎橫突側方并向隆起處按壓（側擺者只按一點，側彎者由下而上按壓）。另一手托住下頜并以前臂貼其面頰部，兩手合作將患者頭向上牽引并屈向健側再屈向患側，（讓錯位關節(jié)先開后合），當頸屈向患側至最大角度時，拇指“定點”不放松，，并與“動點”手協(xié)同作扳、按、牽聯(lián)合“閃動力”以使錯位關節(jié)復位，有時病人可改用側臥位，去枕，用抬頭作側扳按動作，與側頭搖正法相同，抬頭角度加大。C6-T2側擺、側彎式錯位者，可將“動點”改為推肩拉肩法，此法必須使錯位椎間側屈活動度加大才能成功。

6、挎角搬按法適于C2-6后關節(jié)錯位，或關節(jié)滑膜嵌頓，且關節(jié)腫脹者。患者取健側臥位，低枕，將頭偏向健側前屈，充分展開患椎關節(jié)，術者雙手拇指輕力彈撥其頸部緊張肌腱（提肩胛肌、夾肌多見）作滑膜嵌頓的誘導松解，使嵌頓的滑膜退出，并揉捏頸肌使之放松。然后一手拇指“定點“于腫脹隆起的偏下方，另一手扶對側頭面部，將頭搬起屈向健側前外45度，再搬頭向患側后外45度，如此斜向扳按壓該隆突關節(jié)，重復2-3次即可復平。

7、俯臥沖壓法（旋轉(zhuǎn)分壓法）適于頸胸交界區(qū)（C6-T3）的關節(jié)錯位。以C7棘突左偏，T1棘突右偏伴壓痛為例，患者俯臥于軟枕上，頭在床邊懸空，面向頸部放松。術者立于床頭，右手掌根部按于C7棘突左側，力點落在椎板（棘突根）部，左手掌根部按于T1-T3棘突右旁作定點，令患者深呼吸，當其呼氣時，術者雙手用有限度的沖壓力下按，右手“動點力“稍加大，可重復2-3次，由于術者雙手作用力方向不同，對旋轉(zhuǎn)式錯位較易復正。對滑脫式錯位，可改為雙拇指同按于后突的椎旁兩側，在雙掌牽位頭頸時雙拇指加按壓力，以達到牽引推正之目的。本法亦常用于胸椎段錯位。

8、側臥推正法適用于各種前后滑脫式錯位，對頸軸變直，反張者有效，患者側臥，平枕、低頭，術者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。當仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動，使反張的椎體在運動中被推正?；撦^重者，用牽引下推正較易成功，或取仰臥位于推正時加牽引力，亦可復正。

9、反向運動法用于松解肌痙攣、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者?；颊咦诘噬希g者立于其后，用同側拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部，囑患者頭先仰，然后用力前屈，在病人前屈頭時，術者用力按住痛點，力的方向與屈頭方向相反，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解，反復1-3次，?？墒诡B固性痛點消失。又如，鉤突關節(jié)錯位引起斜角肌痙攣，用牽引下正骨復位后，觸診時仍有肌緊張者，亦可應用牽引下反向運動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性肩周炎者，如觸診時有后斜角肌緊張者，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用。

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