國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨床使用小青龍湯的絕密經(jīng)驗(yàn)

張志遠(yuǎn)教授，山東德州人，山東省名老中醫(yī)。他從醫(yī)70余年，在應(yīng)用小青龍湯方的過程中積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。小青龍湯是治療外感風(fēng)寒、寒飲內(nèi)停喘咳的常用方，但在其用量及用法上有巧招。同一張方有的人使用效果較好，有的人使用則療效差強(qiáng)人意，其原因僅為個(gè)別藥物用量及用法不同。古人為保持自身醫(yī)術(shù)的獨(dú)特性，或是防止徒弟砸場子，在傳授醫(yī)術(shù)時(shí)往往留一招，故有“傳道不傳術(shù)、傳術(shù)不傳方、傳方不傳藥、傳藥不傳量”之說，張志遠(yuǎn)教授無私地傳授小青龍湯中細(xì)辛、五味子等藥物的用量及用法，現(xiàn)分述如下。1、入煎劑五味子需打碎用《傷寒論》中干姜、細(xì)辛、五味子是治咳常用藥。張志遠(yuǎn)認(rèn)為五味子酸甜苦辛咸五味俱全，但辛味尤為重要。他曾長期擔(dān)任《傷寒論》的講授工作，也給“西學(xué)中”的同志們講授此課。“西學(xué)中”的同志們學(xué)習(xí)熱情很高，經(jīng)常品嘗、研究中藥之性味。有學(xué)生曾問及五味子酸甜苦咸都能嘗出來，但嘗不出辣味是何原因？張志遠(yuǎn)認(rèn)為是五味子沒有打碎，故嘗不出辣味。五味子的辣味在仁中，不打碎則無辣味且不起辛散作用。用小青龍湯治哮喘必須把五味子打碎，有了辛味服20g、30g均可，且服用之后不會出現(xiàn)憋氣甚至喘得更厲害的狀況。張志遠(yuǎn)認(rèn)為此說張錫純先生早已有言，并非出于家傳?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“五味子，性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺……凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟(jì)，自不至酸斂過甚，服之作脹滿也。”張志遠(yuǎn)之所以重申此問題原因有三，一是科班出身的學(xué)生很少聽老師講課之時(shí)提及此事；二是現(xiàn)今著名的傷寒家亦少提及；三是藥房配藥時(shí)醫(yī)生若不注明打碎，藥房司藥人員不會主動給打碎。所以有必要提醒年輕大夫入煎劑時(shí)五味子需注明打碎，如果不打碎藥效就得不到發(fā)揮。張志遠(yuǎn)曾以五味子40g治咳嗽和哮喘。1996年，一位70歲退休軍官患哮喘兼咳嗽曾于醫(yī)院就診，效果不好，轉(zhuǎn)求于他診治。癥見咯痰不多，張目大口呼吸，已有數(shù)日未能臥床睡眠，脈象弦滑，雖感痛苦但精神狀態(tài)尚可。乃以小青龍湯損益，突出五味子之量：半夏10g，麻黃6g，橘紅10g，川貝母10g，款冬花15g，細(xì)辛10g，射干10g，干姜6g，露蜂房6g，五味子40g(打碎)，水煎分4次服，5 h1次，連飲6劑癥狀銳減。遂壓縮一半藥量，改為每日1劑，又服4d而愈。按：方以小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加橘紅、款冬、川貝、露蜂房。橘紅、款冬二藥性溫，潤肺下氣、化痰止嗽；貝母性微寒而味甘苦；射干性味苦辛，均主咳逆上氣；蜂房除攻毒、殺蟲、止癢外，還有止咳平喘之效。該方之特色是以大量五味子斂肺止咳。2、小青龍湯中細(xì)辛可過錢古語云：“細(xì)辛不過錢，過錢人命懸。”但張志遠(yuǎn)在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，用小青龍湯時(shí)3g細(xì)辛量太小，杯水車薪，救不了“火”。在復(fù)方中，他常用10g，少時(shí)也要用6g。為穩(wěn)妥起見可以陸續(xù)加量，從4g開始到10g。1957年他在山東省中醫(yī)院治一例老年慢性支氣管炎，癥見咳嗽兼有哮喘、呼吸困難，雖然痰多但喉內(nèi)無水雞聲。方藥給予小青龍湯加減：麻黃10g，干姜10g，五味子15g(打碎)，細(xì)辛3g，紫苑10g，茯苓15g，半夏10g，杏仁10g，水煎分3次服，連用6d，患者身上有汗病情不減。遂將茯苓加至30g、五味子20g稍見好轉(zhuǎn)，痰量已少，其他如故。張志遠(yuǎn)認(rèn)為此方用藥與病機(jī)相契，但療效欠佳，問題當(dāng)是出在藥量上。經(jīng)過思考認(rèn)為該病病機(jī)為水飲阻塞，溫肺化飲的方向是正確的，但溫通的力度不夠，應(yīng)加大溫通的力度。遂將療效寄托于細(xì)辛，將其用量上升至12g，又飲5劑諸癥漸消。1964年張志遠(yuǎn)參加全國中醫(yī)教材修審會議，住在河北江淮旅社。當(dāng)時(shí)有一服務(wù)員患老慢支哮喘請賜一方，他欣然應(yīng)允診治后處以小青龍湯加減。時(shí)同住一室參加教材修訂的山西老同志亦為傷寒專家，年齡較他大，開方之時(shí)在旁細(xì)心觀看，待服務(wù)員走后，他對張志遠(yuǎn)說剛才方中細(xì)辛開8g量稍少些，服后效果可能稍差。張志遠(yuǎn)隨即虛心求教，老同志說此服務(wù)員為一老慢支患者，據(jù)我之經(jīng)驗(yàn)，細(xì)辛最少得用至15g，方能收較好效果。張志遠(yuǎn)聽后十分感激，知道老同志與其如此交流有提攜之意。張志遠(yuǎn)回憶他的老師、祖師爺應(yīng)用小青龍湯時(shí)，也常將細(xì)辛開至18~20g，但指出一定要根據(jù)病情來用，謹(jǐn)慎為好，但也不能因“細(xì)辛不過錢，過錢命必懸”就畏手畏腳，此法在應(yīng)用上是有條件的。按：“細(xì)辛不過錢”之說源于宋·陳承《證類本草》引《本草別說》載‘細(xì)辛，若單用末，不可過半錢匕，多用即氣悶塞不通者死。’，明確指出“若單用末，不可過半錢匕”是其應(yīng)用準(zhǔn)則。現(xiàn)代研究表明，細(xì)辛揮發(fā)油有毒性，但也是其有效成分，入煎劑煎煮后揮發(fā)油大量揮發(fā)，毒性減低。張志遠(yuǎn)從實(shí)踐角度證明，入湯劑時(shí)細(xì)辛的用量不可困于“不過錢”之說。3、用生麻黃、炙麻黃之分別《傷寒論》小青龍湯所用麻黃只注明“去節(jié)”，未明言用生麻黃抑或是炙麻黃。張志遠(yuǎn)認(rèn)為凡是不惡寒且無汗用生麻黃，若病人有汗則用炙麻黃。若患者哮喘時(shí)間較長且屢治不愈可用生麻黃。張志遠(yuǎn)談及年輕時(shí)隨父出診，患者為一年輕人，因患感冒引起支氣管哮喘，曾請多位醫(yī)生診治均未治愈，請張志遠(yuǎn)父親及另一孫老先生會診。孫先生系清末秀才，為傷寒專家，但時(shí)年已75歲。兩人各開一方，互相審看后相互謙讓，因?qū)O先生年長，方子亦有特色，其父提出用孫先生之方治療。孫先生之方有三大特色，一是用細(xì)辛15g，二是用30g五味子(打碎)，三是用生麻黃。張志遠(yuǎn)父親稱贊孫老先生開的方子用量老到，實(shí)屬佳方。但也提出建議，因患者無表證是否可以不用生麻黃，改用炙麻黃治喘。孫老生云：此方開生麻黃之經(jīng)驗(yàn)來自師傳，也是其拿手好戲和得意之處，不可更改。他解釋此患者哮喘時(shí)間較長，已請多位大夫診治屢治不愈，因此用炙麻黃雖能定喘但力量不夠，此亦為患者每次服藥均見效但疾病不除根之原因，哮喘仍舊發(fā)作，故該方不用炙麻黃而用生麻黃。之所以用生麻黃，不是用其解表而是用其定喘，故不必顧慮麻黃發(fā)大汗且有亡陽之虞，因方中有30g五味子制約此藥。患者服1劑藥喘即止，3劑藥癥消人安。張志遠(yuǎn)認(rèn)為此方用五味子雖然打碎，但30g的量依然能制約麻黃，所以孫先生不用炙麻黃而用生麻黃其妙在此。而張志遠(yuǎn)之臨床經(jīng)驗(yàn)值得年輕大夫借鑒。提示：文中處方，請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。

牛膝：治膝病專藥，引氣血及藥物下行

牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，有活血祛瘀，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，利尿通淋，引血下行之功效。牛膝分懷牛膝與川牛膝兩種，懷牛膝為莧科多年生草本植物牛膝的根；川牛膝為莧科多年生草本植物頭序杯莧及川牛膝的根。牛膝為臨床上的常用藥，功效很多，歸納起來主要有以下六個(gè)方面。

補(bǔ)益肝腎

《名醫(yī)別錄》言本品“益精，利陰氣，止發(fā)白”，治“老人失溺，填骨髓”，《藥性論》言其“治陰痿，補(bǔ)腎填精”，顯系其有補(bǔ)益肝腎的功效。臨床上對于肝腎不足所致的腰膝酸痛，下肢無力，頭暈耳鳴，精力不充，甚至陽痿腳弱，均可予以本品治療，常與熟地、鎖陽、龜板等同用，即虎潛丸?！督?jīng)驗(yàn)后方》治腎虛下元不足之消渴不止，用牛膝五兩為末，生地黃汁五升浸之，日曝夜浸，汁盡為度，密丸如梧子大，每空心酒下三十丸，可以達(dá)到“久服壯筋骨，駐顏色，黑發(fā)，津液自生”的效果。如此者甚多，不須枚舉。筆者用治肝腎不足時(shí)，多用懷牛膝配伍寄生、川斷、山萸肉、山藥、枸杞子、莬絲子、仙靈脾等藥，配成丸劑緩服，效果確實(shí)。

通下瘀血

本品活血祛瘀力較強(qiáng)，《本草正義》謂其“所主皆氣血壅滯之病”。牛膝性善下行，長于逐瘀通經(jīng)，又能祛瘀止痛，還有疏利通泄的特點(diǎn)，故常用于婦科月經(jīng)胎產(chǎn)諸證、傷科跌打損傷以及內(nèi)科癥瘕腹痛等。

婦科經(jīng)產(chǎn)諸癥 婦科諸癥中，因于血瘀者恒多，《本草經(jīng)疏》謂“血行則月水自通，血結(jié)自散”，本品能逐瘀通經(jīng)，治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、經(jīng)行腹痛、淋瀝不斷等由于血瘀不暢者，頗為適宜。臨床常與當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍等配伍，如著名的血府逐瘀湯；治難產(chǎn)可以之與川芎、紅花等配伍；治胎衣不下，可與冬葵子相伍。若與麝香相伍，用作坐藥，還可以墮胎，此法載入《梅師集驗(yàn)方中》，現(xiàn)在雖極少應(yīng)用，但可以知其活血下血之功。當(dāng)今臨床上常用于治療產(chǎn)后腹痛或血瘀經(jīng)閉，用川牛膝與木香、桃仁、肉桂等配伍，如《婦人大全良方》所載牛膝散。

跌打損傷 牛膝為祛瘀之品，有消腫止痛之功，常用于治療跌打損傷，尤其以腰腿部的傷損更為適宜，本品常與川斷、杜仲、乳香、沒藥、血竭、三七等同用。除內(nèi)服外，也可以本品一味打粉外敷，以促進(jìn)恢復(fù)。

癥瘕積聚 《藥性論》中記載牛膝可“逐惡血流結(jié)”，《日華子本草》云其能“破癥結(jié)”，故常用于治療癥瘕積聚?！锻馀_秘要》中以本品一味濃煎，治勞瘧積久不止，此即瘧疾后引起的肝脾腫大。又《三因極一病證方論》載有萬病丸，用于治療室女月經(jīng)不通，臍下堅(jiān)結(jié)，大如杯升，發(fā)熱往來，下痢羸瘦，此為血瘕，以牛膝、干漆、生地配伍為丸。

療痿通痹

牛膝入肝腎經(jīng)，善補(bǔ)益肝腎，有活血通絡(luò)之效，兼能祛風(fēng)除濕，故對于肝腎虧虛于內(nèi)，風(fēng)寒濕邪乘之于外的痿痹諸證也頗適合。《神農(nóng)本草經(jīng)》言其主治病癥，第一個(gè)即是“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈”，《本草備要》云其“酒蒸則益肝腎，強(qiáng)筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺”。對于牛膝既能治痿，又能治痹的病機(jī)，《本草經(jīng)續(xù)疏》解釋說：“痿與痹皆筋節(jié)間病，而寒濕有已化未化，未化則浸淫筋節(jié)為病，已化則熏灼筋節(jié)為病?！端貑枴氛摫远嗖∮诮擆舳嗖∮谘?。牛膝之治此，妙在不必問其已化未化，但執(zhí)定其筋節(jié)間痛而不可屈伸者皆能已之?！辈⒅^其能“強(qiáng)者使柔，槁者使?jié)?，上者使下，斷者使連，阻者使通，盡抑火令就水，助水令充行之治?！睂τ陴舯匝ネ磳儆诟文I不足者，本品常配伍杜仲、寄生、當(dāng)歸、人參等，如著名的獨(dú)活寄生湯。如果痹痛邪氣盛者，可以配伍驅(qū)邪藥物，如獨(dú)活、威靈仙等。國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生認(rèn)為，本品與木瓜配伍最為的當(dāng)，與芍藥甘草湯配伍，可治腓腸肌痙攣、不寧腿綜合癥。如果與狗脊、杜仲、續(xù)斷、乳香、沒藥、鬼箭羽、三七等配伍，治療腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛等效佳。筆者臨床常用此加減治療痹證效佳，對于腰膝之痹痛更是治有專功。

通利五淋

牛膝苦甘而性平，善走下焦，利尿通淋，也可自下祛濕，又兼活血祛瘀，《本草綱目》云其主“五淋尿血，莖中痛”，在歷代方書中，牛膝也是治療濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致淋痛的要藥。早在《千金要方》中就載有牛膝湯，以本品配伍瞿麥、滑石、扁蓄等，治療尿道澀痛、尿血等熱淋、血淋；又如焦樹德先生治療石淋，淋瀝不通，少腹或腰部絞痛，尿中帶血，即泌尿系結(jié)石、腎絞痛，用本品配伍冬葵子、海金砂、金錢草等。還要特別介紹的是，《本草通玄》治療五淋諸證極難見效者，用牛膝配乳香煎服，連進(jìn)數(shù)劑有效。此方配伍有獨(dú)到之處，立法從補(bǔ)腎活血論治，構(gòu)思巧妙。而清代醫(yī)家陳士鐸治療淋病，也必以活血之品為治，與此暗合。此方筆者試用之有效，尤其對于前列腺炎所致的淋痛，效果更佳。

引火下行

牛膝性平，雖不屬寒涼之藥，但具導(dǎo)熱下行，以降上炎之火的功效。其原因在于，本品味苦而性善泄降，能導(dǎo)熱下泄，引火下行，故而可用于治療陰虛火旺、肝陽上亢、血熱上溢等證。

頭面之火 對于牙齦腫痛、口舌生瘡、喉痹乳蛾，可以單用牛膝，也可以配伍應(yīng)用。如《肘后方》治療口中及舌上生瘡，用牛膝一味酒漬或空含咽即效?！侗静菥V目》治喉痹、乳蛾，用新鮮牛膝根一握，艾葉七片，搗和人乳，取汁灌入鼻內(nèi)，須臾痰涎從口鼻出，且“無艾亦可”。如果配伍黃連、丹皮、當(dāng)歸、生地，對于導(dǎo)頭面之火熱下行，效果更佳，如加味清胃散。另有報(bào)道用牛膝、甘草水煎劑治療麻疹合并喉炎，采取少量頻服的方式，治療117例，有效率達(dá)98.3%。對于牙齦腫痛由于虛火上炎者，可以用本品配伍熟地、龜板、黃柏，少佐砂仁、肉桂，效佳。

上溢之血 本品苦泄下降，能引血下行，以降上炎之火，故可治血熱妄行之吐血、衄血，常與白茅根、小薊、側(cè)柏葉、梔子等同用；如果是陰虛火旺所致的齒衄，可以配伍石膏、生地、麥冬、知母等同用，即玉女煎?，F(xiàn)代有報(bào)道稱用牛膝、仙鶴草、赭石三味等分，治療鼻衄110例，均獲痊愈。此皆借牛膝引血下行之力而獲效。

肝陽之風(fēng) 牛膝能引血下行，使浮越之亢陽下潛，常與赭石、生牡蠣、生龜甲等配伍，即張錫純先生的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。筆者在臨床上經(jīng)常運(yùn)用此方，對于肝陽上亢所致的頭暈耳鳴，如坐舟車，血壓升高，甚則肢體麻木，臂如蟲行者均可取效。

引藥下行

引藥下行是牛膝的另一重要功效，最早提出這一觀點(diǎn)的是朱丹溪，他在《本草衍義補(bǔ)遺》中說：“牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者，宜加用之。其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養(yǎng)筋，生用則去惡血。其治腰膝痛不可屈伸足痿之病，非取其養(yǎng)血營筋之力。”自此之后，臨床醫(yī)家對于腰膝以下疾病多以之作為引經(jīng)之藥。至民國張錫純對此理解更深，他說：“牛膝原為補(bǔ)益之品，而善引血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。兼治女子月閉血枯，催生下胎，又善治淋痛，通利小便，此皆其力善下行之效也。……愚因悟得此理，用以治腦充血證，伍以赭石、龍骨、牡蠣諸重墜收斂之品，莫不隨手奏效，治愈者不勝記矣?！备鶕?jù)牛膝的下行作用，凡腰膝以下病變皆可用牛膝作為首選之藥，在某些地區(qū)甚至有“無牛膝不過膝”之說，意即如果不配伍牛膝，則方劑的藥效作用達(dá)不到膝關(guān)節(jié)以下，此語雖說過于武斷牽強(qiáng)，但也體現(xiàn)出醫(yī)者對其引藥下行功效的重視。筆者在臨床上治療腰部以下，尤其是膝關(guān)節(jié)以下病變，常常有意識地配伍本品以引藥下行。如對于風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、瘀血阻滯引起的下肢疼痛、麻木、冷感等，常在辨證方藥中加入牛膝而取效。

牛膝常用量為10~15克，據(jù)臨床需要可以增加劑量。中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢遺失精，月經(jīng)過多者不宜，由于其有動胎之力，故孕婦忌用。

牛膝雖有懷牛膝與川牛膝兩種，而且兩種也都是莧科植物，但是二者還是有一定區(qū)分的。嚴(yán)格來說，懷牛膝是正品，而川牛膝為副品。牛膝很早就被載入到本草書中，但是唐代以前記載的牛膝，只是懷牛膝。川牛膝之名首見于唐代，宋代以后，川牛膝的用途才逐漸擴(kuò)大。從功效來看，雖然二者基本相似，但是懷牛膝補(bǔ)益肝腎較強(qiáng)，而川牛膝活血通利的作用更佳。因此，治療肝腎不足所致痿痹病證用懷牛膝為宜，而用于跌撲損傷、女子經(jīng)閉、尿血血淋等證，則宜選用川牛膝。

牛膝生用、熟用，功效也不盡同?！端幤坊x》說：“牛膝……生用則宣，主治癃閉管澀，白濁莖痛，瘀血阻滯，癥瘕凝結(jié)，婦人經(jīng)閉，產(chǎn)后惡阻，取其活血下行之功也；酒制熟則補(bǔ)，主治四肢拘攣，腰膝腿痛，骨筋流痛，瘧疾燥渴，老年失溺，取其補(bǔ)血滋陰之功也。”由于生用與熟用、懷牛膝與川牛膝有別，故用于補(bǔ)益時(shí)以酒制懷牛膝為佳，而通利活血時(shí)則以生用川牛膝為佳。醫(yī)者當(dāng)須注意。

龍膽草：治肝膽濕熱郁火第一要藥

龍膽草為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的根與根莖。性寒，味苦，歸肝、膽經(jīng)，有瀉肝膽實(shí)火、除三焦?jié)駸嶂А?br>
清肝膽濕熱

本品苦能燥濕，寒能清熱，主入肝、膽經(jīng)，故對于肝膽濕熱郁火所致諸病為第一要藥。凡肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下濕瘡，用之均有良效。

濕熱黃疸 治肝膽濕熱熏蒸，膽汁外溢所致的陽黃，常與茵陳、梔子、大黃、鳳尾草等藥同用，亦可配伍他藥治療陰黃。然龍膽草苦重寒勝，故應(yīng)注意不宜過用以免涼遏冰伏。筆者在臨床上治療肝炎、藥物性肝損傷等所致的各類陽黃，喜用劉渡舟先生所創(chuàng)制的柴胡解毒湯，如果熱重于濕，多加入此藥，常用量10~15克即可。如嫌其藥性過涼，在方中少佐3~5克桂枝即可?，F(xiàn)代藥理研究證明，龍膽草水提物、醇提物均有很好的利膽作用，而本品所含的龍膽苷有直接的保肝作用，這可能是其治療濕熱黃疸的現(xiàn)代藥效機(jī)制，臨床可以參考。

陰腫陰癢 本品性沉重，易走下焦，清利濕熱之功較強(qiáng)，故對于濕熱下注所致的陰囊紅腫，甚則腫大如瓜，亮如水晶，墜脹疼痛，小便赤熱者，乃為必用之品，臨床常與梔子、木通、生地等藥同用，如龍膽瀉肝丸?！侗静輩R言》記載，治療陰囊發(fā)癢，搔之濕潤而不干，可以本品加五味子、劉寄奴同煎取汁，加入樟腦末，浸洗外用。筆者曾治療陰囊濕疹患者，內(nèi)服中藥治療效果不佳者，開本方配合外用后治愈。對于婦科檢查無滴蟲、無感染的陰中瘙癢，以本品為主藥的龍膽瀉肝湯加減治療，也有良效，有資料報(bào)道，治療39例，總有效率達(dá)93.75%。

帶下淋證 濕熱下注可致婦人帶下之疾，而男女均可致淋證，本品由于善清下焦?jié)駸幔室酁槌Ｓ弥?。如對于婦女帶下病，可與苦參、蛇床子、黃柏、蒼術(shù)等配伍，加入仙鶴草、雞冠花效果更為理想；對于濕熱淋證出現(xiàn)尿頻尿痛，甚則尿血，尿道澀滯，單用本品煎服即可，也可配伍瞿麥、梔子、滑石、扁蓄等，以提高療效。

濕疹濕瘡 濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致濕疹、濕瘡，癥見皮膚瘙癢難耐，甚則破潰出黃水，由于本品為清利濕熱之佳品，故亦每為要藥。筆者常將其與黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏米、地膚子、徐長卿、赤芍、苦參、生地等配伍而取效。曾有一老干部，由于工作緊張勞累，精神壓力大，患下肢濕疹甚重，經(jīng)京城很多皮膚科醫(yī)生治療，效果不甚理想，后聽他人介紹，求治于余。即以此方，重用龍膽草、黃柏、生石膏、水牛角，配合涼血藥，治療1周取效，月余皮疹消失，2月痊愈，至今數(shù)年未發(fā)。

瀉肝膽實(shí)火

龍膽草苦寒而入肝、膽經(jīng)，為清瀉肝膽實(shí)火第一藥，如瀉青丸、龍膽瀉肝丸均以本品為主藥。故肝膽火盛者，恒用本品主之?！睹t(yī)別錄》有本品“益肝膽氣”之說，《本草綱目》釋義云：“相火寄于肝膽，有瀉無補(bǔ)，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也?！贝搜哉\不虛也。

肝火脅痛 張景岳《本草正》云：“龍膽草，乃足厥陰、少陽之藥，大能瀉火。”肝膽實(shí)火逆于肝膽經(jīng)脈，導(dǎo)致脅肋疼痛，攻沖脹悶，伴口苦、耳聾耳鳴等，常與梔子、黃芩、柴胡同用，如《醫(yī)方集解》之龍膽瀉肝湯。

肝火頭痛 肝火循經(jīng)上沖于頭，出現(xiàn)頭痛、頭暈、目眩等癥，中老年人常伴血壓上升，大便秘結(jié)，此時(shí)用本品瀉肝火，可與梔子、大黃等同用，如《丹溪心法》當(dāng)歸龍薈丸。劉渡舟先生對于肝火上沖之高血壓，頭暈頭痛如坐舟車者，曾創(chuàng)制一方治之，名曰三草芍甘湯，方由龍膽草、夏枯草、益母草、白芍、甘草組成，臨床每收桴鼓之效。經(jīng)筆者所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)證實(shí)，對于自發(fā)性高血壓大鼠，其降壓效應(yīng)與尼莫地平相當(dāng)，且降壓時(shí)長在尼莫地平之上，遠(yuǎn)優(yōu)于其他中藥降壓藥。現(xiàn)代研究證明，本品有鎮(zhèn)靜作用，大劑量有降壓作用，這兩個(gè)效應(yīng)也有利于其治療肝火上炎所致的頭痛、頭暈以及血壓升高。

肝火目赤 肝開竅于目，肝火上炎，循經(jīng)上沖則易發(fā)目赤腫痛。本品通過瀉肝經(jīng)實(shí)火，能治肝膽實(shí)火上沖所致的目赤目腫甚則目中生翳，故張?jiān)胤Q其為“治眼中疾必用之藥”。臨床上可單用煎水洗眼，或與清肝藥菊花、梔子、夏枯草、青葙子、決明子等同用內(nèi)服。

肝火耳聾 肝火上沖所致的耳聾耳鳴也為臨床上的常見病、多發(fā)病，本病對人體聽力損害甚大，而中西醫(yī)均缺乏有效的治療藥物。尤其是突發(fā)性耳聾，發(fā)病突然，若治療不及時(shí)往往致人失聰，如能及時(shí)用大劑量龍膽草治療，大多數(shù)可取得遠(yuǎn)勝于西藥及常規(guī)中藥治療的佳效。一圍絕經(jīng)期耳聾的患者，發(fā)病后半月內(nèi)完全失聰，經(jīng)他醫(yī)用平肝潛陽法不效，求治于國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生，用龍膽草30克，丹皮10克，菖蒲10克，苦參10克，山梔子15克，大黃3克，連用10天，即有聽覺恢復(fù)，后龍膽草增至40克，再服2周，基本恢復(fù)正常。筆者學(xué)習(xí)張老經(jīng)驗(yàn)，治療此病近10人，均獲佳效。其中一患者，原右耳失聰，3月前因生氣著急而突發(fā)左側(cè)耳聾，對面說話須大聲喊才能聽到少許，平時(shí)音聲完全無反應(yīng)，經(jīng)三甲醫(yī)院五官科診斷為突發(fā)神經(jīng)性耳聾，經(jīng)高壓氧、輸液、服用營養(yǎng)神經(jīng)藥等治療3月無效，求余診治。辨證為肝火上擾之耳聾，與龍膽草40克，菖蒲15克，全蟲5克，蟬蛻10克，大黃5克，梔子12克，白芍20克，夏枯草30克，14劑。藥后聽力明顯好轉(zhuǎn)，繼服14劑后，聽力檢查明顯改善，能聽到正常說話聲，加減后繼服3月，左耳聽力恢復(fù)正常，失聰多年的右耳也可以聽到少許聲音。

纏腰火丹 帶狀皰疹，中醫(yī)稱為纏腰火丹，多由于肝火上炎或挾濕熱所致。對此病龍膽草也有佳效。據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，此病初起之時(shí)，皰疹焮紅，疼痛難耐，多伴有大便秘結(jié)，小便黃赤，口苦等，此時(shí)最重要的治法就是重劑清泄肝膽火熱之邪，用大劑龍膽草、大黃、梔子、連翹，加用當(dāng)歸、赤芍、元胡等，令人痛快泄利數(shù)次，則疼減而皰疹變淡變淺，再配合外治，可很快痊愈，且不留后遺疼痛。如治療不及時(shí)，往往病情遷延，數(shù)月疼痛不解，余臨床上遇此者多矣，甚者有數(shù)年而仍時(shí)發(fā)疼痛者。筆者萱堂老母，86歲時(shí)患此病，皰疹明亮焮紅，疼痛難忍，即用此法治愈，龍膽草用至20克，大黃用至10克，泄利3次即疼減疹平，配合外用涂藥，月余后即安，未留任何后遺癥。

除肝熱生風(fēng)

肝經(jīng)蘊(yùn)熱，易化火生風(fēng)。本品為肝膽兩經(jīng)瀉火之品，對于肝膽實(shí)熱導(dǎo)致的熱盛驚風(fēng)有效。如肝熱極而生風(fēng)，癥見高熱驚厥，手足抽搐，常與黃連、牛黃、鉤藤、青黛、麝香等配伍，如《小兒藥證直訣》之涼驚丸。若見小兒急驚，熱盛抽搐，或肝經(jīng)郁火，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘者，常與梔子、大黃、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、龍腦同用，以瀉火清熱，通腑定驚，如同書中的瀉青丸。

龍膽草內(nèi)服入湯劑，根據(jù)治療目的不同而決定劑量，小劑量3克左右可以刺激胃液分泌有健胃之功；對于肝火亢盛者，可以用至30~40克，尤其是肝火耳聾與纏腰火丹時(shí)，有是證即用是藥，不必為苦寒傷胃所囿。由于本品苦寒傷胃，故不可長期大量服用；脾虛，平素大便偏溏者慎用；陰虛津傷者用本品時(shí)也要注意，以免苦寒燥津。

偏方：側(cè)柏葉泡白酒真的可以生發(fā)、烏發(fā)嗎？中醫(yī)對脫發(fā)的認(rèn)識

大熊敦敏 中醫(yī)思維十

脫發(fā)，頭發(fā)早白是現(xiàn)代一部分中青年人的心頭噩夢，嚴(yán)重的甚至造成巨大的心理障礙。

當(dāng)然這種煩惱古人也有，他們是怎么做的呢？ 晉·葛洪《肘后方》記載，“ 生發(fā)方，取側(cè)柏葉，陰干作末，和油涂之 。”《本草綱目》謂其主治“頭發(fā)不生”，“浸油，生發(fā)。燒汁，黑發(fā)。和豬脂，沐發(fā)長黑?！?

在民間，還廣泛流傳著側(cè)柏葉治白發(fā)、脫發(fā)的小偏方：

鮮側(cè)柏葉二兩，用60度白酒一斤，浸一個(gè)月后，每次用少許擦頭，半小時(shí)后洗頭。 每日一次，擦完所浸之藥為止。頭發(fā)會慢慢生長回正常，此方乃有生發(fā)和烏須黑發(fā)之作用。

這個(gè)民間流傳的小偏方是否有效呢？我們還是需要從中醫(yī)對脫發(fā)的認(rèn)識開始說起。

中醫(yī)對脫發(fā)的認(rèn)識

中醫(yī)對脫發(fā)的認(rèn)識，主要有四大理論：

第一. 腎虛的問題。

第二. 血熱的問題。

第三. 血虛的問題。

第四. 淤血的問題。

先說腎虛。中醫(yī)認(rèn)為，腎，其華在發(fā)，就是說腎好不好直接決定頭發(fā)茂盛不茂盛。為什么這樣說呢？在中醫(yī)看來，腎五行屬水，而毛發(fā)就好比土地上的草木，如果腎虛缺了水，那么草木肯定會枯死、脫落，如同沙漠不生草。腎有腎陰、腎陽，在這里最主要的是腎陰，因?yàn)槟I陰更接近水的滋潤性。

其次，是血虛的問題。中醫(yī)理論認(rèn)為，發(fā)為血之余，血液充足了，頭發(fā)才能得到營養(yǎng)才能茂盛。如果說腎陰是水，那么血液就好比營養(yǎng)肥料，兩者缺一不可。

第三，血熱也會導(dǎo)致頭發(fā)脫落。頭皮中有豐富的毛細(xì)血管，這些毛細(xì)血管給毛囊提供營養(yǎng)，如果血管內(nèi)的血熱了，毛囊就會被燙死。就好比你拿著熱水澆花一樣，后果可想而知。 血熱不但會導(dǎo)致脫發(fā)，常見的還會導(dǎo)致少白頭。

最后，是淤血的問題。清代著名的醫(yī)家王清任曾在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說，如果淤血阻塞了頭皮中的血絡(luò)（毛細(xì)血管），那么也會導(dǎo)致脫發(fā)。這個(gè)道理也很簡單，如果給頭皮供血的血管都堵了，那么毛囊得不到營養(yǎng)，肯定死路一條。

明白了中醫(yī)的道理，我們就能讀懂第三屆國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生的得意之方“美頭煎”了。

女貞子20 旱蓮草20 生地黃15 熟地黃15 當(dāng)歸10 丹參10 紅花6 川芎6 側(cè)柏葉10

這個(gè)方子，可以針對 斑禿、雄禿 起到作用，應(yīng)用一個(gè)月，或許就能給你一個(gè)驚喜。

此方又叫“脫發(fā)有效湯”，其中，女貞子、旱蓮草、熟地黃3味是滋補(bǔ)腎水、滋腎陰，給毛發(fā)提供水源的。

大家可以觀察一下，女貞子的形狀和腎的形狀差不多，表面是黑色，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中說，黑色入腎，所以女貞子肯定是補(bǔ)腎的。

另外，女貞女貞，因?yàn)樗?jīng)冬不落，仍然保持翠綠之色，從春至冬有從一而終的貞潔之操，所以才取名叫女貞。

冬天性寒，寒主水，女貞子稟受冬天水寒之氣，水寒屬陰，所以 女貞子是滋補(bǔ)腎陰的良藥。

旱蓮草，又叫墨旱蓮，生長于旱地，花實(shí)如蓮房，所以叫旱蓮，如果采它一個(gè)枝葉輕輕揉搓，即有墨汁樣液體流出，能把手染黑，所以名叫墨旱蓮。

墨旱蓮 又叫鱧腸，鱧，在古代是指黑魚，因?yàn)楹隰~的腸子細(xì)長而黑，和墨旱蓮相似，所以墨旱蓮又叫鱧腸。正因?yàn)樗伾岷?，根?jù)中醫(yī)理論，黑色可以入腎，質(zhì)地又黏滑有汁液，所以可以 補(bǔ)腎陰。

女貞子和旱蓮草組成一個(gè)小方子叫做“二至丸”，因?yàn)榕懽佣習(xí)r采收，旱蓮草夏至?xí)r采收，所以叫二至丸。

《醫(yī)方集解》中說： “二至丸，此足少陰（腎）藥也，能益下而榮上，強(qiáng)陰而黑發(fā)也” 。就是說，二至丸能夠通過補(bǔ)腎取到黑發(fā)的效果。

熟地黃，大家看上去黑乎乎，發(fā)黑發(fā)亮，前文已說，根據(jù)中醫(yī)理論，黑色入腎，黏膩的油汁能滋陰，所以古人說， 熟地大補(bǔ)腎水 。是滋腎陰最常用的一味藥。

說完了補(bǔ)腎水的，我們來說說補(bǔ)血的一組。

補(bǔ)血藥中，最主要的就是一味當(dāng)歸，被譽(yù)為補(bǔ)血之圣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血，大家都很熟悉，比如電視廣告的當(dāng)歸補(bǔ)血顆粒，當(dāng)歸阿膠口服液，都有當(dāng)歸的身影，婦科應(yīng)用極多。

為何當(dāng)歸能補(bǔ)血？因?yàn)楫?dāng)歸里含有很多油分，古人把含油多的當(dāng)歸稱之為“油當(dāng)歸”，民國年間名醫(yī)張錫純說過，當(dāng)歸“液濃而甘”，可以內(nèi)潤臟腑，這說明當(dāng)歸之所以能夠補(bǔ)血，是因?yàn)樗|(zhì)地滋潤，細(xì)細(xì)觀察當(dāng)歸切片，的確質(zhì)地滋潤。

質(zhì)地滋潤的東西和血液滋潤之性比較接近，可以發(fā)揮濡潤的功效，而且，當(dāng)歸顏色棕紅色，紅色是血的顏色，紅可入血，所以 當(dāng)歸能夠補(bǔ)血。

說完滋陰和補(bǔ)血，我們再來說說清血熱的側(cè)柏葉和生地黃。

側(cè)柏葉 ，長得跟松樹有點(diǎn)相似，但它的葉子是扁的，它的作用是 清熱涼血。

為什么側(cè)柏能清熱涼血呢？因?yàn)閭?cè)柏葉經(jīng)冬不凋，稟受秋冬寒氣，所以它能清熱。能清熱涼血的藥有很多，但是能對生發(fā)有特殊作用的，只有側(cè)柏葉一個(gè)，所以有人脫發(fā)，就買一把側(cè)柏葉泡酒，浸泡一周后，每天用棉簽涂幾次，也有生發(fā)作用。側(cè)柏冬天不落葉，不正像人們希望的那樣，頭發(fā)也能堅(jiān)持不落嗎？

生地黃，大家可以看看圖片，它是剛采出來的鮮生地經(jīng)過日曬后變黑形成的，它還保留著新鮮地黃的涼性（一般來說，鮮草藥性涼），涼能清熱，所以 生地能涼血。

如果把生地黃九蒸九曬，就成了熟地，熟地的滋膩之性很大，就變成滋補(bǔ)腎陰的藥了。

以上是補(bǔ)腎、補(bǔ)血、涼血組，最后，我們看看丹參、紅花、川芎這三味藥，這都是活血的藥物， 通過活血，改善頭皮微循環(huán)，就能改善毛囊生存環(huán)境。

丹參，大家也不陌生，現(xiàn)在很多老年人有冠心病，都會用丹參泡茶喝，為什么用丹參泡茶治療冠心病呢？

因?yàn)?strong> 丹參能活血化瘀 ，把冠狀動脈的瘀血化掉，血脈通了，通則不痛，就能減少心絞痛。

丹參皮部呈現(xiàn)紅棕色，紅色入心、入血脈，所以 丹參可以作用于心臟以及各級血絡(luò)。

又因?yàn)樗奈兜朗锹钥嗟?，略苦則微寒，所以丹參可以入血涼血。又因?yàn)樗菂㈩悾瑓⒖梢匝a(bǔ)益，能補(bǔ)血，所以丹參可以祛瘀生新而不傷正氣。全身上下凡有淤血皆可運(yùn)用。

紅花也是紅色的，在古代，紅花是一種紅色染料，還能做胭脂。因?yàn)樗伾羌t色的，所以可以入心、入血脈。

另外，紅花是辛味的，辛味能走氣，加速氣的行走，所以 紅花能入血、行氣，氣行則血活 。全身上下凡有淤血皆可運(yùn)用，能令淤血行走散開。

比如跌打損傷了，因?yàn)轲鲅铚?，所以不通則痛，抹上一點(diǎn)紅花跌打油，就能促進(jìn)瘀血散開，起到止痛作用。

川芎，更不用說，是活血第一藥，著名的速效救心丸中就有川芎，川芎具有一股濃烈的辛香氣，凡是香氣濃厚的藥物，古人認(rèn)為都具有行散之力，因?yàn)槿舨荒苄猩?，它的味道是無法發(fā)散到遠(yuǎn)處去的，所以 川芎可以行氣，可以活血，氣一行散，就能推動淤血散開。

現(xiàn)代研究證實(shí)，川芎能夠預(yù)防血栓形成，所以活血作用是肯定的。

到這里整個(gè)方子的藥物就全部介紹完了，該方集補(bǔ)陰、補(bǔ)血、涼血、活血于一體，全方位改善頭皮毛囊的環(huán)境，供給足夠的水分和營養(yǎng)，祛除阻礙毛囊生長的病理產(chǎn)物，堅(jiān)持服用一個(gè)月，會收到比較好的療效。

以上內(nèi)容選自：中國中醫(yī)藥報(bào)，2017.08.11，作者盧燦輝、王穎川、鄭婷。

側(cè)柏葉生發(fā)烏發(fā)的偏方與現(xiàn)代研究

我們再回到文章開篇提出的那個(gè)問題：側(cè)柏葉泡白酒真的可以生發(fā)烏發(fā)嗎？

側(cè)柏葉在治療脫發(fā)方面的功效，在王燾《外臺秘要》載：“生側(cè)柏葉一升，附子（炮）四枚，豬膏三斤。上二味末，以膏三斤，和為三十丸。用布裹一丸，內(nèi)煎沐頭汁中，令發(fā)長不復(fù)落也?！?/p>

側(cè)柏葉泡白酒治療脫發(fā)的偏方在《中華本草》可以查看到：側(cè)柏葉30g，切碎，浸于60% 75%乙醇100mL中，7天后濾去渣，涂擦毛發(fā)脫落部位，每日3次，治療160例，顯效33例，有效91例，總有效率77.5%。

側(cè)柏葉不僅能生發(fā)還能烏發(fā)，《日華子本草》謂本品能“黑潤鬢發(fā)”，血熱引起的頭發(fā)早白經(jīng)常用側(cè)柏葉30 50g煎湯洗頭能起到疏風(fēng)清熱、涼血止癢、烏發(fā)的作用。但如果是遺傳等原因?qū)е碌陌装l(fā)，就沒有效果哦。

現(xiàn)代藥理研究表明，側(cè)柏葉主要成分為揮發(fā)油、黃酮類和鞣質(zhì)等，具抑菌抗炎、擴(kuò)脹血管和祛屑防脫及能生須發(fā)等功效?？筛纳泼野l(fā)育生長，同時(shí)對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌等具有抑制作用，能去頭皮屑，促進(jìn)頭發(fā)再生，增強(qiáng)毛囊代謝功能。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院也曾經(jīng)有過一項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)，用紅花、當(dāng)歸、生側(cè)柏葉混合煎煮，研究結(jié)果表明，煎煮液對小鼠觸須毛囊起到了明顯刺激生發(fā)的作用。

所以，側(cè)柏葉泡白酒助生發(fā)烏發(fā)的偏方還是有科學(xué)依據(jù)的。

?國醫(yī)大師方和謙用藥配伍經(jīng)驗(yàn)

國醫(yī)大師方和謙（1923年-2009年），生前系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。從醫(yī)60余載，幼承家訓(xùn)，勤于治學(xué)，擅長治療疑難雜癥，尤對呼吸系統(tǒng)、心腦血管及肝膽系統(tǒng)疾病有獨(dú)到之處。專著有《北京市流行性乙腦炎治療紀(jì)實(shí)》、《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家·方和謙》等。筆者通過學(xué)習(xí)有關(guān)著作，現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
潛心傷寒重扶正
方和謙對《傷寒論》、《金匱要略》進(jìn)行考據(jù)求源、引經(jīng)據(jù)典的研究，每篇都有撰寫的講稿。他認(rèn)為中醫(yī)只有在深刻領(lǐng)會仲景學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)上，才能融會貫通，靈活運(yùn)用。而「陰陽自和，必自愈」是對所有疾病治療原則的高度概括；陽明病是里熱燥火為患的疾??；少陰分寒化、熱化兩類，寒化有四逆湯、白通湯、通脈四逆湯、真武湯、附子湯、桃花湯、吳茱萸湯、麻黃附子細(xì)辛湯8方；熱化有黃連阿膠湯、豬苓湯2方。治喘有桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、小青龍湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、白虎湯、大承氣湯、大陷胸丸、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、十棗湯、瓜蒂散、三物白散、小柴胡湯，分別適用于不同病證。
方和謙對古方學(xué)以致用，所謂師其法而不泥其方。如小柴胡湯為和解劑，是少陽病的代表方劑，既用于外感病，又用于內(nèi)傷病，還用于尿路系統(tǒng)病、月經(jīng)病，應(yīng)用范圍很廣，但脾虛、濕溫者慎用。痰飲分痰飲、懸飲、溢飲、支飲4種，可選用苓桂術(shù)甘湯、己椒藶黃湯、大小青龍湯、五苓散及二陳湯等。他同時(shí)有所創(chuàng)新，如酸棗仁湯治虛煩不得眠，取竹皮大丸中的竹茹、白薇加入，對陰虛臟燥失眠效果顯著。他雖精通傷寒，但主張經(jīng)方和時(shí)方合用，以滿足疾病譜的發(fā)展需要。如根據(jù)三焦辨證，上焦用桑葉、菊花、連翹；中焦用藿香正氣之類；下焦用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯等。
方和謙強(qiáng)調(diào)扶正固本，臨證治療時(shí)注重滋補(bǔ)法，自擬滋補(bǔ)湯（黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、官桂、陳皮、木香、大棗），集益肺、養(yǎng)心、健脾、和肝、補(bǔ)腎于一方，用于治療五臟虛損疾病，可達(dá)到補(bǔ)益氣血、調(diào)和陰陽之目的。
專病論治有良效
方和謙擅治多種疑難雜癥，尤對呼吸、消化及心腦疾病有獨(dú)到之處。如治療咳嗽發(fā)熱者用桑葉、桑白皮、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、荊芥、白前、牛蒡子；肺氣失宣者用蘇葉、蘇梗、杏仁、炙杷葉、前胡、桔梗、陳皮、茯苓、法半夏、炙甘草、炙桑皮、荊芥、白前、炙紫菀、炙百部、麥冬、薄荷。哮喘屬虛者用淡干姜、茯苓、桂枝、炒白術(shù)、北細(xì)辛、五味子、炙甘草、法半夏、炒蘇子、黨參、麥冬、炙紫菀、白前；表虛者用炒蘇子、陳皮、法半夏、炙甘草、北細(xì)辛、前胡、桔梗、桂枝、厚樸、干姜、太子參、百合、麥冬、五味子。咳血肺熱傷絡(luò)者用太子參、麥冬、生熟地、百合、川貝母、桔梗、炙甘草、白芍、北沙參、玉竹、炙紫菀、知母、南藕節(jié)、炙杷葉；肺燥陰傷者用百合、生地黃、玄參、川貝母、甘草、桔梗、麥冬、白芍、當(dāng)歸、仙鶴草、藕節(jié)、杏仁、炙紫菀、蘆根。黃疸者用茵陳、郁金、黃柏、土茯苓、澤瀉、車前子、連翹、枳殼、赤小豆、焦三仙；脅痛者用柴胡、黃芩、郁金、半夏、枳實(shí)、大黃、白芍、茵陳、川楝子、大豆卷、連翹、生姜；眩暈者用天麻、鉤籐、石決明、懷牛膝、生杜仲、夜交籐、石斛、茯苓、澤瀉、丹皮、玉竹、白菊花、薄荷；或鉤籐、薄荷、竹茹、麥冬、羚羊角粉、茯苓、枸杞子、生稻芽、百合等。
另外，胃痛虛實(shí)夾雜者用香砂六君子湯，肝胃不和者用和肝湯化裁；痞滿者用溫膽湯化裁；泄瀉脾虛者用參苓白術(shù)散，肝脾不和者用痛瀉要方，厥陰下痢者用白頭翁湯等；腹痛少腹久痛者用和肝湯加臺烏藥、熟地，右下腹痛者用逍遙散雞血籐、臺烏藥等。心悸者用生脈散、桂枝甘草湯合麥味地黃湯；心痛者用和肝湯加瓜蔞、半夏、郁金、陳皮等。中風(fēng)者舒通經(jīng)絡(luò)用大秦艽湯、小續(xù)命湯、獨(dú)活寄生湯，活血行痹用桃紅四物湯、補(bǔ)陽還五湯，息風(fēng)化痰用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯、天麻鉤籐湯，滋補(bǔ)扶正用地黃飲子、六味地黃湯、天王補(bǔ)心丹等。以上均據(jù)證選方用藥，靈活加減化裁，故而療效顯著。
和調(diào)升降保胃氣
方和謙善用和解法，以調(diào)和臟腑氣血，平衡陰陽水火，以及寒熱虛實(shí)、氣機(jī)升降出入，達(dá)到扶正祛邪目的。代表方劑有為小柴胡湯，還有調(diào)和腸胃的五瀉心湯，和調(diào)肝脾的四逆散、逍遙散。常用于調(diào)其疏泄失常所致的肝膽或肝脾不和之證，如慢性肝炎、膽囊炎、更年期綜合征等。他自創(chuàng)的和肝湯就是從逍遙散化裁而來，藥用當(dāng)歸、白芍、黨參、茯苓、白術(shù)、柴胡、香附、薄荷、蘇梗、大棗，此方和中有補(bǔ)，補(bǔ)中有疏，體用結(jié)合，補(bǔ)瀉得當(dāng)，用于治療肝脾氣血失和所致的各種疾病，如肝膽病、脾胃病、婦人臟躁等。可視證加減，肝炎加茵陳、黃芩、梔子、虎杖、五味子；膽石癥、膽囊炎加郁金、雞內(nèi)金、枳殼、川楝子；慢性胃炎加陳皮、半夏曲、砂仁、蔻仁、炒谷麥芽；更年期綜合征加郁金、百合、麥冬、浮小麥；乳腺增生加大瓜蔞、青橘葉、蒲公英等，驗(yàn)之臨床，療效頗佳。
方和謙在臨證時(shí)，首先判斷胃氣之有無，治療時(shí)注意顧護(hù)胃氣，對體壯者祛邪即是保護(hù)胃氣，虛弱者不忘胃氣為本。選藥屬中氣虛弱用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗以補(bǔ)之，佐神曲、陳皮之補(bǔ)而不滯；中焦虛寒用干姜溫中，佐山藥、玉竹、石斛以防剛躁之性；濕盛者用薏苡仁、茯苓、蒼術(shù)以燥之；中脘氣滯用佛手、香櫞、陳皮理氣不傷陰；胃陰虛有熱用沙參、石斛、知母清之，胃燥者用玄參、麥冬、玉竹潤之。方和謙還注意用藥劑量少、藥味少、少用苦寒，常加入陳皮、木香防其礙胃，加入炒谷芽、生稻芽、焦神曲等以助運(yùn)化。
運(yùn)用方藥具匠心
方和謙在運(yùn)用方藥中，堅(jiān)持辨證合理，用藥少而力專，主張一病一方。方和謙很少用貴重藥品，力求簡、便、廉地解決問題。選擇方劑方面，如補(bǔ)中益氣湯為治氣虛清陽下陷之方，其中黃芪可用至15～20克，而升麻、柴胡最多不超過3克；四君子湯為治氣虛的基本方，可加味組成很多方劑應(yīng)用，擴(kuò)大了治療范圍；止嗽散治外感后久咳，常加蘇梗、薄荷、炙桑皮，肺熱加蘆根、炙杷葉、連翹，痰濕加茯苓、半夏、蘇子、杏仁、白芥子，陰虛加北沙參、麥冬、百合；六味地黃湯加荊芥穗、南藕節(jié)、車前子配伍治尿路感染所致血尿，效果良好。
運(yùn)用藥物方面，如治咳常用麻黃、清半夏、紫菀、白前、百部、訶子、杏仁、蘇葉、陳皮、前胡、貝母、苦桔梗、蘆根、桑白皮、白果等；按性能分，宣肺有麻黃、荊芥、蘇葉、桑葉、牛蒡子、桔梗，肅肺有桑白皮、蘇子、萊菔子、葶藶子、枇杷葉、杏仁、厚樸等。止血藥喜用炭類，溫經(jīng)用炮姜炭、側(cè)柏炭、艾葉炭、伏龍肝，清熱用地榆炭、川軍炭、黃柏炭、藕節(jié)炭，化瘀用血余炭、蒲黃炭，升陽走表用白及炭、鍛龍牡等。此外對于生炙甘草、生炙麻黃、荊芥、丹參、紫草、姜類等，也運(yùn)用巧妙，獨(dú)具匠心。
總之，方和謙學(xué)驗(yàn)俱豐，桃李眾多，對中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)很大。本文僅從用藥配伍方面予以簡述，希望后學(xué)進(jìn)行深入研究，使之更好地為人民服務(wù)。

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