一
、自發(fā)行心絞痛的類型
1、臥位型心絞痛
行心絞痛吃什么藥,如何治療自發(fā)行心絞痛.png)
亦稱休息時心絞痛。指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛
，其發(fā)作時間較長
，癥狀也較重
，發(fā)作與體力活動或情緒激動無明顯關(guān)系
，常發(fā)生在半夜
，偶爾在午睡或休息時發(fā)作
。疼痛常劇烈難忍
，病人煩躁不安，起床走動
。體征和心電圖變化均較穩(wěn)定型心絞痛明顯
，硝酸甘油的療效不明顯，或僅能暫時緩解
。
本型心絞痛可由穩(wěn)定型心絞痛
、初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛發(fā)展而來，病情加重
，預后甚差
，可發(fā)展為急性心肌梗塞或發(fā)生嚴重心律失常而死亡。其發(fā)生機理尚有爭論
，可能與夜夢
、夜間血壓降低或發(fā)生未被察覺的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動脈遠端心肌灌注不足;或平臥時靜脈回流增加
，心臟工作量增加
，需氧增加等有關(guān)。
2
、變異型心絞痛
本型病人心絞痛的性質(zhì)與臥位型心絞痛相似
，也常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同
，顯示有關(guān)導聯(lián)的ST段抬高
，而之相對應(yīng)的導聯(lián)中則ST段壓低(其它類型心絞痛則除aVR及V1外各導聯(lián)ST段普遍壓低)。目前已有充分資料證明
，本型心絞痛是由于在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上
，該支血管發(fā)生痙攣，引起一片心肌缺血所致
。但冠狀動脈造影正常的病人
，也可由于該動脈痙攣而引起本型心絞痛，冠狀動脈的痙攣可能與α腎上腺素能受體受到刺激有關(guān)，病人遲早會發(fā)生心肌梗塞
。
3
、中間綜合征
亦稱冠狀動脈功能不全。指心肌缺血引起的心絞痛發(fā)作歷時較長
，達30min到1小時以上
，發(fā)作常在休息時或睡眠中發(fā)生，但心電圖
、放射性核素和血清學檢查無心肌壞死的表現(xiàn)
。本型疼痛其性質(zhì)是介于心絞痛與心肌梗塞之間，常是心肌梗塞的前奏
。
4
、梗塞后心絞痛
在急性心肌梗塞后不久或數(shù)周后發(fā)生的心絞痛。由于供血的冠狀動脈阻塞
，發(fā)生心肌梗塞
，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛
，隨時有再發(fā)生梗塞的可能
。
二、自發(fā)行心絞痛發(fā)作時的治療方法
1.休息發(fā)作時
立刻休息
，一般病人在停止活動后癥狀即可消除
。
2.藥物治療較重的發(fā)作
可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴張冠狀動脈
，降低其阻力
，增加其血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用
，減少靜脈回心血量
，降低心室容量、心腔內(nèi)壓
、心排血量和血壓
，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛
。⑴硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑
，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收
，1～2分鐘即開始起作用
，約半小時后作用消失。對約92%的病人有效
，其中76%在3分鐘內(nèi)見效
。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病
，也可能所含的藥物已失效或未溶解
，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化
。長期反復應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上
，可恢復有效
。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏
、頭脹痛
、頭部跳動感、面紅
、心悸等
，偶有血壓下降，因此第一次用藥時
，病人宜取平臥位
，必要時吸氧。⑵二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate
，消心痛)：可用5～10mg
，舌下含化，2～5分鐘見效
，作用維持2～3小時
。或用噴霧劑噴入口腔
，每次1.25mg
，1分鐘見效。⑶亞硝酸異戊酯(anylnitrite)：為極易氣化的液體
，盛于小安瓿內(nèi)
，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎
，立即蓋于鼻部吸入
。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開始
，幾分鐘即消失
。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯
，宜慎用
。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite)。在應(yīng)用上述藥物的同時
，可考慮用鎮(zhèn)靜藥
。
三
、預防自發(fā)行心絞痛的方法
一、起居有常
應(yīng)早睡早起
，避免熬夜工作
，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視
。
二
、身心愉快
精神緊張、情緒波動可誘發(fā)心絞痛
。應(yīng)忌暴怒
、驚恐、過度思慮以及過喜
。養(yǎng)成養(yǎng)花
、養(yǎng)魚等良好習慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒
。
三
、飲食調(diào)攝
過食油膩、脂肪
、糖類
，會導致動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化
，故不宜過食
。飲食宜清淡，多食易消化的食物
，要有足夠的蔬菜和水果
，少食多餐，晚餐量要少
，肥胖病人應(yīng)控制攝食量
，以減輕心臟負擔。
四
、戒煙少酒
吸煙是造成心肌梗塞
、中風的重要因素，應(yīng)絕對戒煙
。少量飲啤酒
、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通
，氣血調(diào)和
。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶
、咖啡
。
五
、勞逸結(jié)合
應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度
。走路
、上樓梯、騎車宜慢
，否則會引起心率加快
，血壓增高
，誘發(fā)心絞痛
。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮
，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛
，應(yīng)注意保暖。性生活時處于高度興奮
，血液循環(huán)加快
，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足
，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞
，故宜嚴格節(jié)制。在心肌梗塞完全恢復后
，房事宜控制在每月1～2次
。
六、適當休息
心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒
。平時可正常工作
，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后
，應(yīng)保持臥床休息
，平臥位。在兩周內(nèi)
，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成
，絕對嚴禁自己翻身，因為翻身會增加心臟負擔
，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停
。宜床上大小便，保持大小便通暢
。如無嚴重并發(fā)癥
，一般臥床2～3周后，可半臥床上
，每日3～4次
。一周后如無變化
，則可下床坐在椅子上，每日3～4次
，每次約半小時
，再一周后，可在臥室內(nèi)散步
。長期臥床對心臟恢復不利
，酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動
。
七
、體育鍛煉
運動應(yīng)根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇
，如打太極拳
、乒乓球、健身操
、練功十八法等
。量力而行，使全身氣血流通
，減輕心臟負擔
。心絞痛發(fā)作怎樣用藥?心絞痛發(fā)作突如其來時我們往往會手忙腳亂、不知所措
，在這種情況下大家千萬不要慌亂
，最重要的是掌握有效的、正確的用藥方法
，才不至于把事情弄糟
、甚至影響了病情的緩解。當心絞痛發(fā)作時
，用舌下含藥的方法來緩解心絞痛
，是最有效的急救措施之一。
四
、治療自發(fā)行心絞痛的藥物
1.硝酸酯制劑
⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d
，每次5～10mg;服后半小時起作用，持續(xù)3～5小時
。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg
，2次/d。⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate)：口服3～4次/d
，每次10～30mg;服后1～1?小時起作用
，持續(xù)4～5小時。⑶長效硝酸甘油制劑：服用長效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放
，口服后半小時起作用
，持續(xù)可達8～12小時
，可每8小時服1次，每次2.5mg
。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5～10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚
，作用可能維持12～24h。
2.β受體阻滯劑(β阻滯劑)
具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用
，減慢心率
，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量
，從而緩解心絞痛的發(fā)作
。此外，還減低運動時血流動力的反應(yīng)
，使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動脈(阻力血管)縮小
，從而使更多的血液通過極度擴張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)
。用量要大
。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭
，但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用
。常用制劑有：①普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg
，逐步增加劑量
，用到100～200mg/d。②氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d
，每次20～40mg
。③阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg
。④吲哚洛爾(pindolol)3次/d
，每次5mg，逐步增至60mg/d
。⑤索他洛爾(sotalol)3次/d
，每次20mg，逐步增至每日240mg
。⑥美托洛爾(metoprolol)50～100mg2次/d
。⑦阿替洛爾(atenolol)，25～75mg2次/d
。⑧醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d
。⑨納多洛爾(nadolol)40～80mg1次/d等。β阻滯劑可與硝酸酯合用
，但要注意：①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用
，因而劑量應(yīng)偏小
，開始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時應(yīng)逐步減量
，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全
，支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用
，限制了劑量的加大
。
3.鈣通道阻滯劑
本類藥物抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用
。因而抑制心肌收縮
，減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣
，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴張周圍血管
，降低動脈壓，減輕心臟負荷;還降低血液粘度
，抗血小板聚集
，改善心肌的微循環(huán)。常用制劑有：①維拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d
，緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈
、惡心、嘔吐
、便秘
、心動過緩、PR間期延長
、血壓下降等
。②硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛
、頭暈
、乏力、血壓下降
、心率增快等
。③地爾硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d
。不良作用有頭痛
、頭暈、失眠等
。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d
，尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d
，芐普地爾(bepridil)200～400mg1次/d等
。治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服
，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服
，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類藥時也宜逐漸減量然后停服
，以免發(fā)生冠狀動脈痙攣
。
4.冠狀動脈擴張劑
能擴張冠狀動脈的血管擴張劑，從理論上說將能增加冠狀動脈的血流
，改善心肌的血供
，緩解心絞痛。但由于冠心病時冠狀動脈病變情況復雜
，有些血管擴張劑如雙嘧達莫
，可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著，減少側(cè)支循環(huán)的血流量
，引起所謂“冠狀動脈竊血”
，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少
，因而不再用于治療心絞痛
。目前仍用的有：①嗎多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反應(yīng)有頭痛
、面紅、胃腸道不適等
。②胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d
，也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)
、藥疹
、角膜色素沉著、心動過緩
、甲狀腺功能障礙等
。③乙氧黃酮(efloxate)30～60mg2～3次/d。④卡波羅孟(carbocromen)75～150mg3次/d
。⑤奧昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d
。⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d。⑦罌粟堿30～60mg3次/d等
。
心絞痛吃什么藥效果好？
生活中不少人出現(xiàn)心絞痛的問題
，但是很多人對這種疾病了解得并不多
，為了更好治療該種疾病
，大家要多了解心絞痛的相關(guān)知識。心絞痛吃什么藥好?日常如何預防心絞痛呢?下面就是我給大家整理的心絞痛治療方法
，希望對你有用!
心絞痛吃什么藥
西醫(yī)治療
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動
，舌下含化***0.3-0.6mg或消心痛5-10mg，1-2分內(nèi)即可緩解
，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效
。這些藥物的副作用有頭昏、面紅
、偶有血壓下降
，青光眼患者忌用。如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯
，如消心痛
。對于勞動后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發(fā)的心絞痛
，在1-3個月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)
、每日發(fā)作次數(shù)、時間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛
。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛
，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛。對不穩(wěn)定型心絞痛
，心得安安全有效
。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用
，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜
。鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳
。有人認為心得安加用心痛寧療效優(yōu)于一種藥物
。
脈導敏是具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2mg
，舌下含用或嚼啐后口含2-4秒鐘
，可制止心絞痛發(fā)作，作用可持續(xù)6-7小時
。舌下或口含時作用強
，每次不超過1mg。
心絞痛如發(fā)作頻繁
，可口服潘生丁25-50mg
，每日三次。
如上述措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可外科手術(shù)治療
，如冠狀動脈旁路移植術(shù)
。
中醫(yī)治療
中成藥：患者可口服中成藥，如冠心蘇合丸
，輕度發(fā)作時服1丸
，甚者每次1丸，發(fā)作時加服l丸
，日服3次
心脈通：口服
，每次10片，日服2次
，溫開水送服
，適用于心血瘀阻者。復方丹參片：口服
，每次3片
，日服3次，適用于心脈瘀阻者
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；钚耐杌蛩傩Ь刃耐瑁嚎诜看?丸
，日服3次
，發(fā)作時舌下臺服1-2丸，能緩解疼痛
。
單驗方：人參
、三七各等分研末，每次3克
，日服2次
。
心絞痛日常護理方法
一、日常生命中
，心絞痛患者應(yīng)注意休息，平時患者還應(yīng)注意勞逸結(jié)合
，保證充足的睡眠
。
二、心絞痛患者應(yīng)注意節(jié)制房事
，尤其在發(fā)作期間更當注意
，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命
。
三
、生活中，心絞痛患者應(yīng)注意要心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點小事
，而大動肝火
，要保持良好的心情和心態(tài)。
四
、心絞痛患者應(yīng)注意飲食
，不要天天都吃肉，應(yīng)少吃富含脂肪
、膽固醇的食物
，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜
，多吃魚
，可喝牛奶。
五
、據(jù)醫(yī)學調(diào)查表明
，吸菸者心肌梗死和猝死的危險比不吸菸者高2倍?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢?div id="jfovm50" class="index-wrap">，吸菸對于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的
，因此
，煙當戒除是勿容置疑的。
六
、專家指出
，堅持適當?shù)捏w育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大于害處，同時專家指出
，心絞痛患者的運動要根據(jù)自身的具體病情
，進行力所能及的、適量的運動
。
預防心絞痛的方法
1
、休息
心絞痛發(fā)作的時候，應(yīng)該立刻坐下來或是躺下來
。
2
、降低膽固醇
降低膽固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高膽固醇食物
。
3
、降血壓
心絞痛患者應(yīng)學會監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高時
，應(yīng)在醫(yī)生的指導下服用降壓藥物
。
4
、服藥
心絞痛發(fā)作的時候要立即服用***，方法是舌下含服1~2片
，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前服用
。
5、堅持運動
規(guī)律的運動能夠幫助你減輕壓力
，控制體重
，降低血壓，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量
，從而預防心絞痛
。
6、勞逸結(jié)合
應(yīng)避免過重體力勞動或突然用力
，不要勞累過度
。走路、上樓梯
、騎車宜慢
，否則會引起心率加快，血壓增高
，誘發(fā)心絞痛
。
7、節(jié)制性生活
性生活時處于高度興奮
，血液回圈加快
，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足
，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞
，故宜嚴格節(jié)制。
8
、保持良好的情緒
在日常生活中
，心絞痛患者應(yīng)注意要心胸開闊，凡事泰然處之
。切不要為一點小事
，而大動肝火，要保持良好的心情和心態(tài)
。
9
、合理飲食
將一天中最豐盛的一餐安排在午餐，而晚餐則盡可能少吃
，這是因為身體在夜間無法充分消化脂肪，從而避免血液黏稠
，減輕心臟的負擔
。
10
、戒菸少酒
吸菸是造成心肌梗塞、中風的重要因素
，應(yīng)絕對戒菸
。少量飲啤酒、黃酒
、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通
，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列
。不宜喝濃茶
、咖啡。
心絞痛吃什么藥
什么是心絞痛?心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的
、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征
。心絞痛怎么辦?心絞痛吃什么藥治療?下面就是我給大家整理的心絞痛的治療，希望對你有用!
心絞痛吃什么藥好
1
、硝酸甘油
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動
，坐下或躺下休息，取出硝酸甘油片1片(每片0.3～0.5毫克)
，嚼碎后舌下含服
，1～2分鐘后心絞痛即可緩解，藥效可維持30分鐘
。如果5分鐘后疼痛仍無緩解
，可再含服1片。如數(shù)分鐘后仍不見效
，則應(yīng)速請醫(yī)生診治或拔打120急救電話
。
2、亞硝酸異戍脂
使用時將亞硝酸異戊脂藥瓶塞在手帕中捏碎后放在鼻前吸入
，半分鐘即可奏效
。注意：此藥絕不可同時使用2支。因為過急過量吸入
，會使人體血管急劇擴張
，血壓迅速下降，從而導致低血壓性休克
，甚至造成猝死
。
3、安定片
在心絞痛發(fā)作時
，如患者出現(xiàn)精神緊張
、焦慮不安、失眠等情況
，可服用安定片
，每日3次
，每次1～2片，可以緩解癥狀
。
心絞痛的3個飲食護理方法
1
、在飲食護理的基礎(chǔ)上，適當?shù)氖褂孟缀玩?zhèn)痛的藥物可以緩解心絞痛在臨床上反復發(fā)病的不良反應(yīng)
，還要重視積極的調(diào)養(yǎng)身體的平衡桿
，避免吃過量的大魚大肉造成油脂在心臟血管中的存儲。
2
、心絞痛在日常應(yīng)該多吃一些清淡的食物
，避免食用辛辣刺激性比較強的食物，以免造成腸道敏感引起的胃腸道痙攣
，影響腸道功能的同時還會構(gòu)成心臟和血管的不適感
，危害患者的健康。
3
、雖然心絞痛的臨床癥狀劇烈而明顯
，但是相對于冠狀動脈硬化來說還是比較輕微的疾病，所以要注意對病人做麻醉處理
，減輕心絞痛的痛感
，在出現(xiàn)昏迷，昏厥等情況下及時送醫(yī)全面檢查
。
注意事項：心絞痛的飲食護理是非常必要的
，可以緩解由于心臟機能的下降導致的不同程度的心臟功能缺失問題，有效的對病情形成治療及增強免疫系統(tǒng)
。
心絞痛患者的日常飲食推薦
生姜
生姜中含有姜烯酚
