老年人猝死的治療

老年人猝死一般指突發(fā)性自然死亡，以心臟病引起的居多數(shù)?，F(xiàn)在國際上把猝死的時限定在發(fā)病后1小時以內(nèi)，老年人猝死90%為心源性猝死。那么，老年人猝死的治療方法有哪些？

老年人猝死的治療

1。緊急搶救立即就地進行心肺復蘇，并呼叫急救站。

（1）通暢氣道（airway）：病人平臥地上，術(shù)者左手將患者的頭向后仰，右手將患者下頜向上抬，使口腔直軸與氣道成直線，以利通氣。

（2）人工呼吸（Brealhing）：患者頭部位置同上，進行口對口人工呼吸。每次吹氣量約800ml。頻率一般為12次/分。

（3）建立循環(huán)（circulation）：使心臟復跳。具體措施如下：

先拳擊心前區(qū)：右手握拳，從30cm高度向下拳擊1～2次。相當于5J能量。適用于心搏驟停1分鐘以內(nèi)者。

胸外心臟按壓：部位胸骨中下l/3處，強度以胸骨下陷3～5cm。頻率80～100次/分。胸外按壓與人工呼吸的比例15：2。以可觸及頸動脈搏動或可測出血壓為有效，但必須注意用力不宜過猛，應避免老年人骨質(zhì)脆弱的胸肋骨骨折。

2。老年人猝死的進一步生命支持

盡快氣管插管或球囊面罩給氧。迅速建立靜脈通道。糾正缺氧、保持通氣，必要時做氣管切開；維持血壓，在樸充足夠血容量的基礎上使用血管活性藥物；糾正酸中毒、維持水、電解質(zhì)平衡；鎮(zhèn)靜、抗癲癇及腦復蘇。

（1）除顫和起搏：

1）非同步直流電除顫：首用200J，老年人第2次仍叮用200J，第3次300J。如室顫為細顫，可先用腎上腺素1mg靜脈注射后再除顫。

2）藥物除顫與起搏：①鹽酸腎上腺素：心臟復蘇的首選藥物，首劑1mg，無效3～5分鐘后重復1次，再無效可加大劑量。②血管升壓素：20～40mg靜脈推注。

藥物心內(nèi)注射顯效快，效果直接。成功率達30%～40%，一般在未建立靜脈通道或建立靜脈通道有困難時使用。但可能發(fā)生氣胸或心肌形成壞死灶。近年來已不主張采用。

（2）腦復蘇及功能維護：①保持穩(wěn)定的循環(huán)、呼吸功能和酸堿平衡。②降溫（尤其頭部），～般以32℃為宜，不能低于3l℃，可以用物理降溫或加用冬眠藥。降溫宜盡早實施。③脫水：用20%甘露醇溶液或甘油果糖，加糖皮質(zhì)激素、呋塞米。④防治抽搐，可用冬眠藥，醒腦靜。⑤糾正缺氧，必要時高壓氧治療（宜盡早進行）。

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