中醫(yī)聞診之嗅氣味—小便

小便是人體水液代謝后的濁液，正常小便的氣味應(yīng)來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸。若尿液放置時間較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味，病理情況下，新鮮尿液的氣味就可出現(xiàn)腥、臊、惡臭味，甚或為爛蘋果味。因此，臨床只要我們能夠仔細辨聞其尿液的氣味，將有助于疾病的診斷。

①腥味

【聞診】小便清長，其味微有腥臊氣味，并伴有畏寒肢冷，腰膝酸軟。

【臨床意義】此為腎氣虛弱，膀胱氣化失司所致。多由素體稟賦不足，加之勞累過度，或年老體弱，腎陽不足不能化氣而成。

【治法】宜補腎益氣，方用金匱腎氣丸加減。

②臊味

【聞診】小便臊臭，其色黃混濁，常伴有尿頻、尿急、尿痛。

【臨床意義】此多為膀胱濕熱所致。常由嗜食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，或外感暑濕，濕熱下注膀胱，尿液受其煎熬而致其味臊臭?！缎紊庠\簡摩·嗅法》說：“小便臊甚者，心與膀胱熱盛也；不禁而不臊者，火敗也?！敝赋隽诵”汶吨卣?，是心與膀胱熱盛所為；小便不禁而無滕臭者，是腎陽（命門）之火巳衰敗了。

【治法】宜清利膀胱濕熱，方用八正散加減。

③惡臭味

【聞診】小便混濁或帶血，其味惡臭。

【臨床意義】可見于膀胱腫瘤。多數(shù)是由于腫瘤潰爛又繼發(fā)感染所致。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

④爛蘋果味

【聞診】小便呈爛蘋果樣氣味。

【臨床意義】常見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證，選用相應(yīng)的治法方藥。

此外，有些食物和藥物如蒜、蔥等亦可使尿液呈特殊氣味，應(yīng)予以鑒別。

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