交媾陰莖痛的問診

交媾陰莖痛是指同房時(shí)，陰莖疼痛，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機(jī)有以下方面：肝經(jīng)繞陰器，肝主筋，房事時(shí)宗筋主事，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈，使肝之經(jīng)脈不利，陰器脈絡(luò)失和而同房時(shí)陰莖疼痛；或囚腎虛，不能涵養(yǎng)肝木，肝脈夫養(yǎng)，宗筋經(jīng)脈不利；或因外傷，房事不慎，損傷莖脈，莖脈瘀阻，同房時(shí)血脈不利而疼痛。

西醫(yī)的性交疼痛相當(dāng)于本病。

（一）問診要點(diǎn)

根據(jù)同房時(shí)在陰莖勃起后，感陰莖疼痛，甚則痛引少腹即可診斷，應(yīng)了解平素有無陰莖疼痛，其疼痛是否與勃起有關(guān)，是否與射精有關(guān)，應(yīng)與射精疼痛相鑒別。交媾陰莖痛平素不痛，僅在勃起后感疼痛，與勃起有關(guān)而與射精無關(guān)。

本病應(yīng)根據(jù)其疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀進(jìn)行辨證論治。

（二）分型問診

1.肝郁氣滯

問診：房事時(shí)陰莖脹痛，勃起不堅(jiān)，性欲低下。伴胸脅脹滿，情志抑郁，善太息。

治法：疏肝理氣。方用逍遙散加減。

2.寒凝肝脈

問診：性交時(shí)陰莖冷痛，甚至痛引少腹，或小腹拘急不舒，或有陰莖內(nèi)縮，小腹冷痛，伴畏寒肢冷。

治法：暖肝散寒。方用暖肝煎加減。

3.肝腎陰虛

問診：性交時(shí)陰莖隱隱作痛，時(shí)輕時(shí)重。伴咽干口燥，腰膝酸軟，五心煩熱。頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)。

治法：滋腎養(yǎng)肝。方用一貫煎加減。

4.莖脈瘀阻

問診：性交時(shí)陰莖刺痛。色紫，硬脹，陰莖絡(luò)脈怒張，舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑。

治法：化瘀通絡(luò)止痛，方用復(fù)元活血湯加減。

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