風(fēng)熱喉痹的問(wèn)診

因風(fēng)熱邪毒而致咽部紅腫疼痛者，稱為風(fēng)熱喉痹，亦稱“風(fēng)熱喉”“紅喉”。《雜病源流犀燭》說(shuō)：“喉痹，痹者，閉也，咽喉閉塞。”本病發(fā)生主要因風(fēng)熱邪毒初時(shí)經(jīng)口鼻侵襲咽喉，內(nèi)傷于肺，使肺經(jīng)風(fēng)熱，邪在表，病較輕。如失治、誤治，熱邪傳里，以致肺胃熱盛，火邪蒸灼咽喉而發(fā)病。本病治療以清熱疏風(fēng)，解毒利咽為主。

西醫(yī)的急性單純性咽炎相當(dāng)于本病。

（一）問(wèn)診要點(diǎn)

通過(guò)問(wèn)診，患者有咽部疼痛、灼熱，有異物感，吞咽不利，結(jié)合檢查有咽部紅腫即可診斷。但應(yīng)與風(fēng)熱乳蛾相鑒別。兩者癥狀相似，但風(fēng)熱乳蛾有喉核紅腫、膿點(diǎn)；而喉痹則為咽部紅腫。還應(yīng)與虛火喉痹相鑒別。風(fēng)熱喉痹，發(fā)病急，癥狀重，而虛火喉痹，起病緩或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕。

本病辨證應(yīng)根據(jù)病程之長(zhǎng)短，癥狀之輕重，結(jié)合局部檢查進(jìn)行辨證分型。病之初起，咽痛較輕，伴惡寒發(fā)熱者多為邪熱在表，肺經(jīng)風(fēng)熱；病程較長(zhǎng)，咽痛重，吞咽困難，發(fā)熱高則伴口干，大便秘結(jié)，小便黃赤則為邪熱傳里，肺胃熱盛。

（二）分型問(wèn)診

1.邪熱在表，肺經(jīng)風(fēng)熱

問(wèn)診：咽部干燥、灼熱、微痛、微紅、微腫，吞咽不利，惡寒發(fā)熱，咽部或有顆粒突起。

治法：疏風(fēng)清熱，消腫利咽。方用疏風(fēng)清熱湯加減。外用六神丸、珠黃散。

2.邪熱傳里，肺胃熱盛

問(wèn)診：咽部疼痛劇烈，伴耳痛，吞咽困難，咽部有梗塞感，痰涎多，檢查咽部紅腫明顯，懸壅垂腫脹，喉底濾泡腫大，頜下淋巴結(jié)腫大有疼痛。伴口干口渴，大便干，小便黃。

治法：清熱解毒，利咽消腫除痰。方用普濟(jì)消毒飲加杏仁、前胡。

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