結(jié)脈之單脈介紹

《脈訣》：“結(jié)者陰也，主四肢氣悶，連痛時來。積氣生于脾臟旁，大腸疼痛陣難當。”

《三因方》：“結(jié)為痰、為飲、為血、為積、為氣?！?/p>

《診家樞要》：“結(jié)陰脈也，陰獨盛而陽不能相入也，為癥結(jié)，為積聚、為七情所部，又為氣為血為飲為食為痰，蓋先以氣寒脈緩，而五者或一，有留滯于其間，則因之而為結(jié)?！?/p>

《外科精義》：“陰盛則結(jié)?！?/p>

《瀕湖脈學》：“結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟，內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。”

《診家正眼》：“結(jié)屬胡寒，亦由凝積，左寸心寒，疼痛可決，右寸肺虛，氣寒凝結(jié)，左關結(jié)見，疝瘕必現(xiàn)，右關結(jié)形，痰滯食停，左尺結(jié)兮，痿蹙之疴，右尺結(jié)兮，陰寒為楚?！?/p>

《醫(yī)學入門》：“結(jié)因陰盛主有積，結(jié)甚積甚徽則微，陽結(jié)藹藹如車蓋，陰結(jié)累累與陽違，亦有七情氣郁者，脈道不通實由之?！?/p>

《古今醫(yī)統(tǒng)》：“結(jié)為胡盛陽亢所附?！?/p>

《景岳壘書》：“結(jié)者為寒、為陰極，結(jié)脈多由血氣漸衰，精力不斷，所以斷而復續(xù)結(jié)而復斷。常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之，至于留滯部結(jié)等病，本亦此脈之證應，然必其形強氣實，而舉按有力，此多因郁滯者也，凡病有不退，而漸見脈結(jié)者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候。”

《脈確》：“緩時止，謂之結(jié)，陰盛陽衰凝氣血?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒》：“結(jié)則陰凝。”

《脈訣匯辨》：“結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸結(jié)者，心寒疼痛。結(jié)在左關，疝瘕必現(xiàn)。左尺得結(jié)，痿蹙之疴。右寸結(jié)者，脾虛氣寒。結(jié)在右關，痰滯食停。右尺得結(jié)，陰寒為楚。”

《脈訣刊誤集解》：“結(jié)者陰也。主四肢氣悶，連痛時來，積氣生于脾旁，大腦疼痛卒難當，漸宜稍瀉三焦火，莫謾多方立紀綱。

《脈訣啟悟注釋》：“結(jié)屬陰寒，亦因凝積。右寸脈結(jié)，肺虛寒凝。左寸脈結(jié)，心寒疼甚。左關脈結(jié)，痰瘕凝結(jié)，右關脈結(jié)，痰積食停。左尺脈結(jié)，痿蹙之疴。右尺脈結(jié)r陰寒為甚?！?/p>

《三指禪》：“結(jié)脈遲中止，陽徽一片寒。諸般積癥，溫補或平安?！?/p>

《脈如》：“結(jié)為陰郁固結(jié)之象，凡寒飲死血、吐利、瘕瘕、瘕痰、蠱積等氣部不調(diào)之病，多有結(jié)脈?！?/p>

《脈簡補義》：“陰盛則結(jié)，凡憂郁痰水、積聚、寒濕之脈，莫不見結(jié)?！?/p>

《脈理求真》：“結(jié)是氣血漸衰，精力不繼，所以繼而復續(xù)，續(xù)而復斷。凡虛勞久病，多有是癥，然亦有陰虛陽虛之別。仍須察結(jié)之微甚，以觀元氣之消長。若使其結(jié)過甚，脈甚有力，多屬有熱，或氣部不調(diào)。至有一生而見結(jié)脈者，此是平素異常，不可競作病治耳?！?/p>

《脈學闡微》：“結(jié)脈為痰氣阻滯，氣郁血凝，醞成積聚，阻礙氣機之暢通血液之循行，痰濁梗阻，致氣血循行，營養(yǎng)輸布，津液交流受到障礙，而經(jīng)絡的傳導，津血的運行滯塞不通而現(xiàn)結(jié)脈。左寸結(jié)，胸滿痛、心悸氣短、自汗身倦。左關結(jié)，氣郁不舒、脘滿脅痛、食少嘔惡。左尺結(jié)，少腹脹滿、食少便溏、下肢拘攣。右寸結(jié)，胸滿氣短、胸痛心悸、咳喘氣短、有痰舌淡。右關結(jié)，脘滿腹脹、食少納呆泛酸、噯腐有時胃痛。右尺結(jié)，女子月事不調(diào)，或行經(jīng)后期、經(jīng)行腹痛少腹脹悶?！?/p>

結(jié)脈主病，諸家多言為氣、血、痰、飲、食，情志郁結(jié)，為積聚、瘕瘕等證。其成因：滑壽謂陰獨盛而陽不能人，先以氣寒脈緩，而后有氣、血、飲、食、痰之一留滯其間，因之而為結(jié)。瀕湖謂皆園老痰結(jié)滯，氣血凝結(jié)，故內(nèi)生積聚、疝瘕，外生癰腫之疾，病屬陰證。李士材謂結(jié)因陰盛主有積，結(jié)甚積甚微則微。結(jié)浮寒邪滯經(jīng)絡，結(jié)沉痰飲瘀血基，亦有七情氣郁者，脈道不通實由之。

綜上所言，結(jié)脈主實證。據(jù)近人邢錫波所言：“結(jié)脈為痰氣阻滯，氣郁血凝，釀成積聚，阻礙氣機之暢通，血液之循行，痰濁梗阻，致氣血循行、營養(yǎng)輸布，津液交流受到障礙，而經(jīng)絡的傳導，津血的運行滯塞不通而現(xiàn)結(jié)脈?！贝丝勺鳛榻Y(jié)脈主實證病機之概括說明。結(jié)脈主病也有虛候，如張景岳言：“結(jié)脈多由血氣漸衰，精力不結(jié)，所以斷而復續(xù)，續(xù)而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結(jié)者為陽虛，數(shù)而結(jié)者為陰虛，緩者猶可，數(shù)者更劇。此可以結(jié)之微甚察元氣之消長，最顯最切者也。至如留滯郁結(jié)等病本亦此脈之證應，然必其形強氣實而舉按有力，此多因郁滯者也?！秉S富繡亦同此說，其注云：“結(jié)脈有虛有實，虛如景岳所謂血氣漸衰，精力不結(jié)，所以斷而復續(xù)，續(xù)而復斷者是也。實如越人所謂結(jié)甚則積甚是也?！?/p>

臨證所驗，新病脈結(jié)，多形強氣實，舉按有力，常見于外感病引發(fā)心肌炎，或結(jié)性房室傳導阻滯之癥。久病脈結(jié)，或年老氣衰而見結(jié)脈，多緩而無力。常見于冠心病，心力衰竭，或其它類型的心臟病，心功能減退或衰竭。正如張景岳所說：“凡病有不退，而漸見脈結(jié)者，此必氣血衰殘，首尾不結(jié)之候。”

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