中醫(yī)聞診之聞聲--狂言

【聞診】狂言的特征為：笑罵狂言，語無倫次，登高而歌，棄衣而走。其中見有妄見妄言，登高而歌，棄衣而走，瑜垣上屋，面赤而熱，或數(shù)日不食者多屬陽明熱盛；見有狂躁易怒，言語失常，或詠或歌，或言或笑者多屬肝膽郁火；見有狂躁易怒，妄作妄動(dòng)，叫罵不休，毀物打人者多由于痰火上擾而引起；見有時(shí)而言語不休，時(shí)而沉默寡言，甚則終日罵詈，狂擾不安者多屬瘀血內(nèi)阻。

【臨床意義】陽明熱盛發(fā)狂是由于邪傳陽明，熱結(jié)陽明所致?！端貑枴り柮髅}解篇》說：“四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。……熱盛于身，故棄衣欲走也……陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也?！薄端貑枴へ收摗氛f：“陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄言……”肝膽郁火發(fā)狂，是因七情內(nèi)傷，肝膽氣滯，氣郁化火，上擾神明而引起；痰火上擾之發(fā)狂，是由于心胃火盛，灼津?yàn)樘?，痰火搏結(jié)，上擾心竅所致；淤血內(nèi)阻發(fā)狂，是因邪熱入里，血熱互結(jié)，上擾神明所致。

【治法】陽明熱盛發(fā)狂，治宜清泄陽明，方選涼脫散或大承氣湯；肝膽郁火發(fā)狂言者，治以清疏肝膽，方用龍膽瀉肝湯合丹梔逍遙散；痰火上擾引起的狂言，治宜祛痰降火，方用礞石滾痰丸；瘀血內(nèi)阻引起的狂言，治以活血化瘀，方用桃仁承氣湯或抵當(dāng)湯。

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