聞診的定義和內(nèi)容

中醫(yī)認(rèn)為人體器官發(fā)出的聲音和排泄物的氣味能夠反映體內(nèi)變化和疾病的變化，聞診包括聽聲音和聞氣味。

(1)聽聲音

１．聽發(fā)聲。如果聲音發(fā)出高亢有力，并且前輕后重，多是熱癥，相反，如果細(xì)弱低微并且前重后輕多是虛癥和寒癥，如果睡中帶鼾多是氣息不順，如果呻吟不止多是身體疼痛所致，如果聲音沙啞或不能發(fā)聲多是肺氣不宣、氣陰耗傷。

2．聽呼吸。如果呼吸氣粗有力多為熱癥，相反，呼吸微弱無力則為寒癥，一般來說觀察呼吸可以診斷出下列疾?。喝绻粑щy、短促急迫，是腎肺虛損、氣失攝納導(dǎo)致，說明患者可能患上喘癥；呼吸急促、氣道窒塞，多是陰虛火旺、火逆上氣所致，可能會導(dǎo)致氣逆；呼吸氣急而短、喉中無痰，多是肺氣不足所致，可能會導(dǎo)致短氣；呼吸微弱、虛虛怯怯，則是身體虛弱、少氣的表現(xiàn)。

3．聽咳嗽的聲音。如果咳嗽聲音混獨(dú)，同時伴有鼻塞不通，可能是感染風(fēng)寒；晐嗽聲音低沉、疲多，則可能是寒咳或濕咳。干咳并沒有痰，或者只是咳出少許黏液，可能是患有燥熱癥狀；咳嗽伴有黏稠的痰，并且鼻孔呼出熱氣，屬于肺熱之病；咳嗽時發(fā)時止，一發(fā)不止并且伴有咳血的出現(xiàn)，就是感染上了頓咳；咳嗽無力、聲音低沉、伴有氣促可能患有肺虛之病。

4．聽嘔吐、噯氣、呃逆、噴嚏、腸鳴和太息的聲音。

如果嘔吐聲音微弱、吐出的物體呈清水狀，屬于虛寒癥；嘔吐的聲勢比較浩大，吐出的物體呈黏稠狀，并且?guī)в锌嗷蛩嵛?，屬于?shí)熱癥；有反胃的感覺或者在早晨進(jìn)食的時候嘔吐的話，有可能是脾腎俱虛、消化不良。

噯氣是在飲食后經(jīng)常發(fā)生的一種現(xiàn)象，如果噯出的氣味是酸腐并且伴有腹脹的感覺就有可能是消化不良所致；如果噯氣的聲音響亮，并且發(fā)聲頻率高，屬于肝氣犯胃；噯氣聲音低沉，而且沒有酸腐的氣味，屬于脾胃虛弱，這種癥狀多發(fā)生在老人或者久病不治的人身上。

呃逆是從咽部發(fā)出的一種自己不易控制的沖擊，多是由于胃氣上逆導(dǎo)致。如果呃逆聲音連續(xù)不斷、髙亢有力，厲于實(shí)熱，呃逆聲虛弱無力、低沉，屬于虛熱；呃逆聲音適中、時間短暫，沒有任何別的不良反應(yīng)，可能是由于進(jìn)食太快或偶感風(fēng)寒所致。

腸鳴是腹中發(fā)出的聲音，如果腸鳴聲音過大，可能是風(fēng)、寒、濕邪盛；腸鳴的聲音隨著進(jìn)食會減小，饑餓時會加重，屬于脾胃虛。

噴嚏是感染風(fēng)寒的表現(xiàn)，而太息則是心情郁悶、胸中悶氣所引發(fā)的嘆息聲。

(2)聞氣味

如果身體發(fā)生疾病，各個器官散發(fā)出的氣味就會和以前有所不同，可能會散發(fā)出一些不良的氣味，比如臭味。汗臭，病人身體虛弱會經(jīng)常出汗，如果汗呈現(xiàn)腥味和膻味，屬于風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于皮膚、津液受到蒸變；口臭，多數(shù)是因為胃熱、消化不良、潰瘍、口腔不潔等癥狀；鼻臭，多數(shù)是鼻淵癥的緣故；體臭，有可能是因為潰瘍或腐爛所致。

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