中醫(yī)的四診聞

聞診是醫(yī)生通過聽覺和嗅覺了解病人的聲音和氣味兩方面的變化。聞聲音即觀察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音的變化；嗅氣味即觀察病人的分泌物、排泄物的氣味變化，以協(xié)助辨別疾病的虛、實、寒、熱。

（一）聞聲音

1.發(fā)聲：發(fā)聲重濁，聲高而粗，多屬實證；發(fā)聲輕清，低微細弱，多屬虛證。小兒陣發(fā)驚呼，發(fā)聲尖銳多為驚風。

2.語音：聲高有力，前輕后重，多為外感病；聲音低怯，前重后輕，多為內(nèi)傷。說話多而聲音有力，多屬實熱；說話少而聲音低微，或說話斷續(xù)不接，多屬虛寒。說話聲高有力，但語無倫次，神志不清，為譫語屬實證；發(fā)音無力或不接續(xù)，語言重復，神疲不力，為鄭聲，屬虛語；自言自語，見人便停目，為獨語，屬心力不足。語言塞澀多為中風。

3.呼吸：呼吸氣粗或喘多屬熱屬實，呼吸氣微多屬虛證。

4.咳嗽：咳聲重濁聲粗，多屬實證；咳聲無力，多屬虛證；干咳陣陣而無痰為燥咳；咳時痰聲轆轆，多為痰濕咳嗽。

5.呃逆：呃聲高而短，且響亮有力，多屬實熱；低而長，且微弱無力，多屬虛寒。

（2）嗅氣味

主要是嗅病人口氣，汗氣，痰涕及大、小便的氣味等。口臭，多為肺胃有熱，或有齲齒；或口腔不潔；口出酸臭味，多是胃有宿食，消化不良；口出腐臭氣，多是牙疳，或有內(nèi)癰。

汗有臭穢氣味，為瘟疫；汗有腥膻氣味為風濕熱久蘊于肌膚。

咳吐濁痰膿血，有腥臭味，多是肺癰。

鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕為鼻淵證。

大便酸臭，穢臭為腸中積熱；氣味腥臭多屬寒。

小便臊臭，多為濕熱。

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