丹毒的問診

丹毒是一種以局部皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹為特征的急性感染性疾病。好發(fā)于顏面、腿足部。在中醫(yī)典籍中根據(jù)其發(fā)病部位不同，又有許多名稱。如發(fā)生于頭面部的稱“抱頭火丹”；發(fā)于下肢的稱“流火”；發(fā)于新生兒的稱“赤游丹”。本病以發(fā)病突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚突然變紅，色如涂丹，焮熱腫脹，并迅速蔓延為特點。

（一）問診要點

本病問診應(yīng)注意了解發(fā)病初起是否伴有發(fā)熱惡寒等全身癥狀，局部皮膚顏色鮮紅，灼熱疼痛，略高于正常皮膚，以手壓之紅色稍退，抬手紅色恢復(fù)。一般5～7天后中心部分顏色轉(zhuǎn)為暗紅色或黃褐色伴脫屑，逐漸消退。

（二）分型問診

1.風(fēng)熱化火

問診：發(fā)于頭面部。多由皮膚及鼻、耳等處粘膜破損引起。開始鼻額部紅腫，煤熱疼痛，逐漸延及顏面及頭部，伴發(fā)熱，惡寒，頭痛。

治法：散風(fēng)清火解毒。方用普濟(jì)消毒飲加減。

2.肝脾濕火

問診：發(fā)于軀干部，局部紅腫熱痛。伴發(fā)熱，口苦，舌紅苔黃膩。

治法：清肝泄熱利濕。方用龍膽瀉肝湯加減。

3.濕熱下注

問診：發(fā)于下肢，多由皮膚破損、足痹感染引起。局部紅腫熱痛，易復(fù)發(fā)。

治法：清熱解毒利濕。方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。

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