月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期后錯7 天以上,甚則40~50 天一行者。又稱“月經(jīng)延后”“經(jīng)遲”?!度f病回春》稱為“經(jīng)水過期”。導(dǎo)致本病發(fā)生的病因病機有虛實之分,虛者可因脾胃受損,化源不足;或先天稟賦不足,腎精虧耗,沖任虛損,血海不能按時滿盈而致月經(jīng)后期。實者則因感受寒邪,血為寒凝,沖任受阻;或因肝郁,沖任郁滯;或因素體肥胖,痰濕內(nèi)生,壅滯沖任,血行受阻則致月經(jīng)后期而致。月經(jīng)后期常常是閉經(jīng)的先兆癥狀,臨床上應(yīng)給予重視。本病總的活療原則為調(diào)理沖任。
西醫(yī)的月經(jīng)稀發(fā)屬于本病的范疇。
(一)問診要點
本病的問診主要在于月經(jīng)周期后錯,超過35 天以上,且連續(xù)2 個月經(jīng)周期以上。若偶爾后錯一次,或青春期月經(jīng)初潮的1~2年內(nèi),以及更年期的月經(jīng)后廷均不應(yīng)診為本病。還應(yīng)詢問已婚婦女是否伴見晨起惡心欱吐,納差,厭油膩,乏力嗜睡等癥狀,與早孕相鑒別。
本病的辨證問診在于了解月經(jīng)的量、色、質(zhì)以及有無全身癥狀。月經(jīng)量少者多屬氣血虛弱,肝腎不足或血寒,月經(jīng)量少或正常者多屬氣郁或痰濕。月經(jīng)色淡者多屬氣血虛弱或痰濕,色談暗者多屬肝腎不足,色暗者多屬血寒或氣郁。月經(jīng)清稀者為氣血虛弱或肝腎不足;質(zhì)稀,且味腥,夾有血塊者為血寒;質(zhì)粘,夾有白帶者為痰濕;有血塊者為氣郁。
(二)分型問診
1.氣血虛弱
問診:月經(jīng)后期而至,量少、色淡,質(zhì)稀。伴面色蒼白無華,神疲倦怠,頭暈眼花,心悸氣短,食欲不振,大便溏簿。
治法:補益氣血,調(diào)經(jīng)。方用十全大補湯加減。
2.肝腎不足
問診:月經(jīng)延后,量少,色淡暗,質(zhì)稀。伴月經(jīng)初潮遲,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,性欲淡漠。
治法:補益肝腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用大營煎加減。
3.血寒
問診:月經(jīng)后期而至,最少,色暗,味腥,夾有血塊。伴形寒肢冷,小腹冷痛,得熱則舒,小便清長,大便溏。
治法:溫經(jīng)散寒,調(diào)經(jīng)。方用溫經(jīng)湯加減。
4.氣郁
問診:月經(jīng)延后,量少或正常,經(jīng)行不暢,色暗,夾有血塊。伴精神郁悶,善太息,胸脅乳房脹痛。
治法:疏肝理氣,調(diào)經(jīng)。方用柴胡疏肝散加味。
5.痰濕
問診:月經(jīng)后期而潮,量少或正常,色淡,夾有粘液。伴形體肥胖,胸胱滿悶,口中粘膩,納差嘔惡,大便不爽,或帶下量多。
治法:健脾化痰,調(diào)經(jīng)。方用芎歸二陳湯加味。
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