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陽痿的問診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 11:01:34

陽痿即指陰莖痿弱不起,臨房不舉或舉而不堅

,以致影響正常性生活的病證
。本病多由情志失調(diào)
,思慮過度
,恣情縱欲或嗜食醇酒
,導(dǎo)致腎陽虧虛
,氣血不足
,肝失調(diào)達(dá),濕熱下注等一系列病理機(jī)制所致
。在治療上要分清寒熱虛實(shí)
,屬濕熱引起者,需要以清利為主
;屬虛寒者
,當(dāng)以補(bǔ)益為主。

西醫(yī)的性神經(jīng)衰弱

,部分內(nèi)分泌性疾病所致陽痿屬本病的范疇

(一)問診要點(diǎn)

通過問診,根據(jù)病人房事中陰莖的勃起情況

,以及平時是否有勃起
,確為房事時陰莖不能勃起或勃起不堅者,即可診斷為本病
。但要注意與早泄相鑒別
。前者為陰莖痰軟,不能插入陰道
,而后者為勃起雖堅
,但不持久,一觸即泄
。另外年過八八之人
,腎氣衰退,陽事不舉
,屬正常生理現(xiàn)象
,在問診時應(yīng)予以注意。

在問診時應(yīng)注意分清虛實(shí)

,由于恣情縱欲
,思慮太過所致,多為脾腎虛衰
,命門之火不足
,屬虛證;若因情志失調(diào)或濕熱下注所致
,屬實(shí)證

(二)分型問診

1.命門火衰

問診:有房事太過,或少年時誤犯手淫的歷史

。又見陽事不舉
,伴面色晄白,頭暈?zāi)垦?div id="m50uktp" class="box-center"> ,腰膝酸軟
,精神委靡?/p>

治法:補(bǔ)腎壯陽。方用右歸丸或五子衍宗丸加減。

2.心脾虛損

問診:陽痿早泄

,伴心悸健忘
,失眠多夢,食少納呆
,腹脹便溏
,倦怠乏力,面色萎黃

治法:補(bǔ)益心脾

。方用歸脾湯。

3.肝郁不舒

問診:陽痿不舉

,伴情緒抑郁或煩躁易怒
,脅肋脹滿,胸脘不適

治法:疏肝解郁

。方用逍遙散加香附、川楝子
、補(bǔ)骨脂
、枸杞子、菟絲子

4.驚恐傷腎

問診:有受驚嚇的歷史

,表現(xiàn)為陽痿不振
,舉而不堅
,心悸易驚,膽怯多疑
,夜寐不安
,睡中驚叫。

治法:補(bǔ)腎寧神

。方用大補(bǔ)元煎加棗仁
、遠(yuǎn)志、柴胡

4.濕熱下注

問診:陽痿或兼遺精

,伴陰囊潮濕、瘙癢
,肢體困倦
,小便赤澀疼痛。

治法:清利濕熱

。方用龍膽瀉肝丸加減
。有相火妄動者,加知柏地黃丸。

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