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牢脈之單脈介紹

祝由網(wǎng) 2023-11-13 12:04:02

《脈經(jīng)》:“關(guān)脈牢

,脾胃氣塞,盛熱即腹?jié)M響響
。尺脈牢
,腹?jié)M
,陰中急
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!?/p>

《脈訣》:“牢者陰也

,主骨間疼痛
,氣居于表?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

《千金方》:“關(guān)上脈牢

,脾胃氣塞
,熱盛即腹?jié)M響響。尺脈牢
,籍滿
,陰.中急
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《診家樞要》:“牢為里實表虛,關(guān)中氣促為勞傷痿極

,大抵其脈近乎無胃氣者,故諸家皆為危殆之脈
,亦主骨間疼痛,氣居于表
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

《外科精義》:”牢脈

,若瘭疬結(jié)腫診得牢脈者
,不可內(nèi)消也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

《瀕湖脈學》:“寒則牢堅里有余

,腹心寒痛木乘脾
,疝癲據(jù)瘕何愁也,失血陰虛卻忌之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

《診家正眼》:“牢主堅積

,病在乎內(nèi),左寸之牢
,伏粱為?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;右寸之牢,息賁可定
;左關(guān)見牢
,脈家血積
;右關(guān)見牢
,陰疼痞疼;左尺牢形
,奔豚為病
;右尺牢形,疝瘕痛甚
。”

《古今醫(yī)統(tǒng)》:“牢為里實

,胃氣不足,脅痛疲勞
,脹滿氣促?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

《脈確》:“牢主寒

,主痛
。”

《醫(yī)宗金鑒》:“牢疝癜疬

,心腹寒疼
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《脈訣匯辨》:“牢固堅積,病在乎內(nèi)

。左寸牢者,伏梁為?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;牢在左關(guān)
,肝家血積;右尺得牢
,奔豚為患
。右寸牢者,息賁可定
;牢在右關(guān),陰寒痞癖
;右尺得牢,疝瘕痛甚

《脈訣刊誤集解》:“牢者陰也,主骨間疼痛

,氣居于表
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《脈訣啟悟注釋》:“牢主堅積,病在于陰

。右寸脈牢,息賁為疾
;左寸脈牢,伏梁為?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。蛔箨P(guān)脈牢
,肝結(jié)血積;右關(guān)脈牢
,陰寒痞癖;左尺脈牢
,奔豚氣逆;右尺脈牢
,陰凝積結(jié)?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

《三指禪》:“牢脈疝瘕猶可治

,失血命難延?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

《脈如》:“牢脈為心腹疼痛,為疝癲瘕瘕

,為氣短息促,為皮膚著腫
。”

《脈筒補義》:“牢脈極沉而遲

,挺長堅實,不見起伏來去
;此陰冷固結(jié)之象,肝腎二經(jīng)氣冷血寒
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

《脈理求真》:“牢為堅積內(nèi)著

,胃氣將絕之候。故或見為濕痙拘急
,寒疝暴逆
,堅積內(nèi)伏
。”

《脈學闡微》:“牢脈主病邪牢固

、虛證少見牢脈,凡風痙拘急
,堅積內(nèi)伏
,寒疝瘕瘕等病多見之
。牢脈主實,有氣血之分,廒積有形痞塊
,是實在血分,廒聚無形痞結(jié)
,是實在氣分。如牢脈見于失血
,陰虛等證
,是陰氣暴亡
,無以維陽,孤陽外越
,陰陽離決,屬危重證候
。左寸之牢伏粱病
,右寸之牢主息賁
,左關(guān)見牢肝郁成?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

牢脈是以堅牢

,沉而有力
,動而不移為特征
,故其所主之證
,為陰寒
、堅積宴邪
;病主深入在里
,故脈位極沉
。正如李中梓說:“牢脈所主之證,以其在沉分也
,故悉屬陰寒,以其形弦實也,故成為堅積
。”李氏所謂“弦實”
,亦即前文《脈簡補義》:“挺長堅實”之義。牢脈主實證
,亦有氣血之分,凡風痙
、寒疝、瘕聚
、無形痞結(jié)等證,皆在氣分
;凡堅積內(nèi)著
,廒結(jié)瘀塊等證
,皆在血分。周學海說:“牢脈有氣分
、血分之辨
,在血分者
,為瘕瘕積聚
,有形之痞塊,飲食寒冷之停滯
,與夫久受寒濕,侵入筋骨者也
。在氣分者,即肝腎冷氣
,為疝痛,少腹引腰控睪也
;其輕者
,為胸腹氣結(jié),呼吸不暢也
。”

《脈訣》及《診家樞要》謂:“骨間疼痛

,氣居于表?div id="d48novz" class="flower left">
!笨肌皻狻敝感皻饣蚝畾猓弧熬印睘榫臃e
、積蓄之意。也就是說
,寒氣外束,久久積居
,以致骨間疼痛,及瘕瘕積聚形成
。非牢脈主表證之義
。亦即周氏所說:“夫久受寒濕
,侵入筋骨者也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

牢脈主實邪為病

,究與實脈有何不同
?實脈主實證,浮沉皆得大而長
,三部脈應(yīng)指均有力
,是邪實正不虛之象
。牢脈則不然
,邪氣實而正氣有虛象
,是舉、尋均不應(yīng)指
,而沉取方有牢實指感。故郭元峰說:“牢脈弦大而長
,舉之減少,按之實強
,不似實脈之滑實流利
。大抵牢為堅積內(nèi)著
,胃氣竭絕,故諸家以為危殆之象
?div id="m50uktp" class="box-center"> !被瑝垡舱f:“牢脈沉而有力
,動而不移,為里實表虛
,關(guān)中氣促,為勞傷痿極
,大抵其脈近乎元胃氣者
,故諸家皆為危殆之脈
。”

李時珍謂牢脈主里有余之證

,為何又言“失血陰虛卻忌之”?牢脈極沉而堅實
,是實邪深入在里之象
,主陰寒內(nèi)積
,氣結(jié)血瘀等證,所謂“邪氣勝則實”
;失血陰虧
,所謂“正氣奪則虛,”如失血陰虛反見牢脈
,是正虛邪盛,正不勝邪
,脈無胃氣之候,預(yù)后不良
。所以失血家忌見牢脈。

《素問·玉機真臟論》說:“脈實以堅

,謂之益甚”;“脫血而脈實
,病在中(里)
,難治
。”

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