趺陽脈為足陽明胃脈,在足背沖陽穴處。胃為后天之本,診趺陽脈以候脾胃之氣,對(duì)于保胃氣扶正祛邪有重要意義,故《傷寒雜病論》中,以趺陽脈診斷疾病亦較多應(yīng)用。
1、浮脈趺陽脈浮多為胃虛。如“趺陽脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣餾,言胃氣虛竭也”。此脈浮為胃氣虛竭,陽虛里寒,有胃氣結(jié)而上逆,發(fā)為氣噎證。
2、數(shù)脈“趺陽脈數(shù),胃中有熱,即消谷引食,大便必墜,小便即數(shù)”。數(shù)為有熱,趺陽脈數(shù),為胃中有熱,故消谷善食,大便墜。
3、數(shù)脈“趺陽脈遲而緩,胃氣如徑也,趺陽浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也”。趺陽脈本為遲緩脈,如果浮而數(shù),為醫(yī)生誤下,虛其里氣、邪氣內(nèi)陷,以致脾胃氣弱,其脈浮為虛,數(shù)則為有熱,為脾胃氣虛而有熱之脈象。
4、浮芤脈“趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯(cuò),浮芤相搏,宗氣微弱,四屬斷絕”。由于衛(wèi)氣虛營(yíng)血傷,故其脈浮芤,甚則出現(xiàn)宗氣微弱,四肢厥冷之證。
5、浮澀脈“趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之”?!磅藐柮}浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名日胃反”。脾約而出現(xiàn)浮澀脈為胃強(qiáng)脾弱,津液枯竭,故大便硬,以麻子仁丸潤(rùn)脾清胃。胃反證是脾陰、胃陽兩虛,脾胃虛寒,津液不足,故朝食暮吐。故趺陽脈浮可有虛實(shí)之分,澀脈為陰不足,如胃反而出現(xiàn)緊澀之脈,不但胃虛明顯,而且寒邪巳甚。
6、滑脈“脈滑則噦,此為醫(yī)咎”。由醫(yī)者誤治而胃虛,虛氣上逆則為噦。
7、滑緊脈“趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實(shí),緊者脾氣強(qiáng),持實(shí)擊強(qiáng),痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也”。趺陽脈滑為胃之陽氣盛,緊為脾之陰邪盛,寒熱相擊則胃脾自傷,如同手握刀刃而成創(chuàng)傷。
8、沉數(shù)脈“趺陽脈沉而數(shù),沉為實(shí),數(shù)消谷。緊者,病難治”。沉為主里,數(shù)為有熱,胃中熱,故能消谷。如果脈沉而緊,為胃虛寒,故病難治。
9、微緊脈“趺陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣”。微為氣虛,緊為里寒,故為胃之虛寒證。
10、緊數(shù)脈“趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿”。脈緊主脾寒,脈數(shù)主胃熱,胃熱故能食善饑,脾寒則運(yùn)化不健,故食后脹滿”
11、微弦脈“趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必便難,兩勝疼痛,此虛寒從下上也,當(dāng)與溫藥服之”。脈微為脾胃虛寒,弦為主肝、主寒、主痛,脾胃虛寒,肝氣上逆,故腹?jié)M而兩脅疼痛。
12、伏脈“趺陽脈不出,脾不上下,身冷趺硬”?!磅藐柮}伏,水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣弱則身腫”。趺陽脈本為沉遲之脈象,如脈伏不出,或推筋按骨而得,則為脾胃虛衰,陽不外達(dá),則身冷膚硬;氣虛不運(yùn)化,則為鶩溏,水濕內(nèi)禁則為浮腫。
13、伏澀脈“趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得人,名日關(guān)格”。伏脈為胃氣虛衰,脈伏不出,虛氣上沖,故吐逆。澀則脾虛不運(yùn),故食不得,為中焦受阻,故為關(guān)格證。
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