脈象的形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān),同時(shí)與整體臟腑功能活動(dòng)的關(guān)系亦很密切。
與肺的關(guān)系:肺主氣,司呼吸。肺對(duì)脈的影響,首先體現(xiàn)在肺與心,以及氣與血的功能聯(lián)系上。由于氣對(duì)血有運(yùn)行、統(tǒng)藏、調(diào)攝等作用,所以,肺的呼吸運(yùn)動(dòng)是主宰脈動(dòng)的重要因素。一般情況下,呼吸平緩則脈象徐和;呼吸加快則脈率亦隨之急促;呼吸不已則脈動(dòng)不止,呼吸停息則脈搏亦難以維持,因而前人亦將脈搏稱(chēng)為脈息。另一方面,“肺朝百脈”的功能將肺氣與血脈的功能緊密聯(lián)系。當(dāng)呼吸勻和深長(zhǎng)時(shí),脈象一般呈流利盈實(shí);呼吸急迫淺促,或肺氣壅滯呼吸困難時(shí),脈象多呈細(xì)澀??傊螝鈱?duì)脈率、脈形都有影響。
與脾胃的關(guān)系:脾胃的功能是運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源,“后天之本”。氣血的盛衰和水谷精微的多寡,表現(xiàn)為脈之“胃氣”。脈象中的"胃氣",在切脈時(shí)可以感知,主要在切脈的指下具有從容徐和軟滑的感覺(jué)。脈中的胃氣雖可看作脾胃運(yùn)化功能的反映,但實(shí)際上更直接地反映了全身營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣和能量的儲(chǔ)備狀況。
所以,脈有胃氣為平脈(健康人的脈象),胃氣少為病脈,無(wú)胃氣為死脈。臨床上根據(jù)胃氣的盛衰,可以判斷疾病預(yù)后的善惡,故又有“脈以胃氣為本”之說(shuō)。
與肝的關(guān)系:肝藏血,即指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的作用。肝主疏泄,可使氣血調(diào)暢,經(jīng)脈通利,臟腑功能正常。肝的生理功能失調(diào),可以影響氣血的正常運(yùn)行,從而引起脈象的變化。如肝失條達(dá),脈道拘束,故切脈指感如按琴弦;肝陽(yáng)上亢,血隨氣逆,脈象弦大有力。
與腎的關(guān)系:腎藏精,為元?dú)庵桥K腑功能的動(dòng)力源泉,亦是全身陰陽(yáng)的根本。腎氣充盛則脈搏重按不絕,尺脈有力,是謂“有根”。若精血衰竭,虛陽(yáng)浮越則脈象變浮,重按不應(yīng)指,此屬虛大中空的無(wú)根脈,提示陰陽(yáng)離散、病情危篤。
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