凡外感六淫
、內(nèi)傷七情 ,影響臟腑經(jīng)脈輸布和排泄水液功能,致水液停積于體內(nèi)的病證,即為水液停聚證。本證的病變很多,水腫與痰飲證是臨床最常見(jiàn)的兩類(lèi)證候。(一)水腫
【概念】體內(nèi)水液停聚
臨床辨證,首先區(qū)分陽(yáng)水與陰水
,以明虛實(shí)。1.陽(yáng)水 水腫性質(zhì)屬熱、屬實(shí)者為陽(yáng)水
。多因外感風(fēng)邪或水濕浸注,或濕熱內(nèi)蘊(yùn),或瘡癤余毒未盡等因素引起。臨床常見(jiàn)兩個(gè)證型:(1)風(fēng)水相搏證
【概念】指風(fēng)邪侵襲
,肺失宣降,不能通調(diào)水道,水濕泛溢肌膚所表現(xiàn)的證候。本證多由外感風(fēng)邪,肺衛(wèi)受病,宣降失常,通調(diào)失職,以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,泛溢肌膚而成。【臨床表現(xiàn)】眼瞼頭面先腫
,繼而遍及全身、小便短少,來(lái)勢(shì)迅猛、皮膚薄而亮【辨證要點(diǎn)】本證以驟起眼瞼頭面先腫
(2)濕邪困脾證
【概念】水濕浸淫,脾土受困
【臨床表現(xiàn)】全身水腫
【辨證要點(diǎn)】本證以全身水腫及脾胃癥狀為審證要點(diǎn)
2.陰水 水腫性質(zhì)屬虛
【臨床表現(xiàn)】水腫
或水腫日益加劇,小便不利
【辨證要點(diǎn)】脾虛不能運(yùn)化水濕
(二)痰飲
痰和飲均是水液代謝障礙的病理產(chǎn)物。稠者為痰
1.痰證
【概念】指水液凝聚而質(zhì)稠,停于身體各部所引起的病證
痰之成因非一,有因陰虛火炎
【臨床表現(xiàn)】咳喘胸悶
【辨證要點(diǎn)】痰之癥狀
痰證臨床表現(xiàn)復(fù)雜,故有“百病多因痰作祟”
、“怪病多痰”等說(shuō)法。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言,許多精神、神經(jīng)疾患的癥狀異常復(fù)雜,如癲癇、癔病、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥以及各種原因?qū)е碌纳裰静磺宓?,多與中醫(yī)學(xué)的痰證,尤其是無(wú)形之痰有關(guān)。故在臨床時(shí),上述疾病只要具有吐痰涎或痰鳴和苔膩脈滑的癥狀,均可以從痰論治。2.飲證
【概念】指水飲質(zhì)地清稀
,停滯于胃腸、心肺、胸脅等處所致的證候。飲的形成,可直接由外邪侵襲
,影響臟腑對(duì)水液的氣化,以致水液停聚而產(chǎn)生;或因中陽(yáng)素虛,或復(fù)因飲食不慎、外邪內(nèi)侵,以致水液轉(zhuǎn)輸、敷布發(fā)生障礙,從而停聚為病。(1)飲留胃腸證
【概念】指寒飲留滯胃腸所表現(xiàn)的證候
【臨床表現(xiàn)】脘腹脹滿(mǎn)
【辨證要點(diǎn)】本證多因飲食不節(jié)
,恣飲無(wú)度,或勞倦內(nèi)傷,脾胃受損,中陽(yáng)不振,脾失健運(yùn),水停為飲,留滯胃腸而成。本證以胃腸有水聲,脘腹脹滿(mǎn)為審證要點(diǎn)。(2)飲停于肺證
【概念】指寒飲壅阻于肺
,肺失肅降所表現(xiàn)的證候?div id="d48novz" class="flower left">【臨床表現(xiàn)】咳喘上逆
【辨證要點(diǎn)】審證要點(diǎn)是喘咳
(3)飲停胸脅證
【概念】指水飲停于胸脅,氣機(jī)受阻
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹悶疼痛
,咳唾痛甚,肋間飽滿(mǎn),氣息短促,或眩暈,身體轉(zhuǎn)側(cè)或呼吸時(shí)胸脅部牽引作痛【辨證要點(diǎn)】本證以胸脅脹悶疼痛
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