預防,是指采取一定的措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)學歷來就重視預防,早在《內經(jīng)》中就提出了“治末病”的預防思想,強調“防患于未然”?!端貑枴に臍庹{神篇》說:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”。這里就生動地指出了“治未病”的重要意義。所謂治未病,包括末病先防和既病防變兩個方面的內容。
一、未病先防
未病先防,就是在疾病末發(fā)生之前,做好各種預防工作,以防止疾病的發(fā)生。
疾病的發(fā)生,關系到邪正兩個方面。邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件,而正氣不足是疾病發(fā)生的內在原因和根據(jù)。外邪通過內因而起作用。因此,治未病,必須從這兩方面著手。
1. 調養(yǎng)身體,提高正氣抗邪能力
正氣的強弱,由體質所決定。一般來說,體質壯實者,正氣充盛;體質虛弱者,正氣不足。因此,增強體質,是提高正氣抗邪能力的關鍵。增強體質要注意調攝精神、鍛煉身體、飲食起居和避免過度勞逸、適當藥物預防等方面。
(1)調攝精神
中醫(yī)學認為精神情志活動,與人體的生理、病理變化有密切的關系。突然強烈的精神刺激,或反復、持續(xù)的精神刺激,可使人體氣機逆亂,氣血陰陽失調而發(fā)病。情志刺激可致正氣內虛,招致外邪致病。在疾病過程中,情志波動又能使疾病惡化。而心情舒暢,精神愉快,則氣機調暢,氣血和平有利于恢復健康。正氣存內,對預防疾病的發(fā)生和發(fā)展有著積極的意義?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:“恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?!边@就是說,思想上安定清靜,不貪欲妄想,使真氣和順,精神內守,病從哪里來呢?所以,調攝精神,可以增強正氣抗邪能力,預防疾病。
(2)加強鍛煉
經(jīng)常鍛煉身體,能增強體質,減少或防止疾病的發(fā)生。漢代醫(yī)家華陀根據(jù)“流水不腐,戶樞不蠢”的道理,創(chuàng)造了“五禽戲”健身運動,即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作來鍛煉身體,促使血脈流通,關節(jié)流利,氣機調暢,以增強體質,防治疾病。此外,后世不斷演變的太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等多種健身方法,不僅能增強體質,提高健康水平,預防疾病的發(fā)生,而且還對多種慢性病的治療有一定的作用。
(3)生活起居應有規(guī)律
《素問·上古天真論》說:“其知道者,法于陰陽,和于術數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!币馑际钦f,要保持身體健康,精神充沛,益壽延年,就應該懂得自然變化規(guī)律,適應自然環(huán)境的變化,對飲食起居,勞逸等有適當?shù)墓?jié)制和安排。不要“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節(jié)”。(《素問·上古天真論》)
(4)藥物預防及人工免疫
《素問·遺篇·刺法論》有“小金丹……服十粒,無疫干也”的記載,說明我國很早就開始了藥物預防的工作。發(fā)明于十六世紀的人痘接種法預防天花,是“人工免疫法”的先驅,為后世免疫學的發(fā)展做出了極大貢獻。此外,還有用蒼術、雄黃等煙熏以消毒防病等等。近年來運用中草藥預防疾病也收到良好的效果。如用貫眾、板藍根或大青葉預防流感,用茵陳、梔子等預防肝炎,用馬齒莧等預防菌痢等等,都有較好的效果。
2. 防止病邪的侵害
病邪是導致疾病發(fā)生的重要條件,故未病先防除了增強體質,提高正氣抗邪能力外,同時還要注意防止病邪的侵害。
二、既病防變
未病先防,是最理想的積極措施。但如果疾病已經(jīng)發(fā)生,則應爭取早期診斷,早期治療,以防止疾病的發(fā)展與傳變。
1. 早期診治
《素問·陰陽應象大論》說:“故邪風之至,疾如風雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。”這說明外邪侵襲人體,如果不及時診治,病邪就有可能由表傳里,步步深入,以致侵犯內臟,使病情愈來愈復雜、深重,治療也就愈加困難。因此,在防治疾病的過程中,一定要掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑,做到早期診斷,有效地治療,才能防止其傳變。
2. 根據(jù)疾病傳變規(guī)律,先安未受邪之地
《難經(jīng)·七十七難》說:“上工治未病,中工治已病者,何謂也?然:所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者,見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰治已病也?!备螌倌?,脾屬土,肝木能乘克脾土,故臨床上治療肝病,常配合健脾和胃的方法,這是既病防變法則的具體應用。又如清代醫(yī)家葉天士,根據(jù)溫熱病傷及胃陰之后,病勢進一步發(fā)展耗及腎陰的病變規(guī)律,主張在甘寒養(yǎng)胃的方藥中加入某些咸寒滋腎之品,并提出了“務必先安末受邪之地”的防治原則,也是既病防變法則具體應用的范例。
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