最嚴重的并發(fā)癥是膿毒敗血癥,上述進入肝臟的細菌進一步侵入心臟,進入全身血液循環(huán)中。若患兒抵抗力低下,細菌可在血液中迅速繁殖,同時產(chǎn)生大量毒素,各重要器官還可形成大小不一的化膿灶。最常見的致病菌是大腸桿菌,人的血液是細菌最佳的繁殖場所,二分裂方式繁殖的細菌約20分鐘繁殖一次,經(jīng)10小時左右,一個細菌可以繁殖成10億個。這些細菌釋放大量的毒素使人很快處于中毒休克狀態(tài),死亡率達到20%~40%。
闌尾手術(shù)不過夜
小學年齡段的小兒出現(xiàn)不太劇烈但持續(xù)的腹痛時首先要考慮急性闌尾炎。有這樣一種說法:持續(xù)腹痛6小時不止者,多是需要開刀的外科病變。有些小兒在穿著白大褂的醫(yī)生面前多少有些恐慌,哭鬧著要回家,不配合檢查;有些稍懂事的孩子怕打針,更怕開刀,強裝腹部已不痛,說假話,以至醫(yī)生得不到準確的第一手資料,從而不能做出正確的診斷意見,處理上也會因此而延誤。因此設法哄逗以取得病孩的合作,反復細致地詢問及檢查是至關(guān)重要的,結(jié)合化驗等輔助檢查和綜合各方面資料進行分析,才能確診。
小兒急性闌尾炎診斷一旦成立,原則上應手術(shù)治療。由于小兒的病情發(fā)展較快,抗病能力不及成人,容易惡化,因此不管是午夜還是拂曉,都應及時做急診手術(shù)。早期闌尾炎的手術(shù)是相當安全的,但如發(fā)展到壞死穿孔的階段,由于致病細菌進入腹腔內(nèi)大量繁殖,出現(xiàn)一肚子膿水,甚至進入血循環(huán)引起膿毒敗血癥,其危險性陡然急升。為搶救生命,醫(yī)生往往會用比較貴重的抗菌藥物,在細菌培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)以前,甚至大范圍用藥。
為了預防闌尾炎術(shù)手可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,患兒術(shù)后早期即應下床活動,以減少膿腫及腸粘連發(fā)生的機會。
最后必須申明的是,本文的目的并非有意夸大渲闌尾炎的嚴重性,而是提醒大家注意,看似小事一樁的闌尾炎也可能掀起軒然大波,無論是術(shù)前還是術(shù)后。
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