練功可以使肝功能正常

練功可以使肝功能正常

肝主疏泄，喜條達(dá)、肝主一身氣機(jī)。如果肝主疏泄失司，則肝郁不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀會引起一系列病變，甚至可影響到每一個臟腑發(fā)生病變。練氣功可使經(jīng)絡(luò)暢通、氣機(jī)條達(dá)，這就從根據(jù)本上消除了病因的影響。 　　有病的人往往比一般人更容易受情志的影響。如：比一般人愛生氣、愛思慮、愛哭、易受驚嚇、易激動、情緒不穩(wěn)定。這些情緒不穩(wěn)定的表現(xiàn)在某種程度上也是一種病態(tài)，這些病態(tài)的發(fā)作又加重了病癥，從而形成了惡性循環(huán)。練氣功使人氣機(jī)條達(dá)，肝經(jīng)通暢。肝的疏泄功能好，各臟腑及所屬的經(jīng)絡(luò)都會趨于正常，就打破了病態(tài)的惡性循環(huán)。在堅持練功的200多人當(dāng)中調(diào)查，有90%的人都感到練功后情緒趨于穩(wěn)定，與同事的關(guān)系改善了，家庭也和睦了，病情亦大大好轉(zhuǎn)，這主要是“肝主疏泄”功能正常的表現(xiàn)。

肝功能正常具體是指什么呢？

通常醫(yī)院所做的肝功能化驗指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死, ALT和AST就會升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT分布在肝細(xì)胞漿,AST分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。 急性肝炎和輕癥的慢性肝炎, 主要表現(xiàn)為ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝細(xì)胞的破壞程度是嚴(yán)重的,線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1甚至>2。ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的, 當(dāng)肝功能受損時, 白蛋白產(chǎn)生減少, 球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時, 球蛋白產(chǎn)生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白產(chǎn)生減少,又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個“敵人”,球蛋白產(chǎn)生增加, 而造成A/G比值倒置。肝細(xì)胞受損時, 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。1）ALT與AST：ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。正常值均為0～40國際單位。如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會升高，是目前最常用的肝功能指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶水平是判斷肝細(xì)胞病變的一個敏感指標(biāo)，其水平高低在一定程度上能反映肝臟疾病的活動狀況，但不能反映肝臟的病理過程。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低是反映當(dāng)時肝臟炎癥的活動狀態(tài)，而病理改變則是一個長期過程，所以兩者不一定成平行關(guān)系。細(xì)胞內(nèi)ALT的濃度高與血清內(nèi)ALT濃度的100倍，因此，少部分細(xì)胞變性即可使血清ALT水平增高，如急性肝炎時，肝損傷較少，但血清內(nèi)ALT水平可明顯上升。如果肝細(xì)胞已廣泛壞死，如重型肝炎或肝細(xì)胞數(shù)目減少，如肝硬化，此時ALT來源減少，因此血內(nèi)ALT濃度可以正常（此時盡管肝損害已相當(dāng)嚴(yán)重）。AST水平的增高提示有肝細(xì)胞壞死，意味著肝損害相對較重。但肝嚴(yán)重受損時，也可因來源減少，而血清濃度正常，因此，ALT、AST血清濃度的高低不能反映肝損害的程度。2）ALP和GGT堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時常用的指標(biāo)。堿性磷酸酶幾乎存在于機(jī)體的各個組織，但以骨骼、牙齒、肝臟、腎臟含量較多。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液到肝臟，從膽道系統(tǒng)排泄。因此，淤膽型肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在體內(nèi)分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟，因此具有較強(qiáng)的特異性。肝膽系統(tǒng)疾病時，此酶升高。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時，ALT和AST已經(jīng)恢復(fù)正常后，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作為患者是否可恢復(fù)正常工作的標(biāo)志。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高。γ-GT正常值范圍5～54u/L，ALP正常值35～125u/L。3）白蛋白/球蛋白（A/G）白蛋白是在肝臟制造的，當(dāng)肝功能受損時，白蛋白產(chǎn)生減少，其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內(nèi)起到營養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當(dāng)白蛋白減少時，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的，當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時，機(jī)體的免疫器官就要增兵，來消滅敵人。因此，球蛋白產(chǎn)生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少，而同時球蛋白產(chǎn)生增加，造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值為35～50g/L，球蛋白為20～30g/L，A/G比值為1.3～2.5。4）總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（IBIL），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（DBIL），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBIL）。上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主?？偰懠t素的正常值為1.71～17.1μmol/L（1～10mg/L），直接膽紅素的正常值為1.71～7μmol/L（1～4mg/L）。

體檢時怎樣使肝功檢查正常

當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等造成肝細(xì)胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）濃度增加1倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的檢測可以比較敏感的監(jiān)測到肝臟是否受到了損害。
轉(zhuǎn)氨酶的正常數(shù)值是在0~40IU/L之間。轉(zhuǎn)氨酶升高分為非病理性和病理性。
如果只是因為服藥、感冒、疲勞、熬夜等原因引起的轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高，去除這些因素后會很快恢復(fù)到正常。
如果是因為病毒性肝炎引起的肝功能異常，必須進(jìn)行抗病毒治療和降轉(zhuǎn)氨酶治療，肝功能才可能正常。

肝功能檢查

肝功能正常值
肝功能檢查是反映肝臟生理功能的檢查項目，肝功能檢查常包含ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBILI、DBILI、IBILI、TP、ALB、GLB、A/G、LDH-L、Ch、SF、PA等項目，了解這些檢查指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，有助于人們增加對肝功能的了解及診斷。
一、介紹
由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關(guān)的檢查有血清蛋白檢測，常用血清酶檢查，堿性磷酸酶(ALP)檢測，γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)檢測，血清膽紅素檢測，CB/STB，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，GPT），門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各項指標(biāo)檢查的標(biāo)準(zhǔn)和，有助于增加對肝功能的了解及診斷。
二、檢查項目
血清蛋白
血清總蛋白：60-80 g/L(克/升)
血清白蛋白：正常情況:40~55g/L
血清球蛋白：正常情況:20~30g/L
白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶
血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)。因為肝臟有很強(qiáng)的代償能力，以及白蛋白半衰期較長等原因，所以只有當(dāng)肝臟損害達(dá)到一定程度時才能并發(fā)血清總蛋白和白蛋白的變化，而急性或局部肝損害時這兩個指標(biāo)多為正常。因此，血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害，并可反映肝實質(zhì)細(xì)胞的儲備功能?？偟鞍诇p低常與白蛋白減低一同出現(xiàn)，總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。
常用血清酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：5-40 U/L(單位/升)
谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)：8-40U/L(單位/升)
ALT /AST≤1
二者升高見于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多發(fā)性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明顯）；
肝炎時二者均可明顯升高；黃疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢復(fù)期一般ALT恢復(fù)較慢；
二者持續(xù)增高，說明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性遷延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能為慢性活動性肝炎。
堿性磷酸酶(ALP)
ALP：40-110 U
各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病，ALP明顯升高；肝炎等累及肝實質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病，ALP僅輕度升高。
γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)
γ-GT< 50 U
血清膽紅素
總膽紅素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩爾/升)
直接膽紅素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
間接膽紅素(UCB)：1.7-13.7μmol/L
血清膽紅素是重要的判斷肝細(xì)胞損傷程度的預(yù)后情況的指標(biāo)。
1、當(dāng)肝病患者的膽紅素明顯升高時，表明有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷；若長期異常時，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高，表明病情危重；
2、慢性活動性肝炎、病毒性肝炎、急性黃疸性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、新生兒黃疸、膽石癥、胰腺疾病、輸血等均可增高。
3、TBIL可結(jié)合DBIL及癥狀等鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸或家族性高膽固醇血癥。
CB/STB
膽紅素總量（STB）正常情況：臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L
成人:1.7~17.1μmol/L
膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。
膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
注意：臨床上STB、CB和UCB測定基本上用在黃疸的確診和黃疸類別的辨別。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
正常情況：改良穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U。
增高：急慢性肝病，膽道感染，膽石癥，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流腦，SLE等。兒童，寒冷，過度勞累，劇烈運(yùn)動，溶血反應(yīng)亦可升高。
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
正常情況：改良穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U
增加：心肌梗塞（發(fā)病后6h明顯升高，48h達(dá)高峰，3~5天后恢復(fù)正常），各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶，存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT，存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT.GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度，心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高；組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌梗塞時，m-GOT先于s-GOT而升高。
谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)
健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40單位。
總膽固醇(Ch)
總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，正常值是：成人膽固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；兒童膽固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。
肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5.2mmol/L。
血氨
正常人體內(nèi)游離血氨含量極低(血氨正常值20～60μmol/L)。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時接近成人水平(低于30μmg/L)。
凝血酶原活動度(PTA)和凝血酶原時間(PA)
凝血酶原活動度正常值75%～100%。凝血酶原時間正常值為12-14秒。凝血酶原時間主要反映外源性凝血是否正常。
鐵蛋白(SF)
正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約80-130ug/L(80-130ng/ml)女性約35-55ug/L(35-55ng/ml)
前白蛋白(PA)
正常值：25-38ug/dl。由肝細(xì)胞合成，在電泳分離時，常顯示在白蛋白的前方，其半衰期很短，僅約12小時。因此，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。
甘膽酸(CG)
正常人血清甘膽酸含量：1.3±0.8mg/L，范圍0.4~2.98mg/L，肝炎診斷低限值為<3.18mg/L。
透明質(zhì)酸(HA)
正常值：2-110ug/dl。由肝內(nèi)皮細(xì)胞攝取分解，肝功能受損時，血清中HA升高，對預(yù)測肝纖維化有一定的參考價值。
膽堿酯酶
正常范圍：比色法：130～310U/L；
酶法：兒童和成人男性、女性（40歲以上）5410～32000U/L；女性（16～39歲）4300～11500U/L。
膽汁酸(TBA)
正常值：血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L；血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L；　鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L；
膽汁酸是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當(dāng)肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。
三、喝酒傷肝
喝酒傷肝這一觀點(diǎn)已被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。不過仍有一些人以為只有喝了白酒或喝得大醉時才會對肝臟造成損害，這種觀點(diǎn)是錯誤的。酒的主要成分是乙醇。乙醇進(jìn)入人體后會代謝成乙醛，乙醛能直接損害肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，導(dǎo)致肝功能下降，特別是肝臟對糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝影響較大。另外乙醇還能增加對肝臟有毒害作用的氧自由基的合成，使肝纖維化的進(jìn)程加快。這樣肝功能受損會更嚴(yán)重。
四正常指標(biāo)
肝的生理功能非常復(fù)雜，因此肝功能正常指標(biāo)也很多，每項指標(biāo)都有各自的意義，通過肝功能正常指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果來進(jìn)行分析，判斷人們是否患有哪種肝病。指標(biāo)的上下波動也各有含義，代表患病程度不相同。
反映肝細(xì)胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo)：總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)。由于它們都是由肝臟合成的，一旦肝臟合成功能下降，以上肝功能正常指標(biāo)在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān)。反映肝細(xì)胞有無受損及嚴(yán)重程度的肝功能正常指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項酶在肝細(xì)胞中均有存在，當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時，這些酶進(jìn)入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，肝功能正常指標(biāo)即可反映肝細(xì)胞受損情況及損傷程度。反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指標(biāo)：總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。
肝細(xì)胞損害時，其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能出現(xiàn)障礙，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的肝功能正常指標(biāo)有：堿性磷酸酶(ALP)；r谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT應(yīng)用較多。這些酶在肝內(nèi)膽管上皮層的濃度較高。當(dāng)上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時，便有這些酶增多進(jìn)入血清中。反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的肝功能正常指標(biāo)：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC)；糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質(zhì)酸(HA)。對肝腫瘤診斷有意義的血清標(biāo)志物：甲胎蛋白(AFP)。
五、原因
肝功能檢查必須空腹，空腹時間一般為8-12小時，對于初次檢驗肝功能者，尤應(yīng)如此。
肝病患者在進(jìn)行抽血檢查前一天最好禁酒類，這是因為肝功能檢查多項內(nèi)容測定值與飲食有一定關(guān)系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做檢查時一定要注意空腹，以保證能做出科學(xué)的診斷結(jié)果。
肝功能檢查前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類多的食物為佳。
肝功能檢查前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做檢查，因為感冒可能影響肝功能檢測結(jié)果。
檢驗前宜進(jìn)食一些清淡的食物；最好不要吃含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物，因為可能會使血清呈黃色，影響黃疸指數(shù)測定結(jié)果。
檢驗前最好不飲酒；禁服某些藥物，因為服用藥物可能會影響肝功能檢驗的準(zhǔn)確性。
肝功能檢查是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查，感染了乙肝一定不可忽視定時檢查
六、臨床意義
選擇肝功能檢查的方法及臨床意義：
根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復(fù)查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，GPT由增高恢復(fù)到正常；如GPT長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導(dǎo)致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結(jié)果時應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。當(dāng)臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進(jìn)一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復(fù)方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進(jìn)行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術(shù)前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
七、四種肝酶
1.谷丙酶主要分布在肝細(xì)胞的周邊和膽管細(xì)胞，當(dāng)肝細(xì)胞或膽管有急性炎癥時，大量滲漏到血液中，所以急性肝膽炎癥血清谷丙酶的水平最高；
2.谷草酶只有1/5存在于肝細(xì)胞漿中，約有4/5在線粒體（線粒體是細(xì)胞內(nèi)管理氧化和能量的細(xì)胞器，你可把它想像是一個車間）。線粒體損傷時谷草酶明顯升高，反映肝細(xì)胞病變的程度，所以肝硬化時，谷草酶會超過谷丙酶。許多器官組織都有谷草酶，如心肌、心臟、腎臟、胰腺、骨骼肌等，所以谷草酶升高不一定是肝??；
3.堿性磷酸酶存在于肝外更多，孕婦增高來自胎盤；兒童和老人此酶升高，顯然與骨骼的改變相關(guān)；
4.轉(zhuǎn)肽酶是膽汁淤滯最靈敏的血清酶，在膽管和膽囊炎癥損傷時轉(zhuǎn)肽酶升高超過轉(zhuǎn)氨酶。
八、指標(biāo)分析
1、血清轉(zhuǎn)氨酶檢查：通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，與谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶，簡稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST。ALT和AST的正常值參考范圍為0—40u/l，超過正常值說明肝細(xì)胞受損。
應(yīng)注意轉(zhuǎn)氨酶的升高不一定代表肝細(xì)胞損傷。如轉(zhuǎn)氨酶輕度升高可能是生理性原因飲食不當(dāng)、休息不好、飲酒，藥物、有時感冒也可是轉(zhuǎn)氨酶輕度升高；短時間內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶升高至500單位以上，為急性肝炎，是一時性肝損傷；脂肪肝引起的輕度升高。轉(zhuǎn)氨酶正常不代表肝臟功能恢復(fù)正常。如轉(zhuǎn)氨酶正常：但已處于肝病晚期，轉(zhuǎn)氨酶以消耗殆盡，顯示未升高活略高；或者在重癥肝病時黃疸的不斷加重，轉(zhuǎn)氨酶正?；蛘呦陆?，此現(xiàn)象稱為“膽-酶分離”。
2、血清膽紅素：膽紅素主要了解黃疸的有無、程度及變化動態(tài)，總膽紅素的正常值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。膽紅素偏高的患者會出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸癥狀。
3、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：當(dāng)肝炎恢復(fù)期時，ALT和AST恢復(fù)正常后，GGT仍異常升高。常以此酶作為患者是否可恢復(fù)正常的標(biāo)志。
4、血清蛋白檢測：包括血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電，血清白蛋白的正常值為35-50g/L，球蛋白為20-30 g/L，A/G比值為1.3-2.5。血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質(zhì)降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質(zhì)發(fā)生變化，所以分析結(jié)果時要注意一些生理性的影響因素。
5、其它肝功能檢查指標(biāo)：血氨(嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時，血氨可升高);凝血酶原活動度(凝血酶原活動度降低時，常反映肝細(xì)胞的損害程度)；甲胎蛋白(簡稱AFP，持續(xù)升高，提示原發(fā)性肝癌的可能性)，以及堿性磷酸酶等指標(biāo)。
6、白蛋白偏高
肝功能檢測白蛋白偏高的原因：
白蛋白由肝實質(zhì)細(xì)胞合成，是球蛋白的一種，白蛋白和球蛋白都是蛋白質(zhì)。血漿中含有大量的白蛋白，其含量占到血漿總蛋白的50%。在奶類制品和蛋類中含量比較高。白蛋白的主要作用是維持體內(nèi)的的膠體滲透壓，當(dāng)膠體滲透壓過低時，血液中的水分會進(jìn)入組織液，身體癥狀表現(xiàn)為水腫。
肝功能檢查白蛋白的正常值為：新生兒28～44g/L；14歲后38～54g/L；成人35～50g/L；60歲后34～48g/L。慢性肝炎，肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。
白蛋白偏高主要見于血液濃縮而導(dǎo)致相對性的增高，比如：嚴(yán)重的脫水和休克，嚴(yán)重的燒傷、腎臟疾病、大量出血等。腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水也可導(dǎo)致血清中白蛋白濃度增高，從而引起白蛋白偏高。此外白蛋白偏高也可受到飲食中蛋白質(zhì)攝入量影響。
所以，對于乙肝患者來說，白蛋白偏高不是個好事，應(yīng)當(dāng)引起重視，血清中白蛋白的濃度可反映肝臟是否受損以及受損的嚴(yán)重程度，同時白蛋白水平的改變還能引起一系列的病理性繼發(fā)癥，因此，乙肝患者白蛋白高一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，確定病因以便及時有效的采取治療措施，要積極治療才好。

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