各種心血管疾病的運(yùn)動(dòng)療法

各種心血管疾病的運(yùn)動(dòng)療法

心絞痛病人的運(yùn)動(dòng)療法

經(jīng)過4?6個(gè)月的鍛煉，患者工作能力增強(qiáng)，重返工作崗位。建議進(jìn)行以大肌群為主的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、原地踏車、騎自行車、游泳、劃船、打羽毛球等。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)最低限度持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間要達(dá)20?30分鐘。若運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間達(dá)40?60分鐘，則還有減肥作用，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每周運(yùn)動(dòng)5次者效果更好。

心肌梗死病人的康復(fù)訓(xùn)練

四期訓(xùn)練

在一般情況下，急性心肌梗死后或冠脈搭橋術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練分為四期：

第1期：住院期間。第一周臥床休息，第二周幫助病人逐漸離床活動(dòng)，第三至四周到室外慢走。重點(diǎn)是對(duì)病人進(jìn)行教育，讓病人及其家屬了解冠心病的基本知識(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的益處和方法，在病人出院前接受一次低水平的平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

第2期：自出院后開始并持續(xù)8?12周。此期應(yīng)篩選出高危病人后；對(duì)于適合鍛煉的病人，其鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)逐漸増加。

第3期：進(jìn)行較高強(qiáng)度的鍛煉，持續(xù)時(shí)間為6-12個(gè)月，可無限期延續(xù)。

第4期：病人可從事自己原先熟練或掌握的各種技能活動(dòng)，但活動(dòng)時(shí)仍要有節(jié)制。

后期訓(xùn)練

在急性心肌梗死3個(gè)月后的病人，一般每周鍛煉2?3次，每次最多鍛煉60分鐘，經(jīng)過一段適應(yīng)后，再逐漸増加每周鍛煉的次數(shù)。一個(gè)鍛煉單元分為4個(gè)部分：準(zhǔn)備活動(dòng)、肌肉牽拉、有氧運(yùn)動(dòng)、放松活動(dòng)。

訓(xùn)練陪護(hù)

在病人出院后開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中，要自始至終有人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以防發(fā)生意外。當(dāng)病人的運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到第3期的后期以后，才允許病人自己獨(dú)立運(yùn)動(dòng)鍛煉。在運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中，要特別注意病人的心率、血壓變化，病人是否出現(xiàn)心律失常，心絞痛是否加重等，一旦出現(xiàn)異常，要立即終止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)就診。

心血管疾病治療方法

　　心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。以下是我分享給大家的關(guān)于心血管疾病治療方法，一起來看看吧!

　　心血管疾病治療方法
　　1.保持心態(tài)平衡

　　冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。

　　2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

　　3.控制危險(xiǎn)因素

　　嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。

　　4.藥物治療

　　根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對(duì)性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。

　　5.外科治療

　　通過外科手術(shù)或介入治療，對(duì)出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。

　　6.康復(fù)治療

　　患者病情平穩(wěn)后，從簡(jiǎn)單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。
　　保健心血管科常用藥物
　　李春梅整理

　　目錄

　　(一) 抗高血壓藥

　　(二) 抗心絞痛藥抗心律失常藥

　　(三) 強(qiáng)心衰藥

　　(四) 抗心絞痛藥

　　(五) 抗血小板、抗凝藥

　　(六) 降血脂藥

　　(七) 改善循環(huán)藥物

　　(八) 改善心肌代謝藥物

　　-----------------------------------------------------------

　　一、常用降壓藥

　　1. 利尿藥

　　(1)噻嗪類利尿劑 包括氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻嗪

　　禁忌：痛風(fēng)，低鈉血癥禁用;妊娠婦女不宜使用。

　　(2)袢利尿劑 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特蘇尼)、布美他尼、吡洛他尼。

　　(3)醛固酮受體拮抗劑：螺內(nèi)酯(安體舒通)

　　禁忌：腎衰，高鉀血癥。

　　(4)保鉀利尿劑 氨苯喋啶 、阿米洛利

　　(5)其它 美托拉宗、吲達(dá)帕胺、 曲帕胺

　　不良反應(yīng)：使用利尿劑可能出現(xiàn)酸堿、水、電解質(zhì)紊亂、糖耐量異常、血脂異常、胃腸道反應(yīng)、尿酸升高、直立性低血壓。用藥過程中必須檢測(cè)電解質(zhì)變化。

　　2. β受體阻滯劑 普萘洛爾 美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾 比索洛爾、卡維洛爾 拉貝洛爾

　　禁忌：對(duì)急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用。

　　不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。長(zhǎng)期服藥者不易突然停藥易1-2周內(nèi)逐漸減量停藥、食物可減少藥物吸收易飯前服藥。

　　倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)：不良反應(yīng)：(1) 心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象，

　　(2) 因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢(mèng)、失眠等。偶見幻覺。

　　(3)消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘1%、腹瀉占5%，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。

　　(4) 其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

　　3.鈣通道阻滯劑(CCB，鈣拮抗劑) 硝苯地平 、硝苯地平控釋片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平緩釋劑 、氨氯地平 、拉西地平 、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑 、地爾硫卓緩釋劑

　　禁忌：對(duì)嚴(yán)重充血性心力衰竭、2-3度房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

　　不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、、眩暈、下肢水腫。非二氫吡啶對(duì)心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用

　　(1)絡(luò)活喜(苯磺酸氨氯地平片 )：不良反應(yīng)：頭痛和水腫。

　　(2)波依定(非洛地平緩釋片)：不良反應(yīng)：面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏，踝部水腫，伴有牙齦炎或牙周炎的患者用藥后可能會(huì)引起輕微的牙齦腫大，皮疹和瘙癢。

　　(3)拜心通 ：不良反應(yīng) ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動(dòng)過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應(yīng)如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性長(zhǎng)期使用可見男子女性乳房。長(zhǎng)期用藥還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生?？赡軗p害駕駛和操作機(jī)器的能力。

　　(4)尼莫地平(尼莫地平片)：不良反應(yīng)： 蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時(shí)約有11.2%的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有：(1)血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。(2)肝炎。(3)皮膚刺痛。(4)胃腸道出血。(5)血小板減少。(6)偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外，口服尼莫地平以后，個(gè)別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶 (LDH)、AKP的升高，血糖升高以及個(gè)別人的血小板數(shù)的升高。

　　4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利、依那普利、貝那普利 賴諾普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利

　　禁忌：高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血管性水腫禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹(jǐn)慎。

　　不良反應(yīng)可能出現(xiàn)干咳、低血壓、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、疲勞、頭痛、味覺異常、白細(xì)胞減少、腎功能損害、高鉀血癥、低鈉血癥。食物可減少藥物吸收易飯前服藥。

　　(1)洛汀新(鹽酸貝那普利片)：不良反應(yīng)：心悸、直立不耐受癥狀、非特異性胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、潮紅、瘙癢、光敏性、肝炎(主要是膽汁淤積性肝炎)、膽汁淤滯性黃疸、尿頻、咳嗽、呼吸道綜合癥、頭痛、暈眩、疲勞等。

　　(2)雅施達(dá)(培哚普利片)：不良反應(yīng)：:a、頭痛、疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣;b、體位性或非體位性低血壓;c、少數(shù)病例皮疹;d、胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙;e、干咳;f、極少見：血管神經(jīng)性水腫。

　　5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦、 替米沙坦

　　禁忌：高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用。

　　不良反應(yīng)較少，有血鉀升高，頭痛、頭昏、乏力、消化道不適。

　　(1)代文：不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、疲乏、咳嗽

　　(2)科素亞： 不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：血管性水腫(包括導(dǎo)致氣道阻塞的喉及聲門腫脹，及/或面、唇、咽和/或舌腫脹。胃腸道反應(yīng)：肝炎，肝功能異常。血液系統(tǒng)：貧血。 肌肉骨胳系統(tǒng)：肌痛。 神經(jīng)/精神系統(tǒng)：偏頭痛。 呼吸系統(tǒng)：咳嗽。 皮膚：蕁麻疹，瘙癢。

　　6. 其它降壓藥

　　海捷亞適應(yīng)癥：用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。

　　不良反應(yīng)：過敏：血管性水腫(包括喉和聲門腫導(dǎo)致呼吸道堵塞和/或臉、唇、咽和/或舌的腫脹。胃腸道：肝炎;腹瀉。

　　二、抗心律失常藥物

　　抗心律失常藥物根據(jù)藥物作用的電生理特點(diǎn)將藥物分為四類。

　?、耦?具有膜穩(wěn)定作用，鈉通道阻滯藥

　　Ⅱ類 β受體阻滯藥，藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

　?、箢?延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨、依布替利和多非替利等。

　?、纛?鈣通道阻滯藥，包括維拉帕米和地爾硫卓等。

　　(一)鈉通道阻滯藥

　　1.美西律 禁忌證 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

　　不良反應(yīng) 少而輕。大劑量可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如眩暈、共濟(jì)失調(diào)等。靜脈用藥偶爾可產(chǎn)生低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等。

　　2.普羅帕酮 禁忌證 妊娠及哺乳期婦女、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯。本藥一般不宜與其他抗心律失常藥合用，以避免心臟抑制。

　　不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)，少數(shù)用藥者出現(xiàn)心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，還可引起直立性低血壓。QT間期延長(zhǎng)者宜減量或停藥。

　　(二)β受體阻滯藥

　　1.普萘洛爾

　　不良反應(yīng) 本藥可致竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，并可能誘發(fā)心力衰竭和哮喘、低血壓等。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)脂質(zhì)代謝和糖代謝有不良影響，故高脂血癥、糖尿病患者應(yīng)慎用。突然停藥可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

　　2.胺碘酮：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥。禁忌證 竇性心動(dòng)過緩和竇房阻滯;高度傳導(dǎo)阻滯;甲狀腺功能異常;碘過敏;妊娠期和哺乳期。

　　不良反應(yīng) 不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。常見心血管反應(yīng)有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長(zhǎng)。本品長(zhǎng)期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，通常無癥狀;少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或減退及肝壞死;個(gè)別患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。

　　(三)鈣通道阻滯藥

　　1.維拉帕米

　　禁忌證 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、心功能不全、心源性休克病人等。

　　不良反應(yīng) 常見有口干、惡心、腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈等。靜注過快可出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可致心臟停搏。

　　三、抗心衰藥

　　治療上用利尿藥、β受體阻斷藥、ACEI、ARB、CCB、強(qiáng)心苷類藥、擴(kuò)血管藥、非苷類正性肌力藥等，根據(jù)病情適當(dāng)選擇。

　　(一)強(qiáng)心苷類

　　1.地高辛(洋地黃制劑)

　　不良反應(yīng)： 1.最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的是心臟反應(yīng)，約有50%的病例發(fā)生各種類型心律失常。最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動(dòng)過速，甚至發(fā)生室顫。2.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷最常見的早期中毒癥狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經(jīng)精神癥狀，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可做為停藥的指征，昏睡、精神錯(cuò)亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發(fā)洋地黃中毒。

　　2.西地蘭(去乙酰毛花苷) 0.25mg/次，稀釋后緩慢靜注。

　　不良反應(yīng)：1.心律失常、心衰加重。2.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心苷最常見的早期中毒癥狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經(jīng)精神癥狀，視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可做為停藥的指征，昏睡、精神錯(cuò)亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發(fā)洋地黃中毒。

　　3.氨力農(nóng)、米力農(nóng)(磷酸二酯酶抑制劑)

　　米力農(nóng) 適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、 慢性頑固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理鹽水] iv，然后0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理鹽水，0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。

　　禁忌：低血壓、心動(dòng)過速、心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量;與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。

　　不良反應(yīng)：心律失常、低血壓、頭痛、惡心、發(fā)熱、胸痛、劑量依賴性的血小板減少、長(zhǎng)期應(yīng)用可致肝毒性。

　　4.多巴胺

　　不良反應(yīng)：常見的有胸痛,呼吸困難,心悸,心律失常(尤其用大劑量),全身軟弱無力感;心跳緩慢,頭痛,惡心嘔吐者少見.長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者,出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼;外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮,可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽;過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。

　　(二)擴(kuò)血管藥

　　1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml，2.5 ug/min或3 ml/hr，800 ug/min。

　　不良反應(yīng)：主要是低血壓、氰化物中毒?？捎形改c道反應(yīng)、焦慮、頭痛、頭暈、心悸、胸骨后不適、出汗、肌肉痙攣、減慢滴速可緩解。給藥時(shí)免漏血管外。用5%葡萄糖液稀釋，不可與其他藥物配伍;配制后4小時(shí)內(nèi)使用，靜脈滴注宜避光，溶液變色應(yīng)立即停用。持續(xù)用藥不宜超過72小時(shí)。停藥逐漸減量，以免反跳。

　　四、抗心絞痛藥

　　(一)硝酸酯類

　　1、硝酸甘油：(1)在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化3分鐘內(nèi)見效，5分鐘后重復(fù)含服，最大劑量3次/15分鐘?！?2)靜脈點(diǎn)滴：起始劑量5一IOμg/分鐘，據(jù)病情逐漸增加，最大劑量可達(dá)lOOμg /分鐘以上。

　　禁忌： 青光眼、顱內(nèi)出血、顱高壓、休克。

　　不良反應(yīng)：可能面頸部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、頭暈、心動(dòng)過緩、口干、惡心、嘔吐、體位性低血壓(應(yīng)坐位或臥位用藥，應(yīng)立即采取腳高頭低臥位，以利靜脈回流增加供血)。長(zhǎng)期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性。

　　2、硝酸異山梨酯：(1)消心痛舌下含化：每次5～10mg，5-10分鐘可重復(fù)，最大劑量3次/15-30分鐘。(2)口服：每次10～20mg，有受飲食影響。(3)緩釋劑：服藥后2—5小時(shí)療效最大，作用時(shí)間可持續(xù)8小時(shí)以上。(4)靜脈滴注：愛倍、異舒吉、欣康常用靜脈點(diǎn)滴劑量為2—7mg/h，平均3.3mg/h。(5)單硝酸異山梨醇酯：依姆多常用口服劑量20mg或40mg，每8或12小時(shí)一次。長(zhǎng)效異樂定(控釋劑)：常用口服劑量為50mg，每日1—2次。

　　不良反應(yīng)：同硝酸甘油。

　　(二)阿片類

　　嗎啡：1-5mg緩慢靜注。必要時(shí)可重復(fù)給藥一次，總量不超過15mg。

　　禁忌：呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。

　　不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸抑制、嗜睡、情緒改變。

　　(三)β受體阻滯藥

　　心得安：

　　不良反應(yīng)：眩暈、神智模糊(尤見于老年人)、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng);頭昏(低血壓所致);心率過慢(<50次/分鐘);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。

　　(四)鈣拮抗劑

　　心痛定(硝苯呲啶)：

　　不良反應(yīng) ：頭痛，面部和皮膚潮紅，燥熱，心動(dòng)過速，心悸，頭昏，倦怠。低血壓。小腿腫脹,踝部水腫。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應(yīng)如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性患者長(zhǎng)期使用可見男子女性乳房。長(zhǎng)期用藥還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生?？赡軗p害駕駛和操作機(jī)器的能力。劑量過大可引起心動(dòng)過緩和低血壓。個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等。

　　(五)其它

　　速效救心丸 適應(yīng)癥：行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

　　不良反應(yīng)：不良反應(yīng)輕微。臨床有報(bào)道1例心絞痛患者短時(shí)間內(nèi)服用2粒速效敷心丸而誘發(fā)青光眼發(fā)作，考慮與使用劑量和時(shí)間有關(guān)系，應(yīng)引起重視。

　　五、抗血小板聚集藥、抗凝藥

　　1.阿司匹林：不良反應(yīng)：

　　(1) 過敏反應(yīng)：皮疹。(2) 上腹不適、惡心、納差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮膚出血點(diǎn)。 (5) 對(duì)外科手術(shù)的影響：為保險(xiǎn)起見，必須停用阿司匹林一周以上，

　　2.抵克利得：

　　不良反應(yīng)： (1)肝酶升高(2)粒細(xì)胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜、出血傾向。(5)對(duì)外科手術(shù)的影響：見阿司匹林。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。

　　3.波立維(硫酸氫氯吡格雷片) 適應(yīng)癥：有過近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者。該藥可減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生(如心肌梗死，中風(fēng)和血管性死亡。)

　　不良反應(yīng)：出血，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥，腹痛、消化不良、胃炎和便秘。不良反應(yīng)的發(fā)生率(對(duì)肝酶以及對(duì)粒細(xì)胞和血小板數(shù)量的影響)明顯低于抵克利得。

　　4.華法林：香豆素類口服抗凝藥。用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防，也能降低房顫患者卒中發(fā)生率。使用過程中需檢測(cè)凝血功能。INR穩(wěn)定于2.0-3.0。

　　5.低分子肝素：包括達(dá)肝素、依諾肝素和那曲肝素等，均通過皮下注射給藥，每12小時(shí)給藥一次。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床如急性冠脈綜合癥、AMI溶栓過程中、深靜脈血栓、以及心導(dǎo)管手術(shù)中的抗凝治療。

　　不良反應(yīng)：很少出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、血小板減少并發(fā)癥。如果發(fā)生嚴(yán)重出血，也可以采用魚精蛋白進(jìn)行對(duì)抗;轉(zhuǎn)氨酶增高;注射部位皮膚壞死、血腫。

　　六、降血脂藥

　　1.辛伐他汀(舒降之) 適應(yīng)癥：可抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，為血酯調(diào)節(jié)劑。臨床用于治療高膽固醇血癥，冠心病。

　　不良反應(yīng)：腹痛、便秘、胃腸脹氣，極少見疲乏無力，頭痛。罕見的有過敏反應(yīng)綜合癥：如血管神經(jīng)性水腫，狼瘡樣綜合癥，風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛，脈管炎，血小板減少，關(guān)節(jié)痛，尋麻疹，發(fā)燒，呼吸困難等癥狀。

　　2.氟伐他汀(來適可) 適應(yīng)癥：飲食治療未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和原發(fā)性混合型血脂異常 。

　　不良反應(yīng)：消化不良(4.7%)，失眠(1.3%)，惡心(1.2%)，腹痛(1.1%)和頭痛(1.1%)。竇炎(0.9%)，脹氣(0.8%)，感覺減退(0.6%)，牙病(0.6%)，尿路感染(0.6%)和轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹和荀麻疹，血小板減少癥，血管性水腫.

　　3.阿托伐他汀(立普妥) 適應(yīng)癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

　　不良反應(yīng)：便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛、厭食、嘔吐、血小板減少癥、過敏反應(yīng)、脫發(fā)，高糖血癥，低糖血癥，胰腺炎、頭痛，頭暈，感覺異常等。

　　七、改善循環(huán)藥物

　　1.凱時(shí)(前列地爾注射液)適應(yīng)癥:慢性動(dòng)脈閉塞癥(血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動(dòng)脈硬化癥等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛,改善心腦血管微循環(huán)障礙. 2.臟器移植術(shù)后抗栓治療,用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成. 3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病,用以緩解低氧血癥,保持導(dǎo)管血流以等待時(shí)機(jī)手術(shù)治療. 4.用于慢性肝炎的輔助治療.

　　不良反應(yīng)：1.休克:偶見休克. 2.注射部位:有時(shí)出現(xiàn)血管疼,血管炎,發(fā)紅,偶見發(fā)硬,瘙癢等. 3.循環(huán)系統(tǒng):有時(shí)出現(xiàn)加重心衰,肺水腫,胸部發(fā)緊感,血壓下降等癥狀 ,偶見臉面潮紅,心悸.4.消化系統(tǒng):有時(shí)出現(xiàn)腹瀉,腹脹,不愉快感,偶見腹痛,食欲不振,嘔吐,便秘,轉(zhuǎn)氨酶升高等. 5.精神和神經(jīng)系統(tǒng):有時(shí)頭暈,頭痛,發(fā)熱,疲勞感,偶見發(fā)麻. 6.血液系統(tǒng):偶見嗜酸細(xì)胞增多,白細(xì)胞減少. 7.其他:偶見視力下降,口腔腫脹感,脫，發(fā),四肢疼痛,浮腫,蕁麻疹.

　　2.諾新康(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)適應(yīng)癥：改善缺血區(qū)心肌的側(cè)枝循環(huán)及局部供血，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用于冠心病、心絞痛、心肌梗死，也可用于室性早博。

　　不良反應(yīng)：尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。

　　3.美欣珞(銀杏達(dá)莫注射液)適應(yīng)癥：預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。

　　不良反應(yīng)：皮疹。

　　4.洲邦(奧扎格雷鈉注射液)適應(yīng)癥：治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙，及改善蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦血管痙攣收縮和并發(fā)腦缺血癥狀。

　　不良反應(yīng)：出血的傾向，偶有GOT、GPT、BUN升高，偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、脹滿感，蕁麻疹、皮疹，偶有室上心律不齊、血壓下降，偶有頭痛、發(fā)燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少，嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。

　　八、改善心肌代謝藥物

　　1.希麥?zhǔn)?注射用環(huán)磷腺苷葡胺) 適應(yīng)癥： 用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合癥、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的輔助治療。

　　不良反應(yīng)：偶見心悸、心慌、頭暈等癥狀。

　　2.鑫貝科、貝科能(注射用復(fù)合輔酶)適應(yīng)癥：急慢性肝炎，原發(fā)性血小板減小性紫癲，化學(xué)治療和放射治療所引志的白細(xì)胞、血小板降低癥;對(duì)冠狀動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗塞、腎功能不全引起的少尿、尿毒等可作為輔助治療藥。

　　不良反應(yīng)：偶爾有靜注速度過快引起的短時(shí)低血壓，眩暈、顏面薄紅、胸悶、氣促。

　　3.力素(注射用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣 )適應(yīng)癥： 蛋白激酶致活劑?？捎糜谛慕g痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克，也可用于治療牛皮癬。

　　不良反應(yīng)：嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。

　　4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸鈉)適應(yīng)癥：改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。

　　不良反應(yīng)：滴注部位疼痛，皮疹、口唇麻木、偶見頭暈、胸悶及過敏反應(yīng)。

　　5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)適應(yīng)癥：心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。

　　不良反應(yīng); 偶見惡心、嘔吐、腹瀉及一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　6.萬爽力(鹽酸曲美他嗪) 適應(yīng)癥：冠脈功能不全，心絞痛，陳舊性心肌梗死。對(duì)伴有嚴(yán)重心功能不全者可與洋地黃并用。

心臟病人怎么做康復(fù)運(yùn)動(dòng)？

對(duì)心臟病人來說，擁有一分心臟康復(fù)指南是再好不過的了，不僅能夠讓自己盡快康復(fù)，才能有效地做好心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。今天就來聊聊心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)指南攻略，供大家參考！

1、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，危險(xiǎn)性越大，運(yùn)動(dòng)量過小，達(dá)不到使心臟功能改善的目的。恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)是在最大心率的60％­—85％或最大耗氧量的50％一75％，在有氧代謝區(qū)，自然步行是有氧代謝效率最高的方式。

2、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間：心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)的運(yùn)動(dòng)并不是持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)越好。研究證明：在達(dá)到最大耗氧量75% 時(shí)，只要20-30min 就可以達(dá)到最佳的效果。有研究表明：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)減小而持續(xù)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)也可以達(dá)到較好的心臟功能改善的效果。例如達(dá)到個(gè)體最大心率60 % ，維持45 -60 min可以取得同樣的康復(fù)效果。

3、每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)與方式：每周只要堅(jiān)持3—4 次就可以獲得滿意的效果。至于運(yùn)動(dòng)的方式，可依照自己的興趣進(jìn)行，只有自己感興趣的運(yùn)動(dòng)方式，才能達(dá)到心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果。

4、監(jiān)測(cè)的方法：對(duì)患者來說即使在急性心肌梗塞期內(nèi)，也不需要連續(xù)監(jiān)測(cè)。只有在提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間時(shí)才需要在康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行短時(shí)間的監(jiān)測(cè)。不過高危層患者則需要在連續(xù)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

5、做好復(fù)查工作。包括變更運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式等?；颊咝枰娇祻?fù)醫(yī)生處復(fù)查。對(duì)高危層和中危層患者尤其要特別關(guān)照，以防患者自行變更心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式導(dǎo)致發(fā)生心臟意外和其他失誤。

以上就是關(guān)于心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方指南。如果大家對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)還有什么不清楚的地方，可以留下你的疑問，小編看到之后，會(huì)給你相關(guān)解答的！

本文地址:http://www.mcys1996.com/yundongjianshen/47838.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 練習(xí)瑜伽經(jīng)常會(huì)遇到哪些誤區(qū)

下一篇: 練習(xí)瑜伽時(shí)候如何找準(zhǔn)平衡點(diǎn)