我們許多人對于服藥的時間不太在意,其實中藥的療效除了是否對癥、藥物煎煮方法是否得當之外,各類中藥的服用時間對藥效也有影響,服中藥的最佳時間直接影響藥物的功效,調(diào)治的病癥不同,服藥的時間也有一定的要求,特別是一些特殊藥物,醫(yī)生常常會做特別的交待。
如何掌握各種具體方藥的服用時間和次數(shù),應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、不同病情和人體飲食起居規(guī)律等具體決定,最終達到適時服藥,維持合適的體內(nèi)藥物濃度,提高療效和減少毒副反應(yīng)。
1、飯前服
一般在飯前30~60分鐘服藥。用于治療肝腎虛癥和腸胃病,以及腰以下疾病的藥均宜餐前服,因為在胃空狀態(tài)下,藥性容易下達,從而較多地被吸收。
另外,化痰止咳類藥物如半夏、天南星、貝母、桑白皮等,中成藥如川貝枇杷膏、急支糖漿、蛇膽川貝散等,均宜在飯前服用,祛痰鎮(zhèn)咳作用明顯。六味地黃丸、補中益氣丸、生脈散、左歸丸等補益藥宜在飯前服用,利于吸收而充分發(fā)揮其補益作用。
2、飯后服
一般在飯后15~30分鐘服藥。對消化道有刺激作用的或毒性較大的藥,均宜在飯后服用,以免吸收太快而發(fā)生毒副作用。
干姜、川椒、旋復(fù)花、乳香等辛辣刺激的藥物飯后服用可減少對胃黏膜的刺激;如石膏、知母、梔子、黃連、黃柏等清熱泄火藥,這些藥物藥性偏于寒涼,對胃有一定的刺激,可造成腹脹、不思飲食、腹瀉等不良反應(yīng)。
飯后服用可減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生,清熱泄火中成藥有牛黃解毒片、三黃片、黃連上清片、清熱解毒口服液等;此外,麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等中草藥,羚翹解毒丸、荊防沖劑、雙黃連口服液、桑菊感冒片、銀柴顆粒、板藍根沖劑等解表類藥物也宜飯后服用。
3、睡前服
補心脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物,以及有化積滯、潤腸作用的藥物,適合睡前服用,一般在睡前15~30分鐘服用。棗仁安神膠囊、甜夢口服液、歸脾丸、棗仁膠囊、天王補心丹等安神藥睡前服用,有利于迅速入睡。潤腸藥物如麻仁、郁李仁、蜂蜜、核桃仁、柏子仁、麻仁潤腸丸等,睡前服用有利于消除腸胃積滯,使排便更加輕松。
4、晨起空腹服
凡滋補類湯藥,宜早晨空腹用,以利充分吸收。用于驅(qū)蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服,這樣可使藥物迅速入腸,并保持較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。
5、隔夜服
主要是指驅(qū)蟲藥,睡前服1次,第二天早晨空腹再服用1次,以便將蟲殺死排出體外。
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認為,原則上,服藥應(yīng)該避開進食的時間,從飯前半小時到飯后1個小時都不要服中藥,以防食物影響胃腸道對藥物的吸收。
有三類藥物通常嚴格要求空腹服用:首先,治療胃潰瘍、胃黏膜糜爛時,常用海螵蛸、白芨等中藥,來抑制胃酸的分泌,并在胃內(nèi)壁產(chǎn)生一層保護膜,這類藥物應(yīng)盡可能選在飯前空腹服用。其次,一些瀉下的藥物,如治療便秘的大黃等,也應(yīng)該空腹服用。最后,滋補類藥物也多建議空腹時服用。
但需要強調(diào)的是,由于個人體質(zhì)不同,對藥物的反應(yīng)也不一樣。在空腹服藥后出現(xiàn)了胃疼等副作用,就應(yīng)該考慮改為飯后服藥。
具體服藥的時間選擇,還應(yīng)考慮到藥物的性質(zhì)和作用特點。安神藥應(yīng)該選擇在睡前約1小時服用;驅(qū)蟲藥也應(yīng)該在睡前服用,利用晚上時間充分殺蟲,次日可將蟲體排出體外。治療瘧疾的藥,應(yīng)在有規(guī)律的發(fā)作前2小時服,這樣有利于殺死瘧原蟲,控制瘧疾的癥狀發(fā)作。
選擇正確的服藥時間,才會得到最佳的治療效果,對中藥更是如此。
服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用,尤其是補益藥(如人參)、健胃藥(如補脾益腸丸)和對胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒片);而驅(qū)蟲藥(如烏梅)和瀉下藥(如大承氣湯),則空腹時服用較好;安神類中藥應(yīng)在睡前服用。但不管是在飯前或飯后服藥,都應(yīng)有半小時至1小時的間隔,以免影響藥效。
一般來說,中藥通常需一天口服3次。病情緩和者可每日口服2次;而病情較重、較急者,可根據(jù)醫(yī)師的指示,每隔4小時左右服藥一次,夜晚也不停止,以使藥力持續(xù),有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。 大多數(shù)中藥宜乘溫服下,發(fā)汗藥須熱服以助藥力,而清熱中藥最好放涼后服用
中藥服用的最佳時間并不僅限于飯前飯后。不同類別的中藥,其服用時間也有一定的差別,在正確的時間服用中藥才能發(fā)揮其最大的藥效價值。
1.一般而言,治療病在胸膈以上者宜飯后服用,如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等;治療病在胸腹以下者宜飯前服用,如胃、肝、腎等臟的疾患。
2.對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服用。
3.補益藥多滋膩礙胃,宜空腹服用。
4.安神藥宜在睡前服用。
5.治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前兩小時服用。
6.慢性病者應(yīng)定時服藥。
7.急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲,不定時服用即可。
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