舌診時(shí)脈診的沖擊（二）

在分類學(xué)方面，張誕先《傷寒舌鑒》將舌質(zhì)舌苔共分為八類，他的分類方法不分舌質(zhì)與舌苔，綱目不甚明顯，后傅松元著《舌胎統(tǒng)志》改以舌色分類法，他以舌色為綱，分為枯白舌、淡白舌、淡紅舌、正紅舌、絳色舌、紫色舌、青色舌、黑色舌等八綱，每一種舌色插入各種舌苔，條理分明，綱舉目張，頗能符合臨床實(shí)用，后世多采用這種分類法。舌診與臨床結(jié)合最好，影響最大的是溫病大師葉天士，葉氏創(chuàng)衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的辨證方法，突出了舌診在溫病辨證中的特殊意義，他多次強(qiáng)調(diào)在溫病的各個(gè)發(fā)展階段“必驗(yàn)于舌”對(duì)于各種舌苔的主證，都有詳細(xì)的切合臨床實(shí)際的論述。

由于舌診在理論上日益完備，在指導(dǎo)臨床辨證，尤其是在溫病學(xué)上所發(fā)揮的獨(dú)特作用，使舌診穩(wěn)固地進(jìn)人中醫(yī)診斷學(xué)的領(lǐng)域，成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)得重要組成部分，形成了中醫(yī)的叉一特色，并越來越受到廣大醫(yī)家的重視，另外，舌診的感性認(rèn)識(shí)強(qiáng)，一望而知，而不像脈診那樣“其體難辨”，“在胸易了，指下難明”。尤其是對(duì)初學(xué)醫(yī)的人，舌診比脈診容易掌握的多，相比之下，舌診較脈診更容易普及和推廣。

明末清初，是溫病學(xué)派的黃金時(shí)代，同時(shí)也是舌診的黃金時(shí)代，舌診不但沖擊了幾千年所形成的脈診在診斷學(xué)上的主導(dǎo)地位，甚至也出現(xiàn)過排斥和抵毀脈學(xué)的錯(cuò)誤傾向，如《傷寒舌鑒》說：“邪氣人里，其虛實(shí)寒熱之機(jī)必現(xiàn)于舌，非若脈法之隱而不顯也。況陰盛格陽，與邪熱郁伏，多有假證假脈，惟驗(yàn)舌上苔色之滑、燥、厚、薄，昭若冰鑒，無可遁形?！薄杜R癥驗(yàn)舌法》亦有同樣的過激言論，文中說：“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而惟以舌為憑；婦女幼稚之病，經(jīng)往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗(yàn)?！庇纱丝梢娚嘣\對(duì)脈診的沖擊之大。

經(jīng)過沖擊，使人們認(rèn)識(shí)到舌診是有意義的，從溫病擴(kuò)展到臨床各個(gè)方而，它有脈診所不具有的優(yōu)點(diǎn)，但脈診畢竟是中醫(yī)幾千年來的診察方法和特色，它不但是一種技術(shù)，不但是辨證論治構(gòu)成的條件和具體內(nèi)容，而且在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的形成發(fā)展中起到過不可磨滅的作用，因此經(jīng)過沖擊，人們亦就都能正確客觀地對(duì)待脈診與舌診，使兩者發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合起來，形成臨床辨證論治的兩個(gè)不可缺少的方法，從而使中醫(yī)學(xué)向前得到一個(gè)重大的發(fā)展與前進(jìn)。

在兩者的結(jié)合中，有時(shí)是在辨證上作用的絕對(duì)一致，這就增加了辨證的準(zhǔn)確性，有時(shí)因角度不同，所得各異，但可以相輔相成，充實(shí)辨證，有時(shí)是只有一種有診斷意義，亦就解決了辨證問題，有時(shí)是脈舌相反，經(jīng)過分析可以對(duì)病情得到進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，所以合理的結(jié)合是使脈和舌都能發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)，并且形成完整的、更大的優(yōu)勢(shì)。

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