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中醫(yī)聞診之嗅氣味—鼻氣

佚名 2023-11-12 19:14:54

鼻為肺竅

,職司呼吸
,又因陽(yáng)明之脈過鼻旁
,所以我們臨床可以通過辨聞鼻之氣味,進(jìn)而了解肺胃二經(jīng)的病理變化

①鼻臭

【聞診】鼻腔呼氣時(shí)有臭穢氣味

,病人自己反而不聞香臭。

【臨床意義】此為肺脾氣虛

,邪毒滯留而致
。因肺虛則氣津不足,無(wú)以上輸
,鼻失濡養(yǎng)
,且易為邪毒侵犯。滯留鼻竅
,脈絡(luò)瘀滯
,熏蒸鼻竅,日久陰津被耗
。肌膜失養(yǎng)
,而致鼻內(nèi)干燥。肌膜焦萎
,鼻臭
;又因脾土是肺金之母,主運(yùn)化水谷精微
,母虛及子
。且脾主肌肉,脾虛則肌膜失養(yǎng)
,脾不化濕
,濕熱熏灼,肌膜必將干萎
,而發(fā)鼻臭
。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的"萎縮性鼻炎”。此外
,鼻部生瘡腐爛或潰塌
,其腐肉敗血就可發(fā)出惡臭之氣,令人難以接近
,如“梅毒”
、“癘風(fēng)”或癌腫。常因觸犯穢氣
,邪毒內(nèi)蘊(yùn)
,日久侵蝕鼻部,內(nèi)傷氣血所致。

【治法】肺臟虛損者

,宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺
,宣肺散邪,方用清燥救肺湯
;脾氣虛弱者
,宜補(bǔ)脾益氣,培土生金
,方用補(bǔ)中益氣湯加減

②鼻腥

【聞診】鼻內(nèi)常流青黃濁涕,聞之鼻腔有腥臭味

【臨床意義】此為肺熱之鼻淵所致

。通常為外感內(nèi)熱邪毒,或風(fēng)寒侵襲
,日久化熱
,上犯鼻竅,內(nèi)傳于肺
,肺經(jīng)郁熱
,邪熱循經(jīng)上蒸而為病。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“鼻竇炎”

【治法】宜芳香通竅

,清肺祛風(fēng)散熱,方用蒼耳子散加味

③鼻臊

【聞診】鼻中出氣有尿臊氣味

【臨床意義】此常見于水氣病晚期的患者,通常是由臟腑精氣衰敗而澄熱濁氣上泛所致

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證

,選用相應(yīng)的治法方藥。

①刺激性蒜味

【聞診】鼻中有刺激性蒜味

【臨床意義】多見于有機(jī)磷中甜癥

【治法】應(yīng)根據(jù)臨床具體病證,選用相應(yīng)的治法方藥

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