中醫(yī)聞診之聞聲--呵欠

【聞診】呵欠的特征為：疲倦欲睡或乍醒時，張口舒氣。一般屬正常生理現(xiàn)象。若不拘時間，又不在困倦之時，頻頻呵欠，則屬病理表現(xiàn)。呵欠在古代醫(yī)籍稱為“欠”?！鹅`樞·口問》說：“黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下……陰陽相引，故數(shù)欠?！薄稄埵厢t(yī)通·欠噫》說：“經(jīng)云：‘腎為欠為嚏。氣郁于胃，則欠生焉。胃足陽明之脈，是動，則病振寒，善伸數(shù)欠。二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫善欠。’胃為二陽，腎為一陰，胃虛氣郁于中則為噫，腎虛經(jīng)郁于下則為欠?！秲?nèi)經(jīng)》以欠隸屬于胃，然必由少陰經(jīng)氣下郁，不能上走陽明，胃氣因之不舒而頻呼數(shù)欠，以泄其氣舒其經(jīng)。若少陰氣不下應(yīng)，胃氣雖虛，郁上泄，則但呼而不欠也?！?/p>

【臨床意義】見有時時欠伸，抑郁少歡，精神不振，胸悶脅痛，或咽中梗塞，或善悲喜哭，屬肝氣郁滯；見有頻頻呵欠，胸部憋悶，頭暈耳鳴，記憶力減退，性情急躁，屬氣滯血瘀；見有精神疲憊，連連呵欠，伴見形寒肢冷，面色晄白，食少腹脹，大便溏泄，夜尿增多，屬脾腎陽虛。

【治法】肝氣郁滯呵欠，治宜疏肝理氣，解郁散結(jié)，方選柴胡疏肝散加減；氣滯血瘀呵欠，治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減；脾腎陽虛呵欠，治宜溫補脾腎，方用右歸丸加減。

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